Liposarcoma del cordón espermático simulando una hernia inguinal incarcerada / Liposarcoma of the spermatic cord mimicking an incarcerated inguinal hernia

INTRODUCCIÓN: Los tumores paratesticulares representan del 7%-10% de las masas intraescrotales. Los sarcomas abarcan el 90% de las lesiones malignas del cordón espermático y de éstas, aproximadamente, el 3%-7% son liposarcomas. CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de un varón de 45 años, que consultó en urgencias por una masa inguinoescrotal derecha no reductible, diagnosticándose de hernia inguinal incarcerada. Se realizó cirugía urgente evidenciando una gran tumoración de aspecto lipomatoso, dependiente de cordón espermático. Se realizó orquiectomía y hernioplastía inguinal. La anatomía patológica, reveló un liposarcoma bien diferenciado de cordón espermático. Posteriormente, se realizó estudio de extensión, sin afectación a distancia y no precisó tratamiento adyuvante. Actualmente, tras dos años de seguimiento no ha presentado recidiva. DISCUSIÓN: Sólo alrededor de 200 casos han sido comunicados previamente en la literatura y sólo 61 de éstos se presentaron simulando una hernia inguinal incarcerada. Debido a la baja incidencia de esta patología es difícil de conocer la historia natural y llegar a conclusiones sobre los resultados del tratamiento, el cual hasta el momento sigue siendo la orquiectomía radical, con escisión amplia de los tejidos locales. El papel de la radio y quimioterapia aun es controvertido. CONCLUSIONES: Los sarcomas del cordón espermático son neoplasias raras con alta tasa de recurrencia local. Su manejo inicial es quirúrgico. Se requiere de un alto índice de sospecha clínica para el diagnóstico ya que las implicaciones oncológicas varían en función del tratamiento que, en ocasiones, es llevado a cabo por cirujanos generales al simular una hernia inguinal.

INTRODUCTION: Paratesticular tumors represent 7%-10% of intraescrotal masses. Sarcomas account for 90% of malignant lesions of the spermatic cord and of these approximately 3%-7% are liposarcomas. CLINICAL CASE: This is the case of a 45 year old male who consulted in the emergency department for a non-reducible right inguino-scrotal mass and was diagnosed with an incarcerated inguinal hernia. Emergency surgery was performed which revealed a large lipomatous tumor, originating from the spermatic cord. Orchiectomy and hernioplasty were performed. Histopathology revealed a well-differentiated liposarcoma of the spermatic cord. Later extension study was conducted, without distant affectation, and did not require adjuvant treatment. Today, after two years of monitoring has been no recurrence. DISCUSSION: Only about 200 cases have been previously reported in the literature and only 61 of these were presented mimicking an incarcerated inguinal hernia. Due to the low incidence of this disease it is difficult to know the natural history and draw conclusions on the results of treatment, which so far remains the radical orchiectomy with wide local excision of the tissue. The role of radiotherapy and chemotherapy is still controversial

Vagotomia supraselectiva: resultados sobre 50 casos / Supraselective vagotomy: 50 cases results

Se presentan los resultados obtenidos en el tratamiento de la ulcera duodenal cuando se realiza vagotomia supraselectiva (VSS). Se comentan las indicaciones y sus complicaciones. No hubo mortalidad hasta el momento del post operatorio inmediato. Los casos de morbilidad se relacionan con problemas pulmonares (3 casos), un caso de ileo paralitico y algunas molestias de disfagia. la recidivaulcerosa solo se presento en un caso. Clinicamente se observo una disminucion de sintomas ulcerosos que se comprobo con las valoraciones de secrecion acida en las cifras de secrecion basal yde secrecion maxima. La evaluacion de los resultados, segun los criterios de Visick, es francamente buena: Grupo I, 28 pacientes; Grupo II, 17 pacientes; Grupo III, 4 pacientes; Grupo IV, 1 paciente. Solo se aprecio un caso de diarrea que cedio al cabo de un mes. En el seguimiento que ha sido entre 6 y 60 meses no ha habido casos de "dumping". Se destacan varios puntos importantes de la tecnica quirurgica respecto a disecar esofago abdominal, por lo menos 4 cm; vigilar la integridad de los nervios de Latarjet; agudizar el angulo de Hiss; reperitoneizar la curvatura menor; y seccionar la vena gastroepiploica derecha. Estos resultados hasta el momento son buenos en general y estan de acuerdo con los que se comunican en la literatura, si bien es cierto que el seguimiento ..