Week 96 results of the randomized, multicentre Maraviroc Switch (MARCH) study.

OBJECTIVES: The Maraviroc Switch (MARCH) study week 48 data demonstrated that maraviroc, a chemokine receptor-5 (CCR5) inhibitor, was a safe and effective switch for the ritonavir-boosted protease inhibitor (PI/r) component of a two nucleos(t)ide reverse transcriptase inhibitor [N(t)RTI] plus PI/r-based antiretroviral regimen in patients with R5-tropic virus. Here we report the durability of this finding. METHODS: MARCH, an international, multicentre, randomized, 96-week open-label switch study, enrolled HIV-1-infected adults with R5-tropic virus who were stable (> 24 weeks) and virologically suppressed [plasma viral load (pVL) < 50 HIV-1 RNA copies/mL]. Participants were randomized to continue their current PI/r-based regimen (PI/r) or to switch to MVC plus two N(t)RTIs (MVC) (1:2 randomization). The primary endpoint was the difference in the proportion with pVL < 200 copies/mL at 96 weeks. The switch arm was defined as noninferior if the lower limit of the 95% confidence interval (CI) for the difference was < -12% in the intention-to-treat (ITT) population. Safety endpoints (the difference in the mean change from baseline or a comparison of proportions) were analysed as key secondary endpoints. RESULTS: Eighty-two (PI/r) and 156 (MVC) participants were randomized and included in the ITT analysis; 71 (87%) and 130 (83%) were in follow-up and on therapy at week 96. At week 96, 89.0% and 90.4% in the PI/r and MVC arms, respectively, had pVL < 50 copies/mL (95% CI -6.6, 10.2). Moreover, in those switching away from PI/r, there were significant reductions in mean total cholesterol (differences 0.31 mmol/L; P = 0.02) and triglycerides (difference 0.44 mmol/L; P < 0.001). Changes in CD4 T-cell count, renal function, and serious and nonserious adverse events were similar in the two arms. CONCLUSIONS: MVC as a switch for a PI/r is safe and effective at maintaining virological suppression while having significant lipid benefits over 96 weeks.

Transmisión heterosexual del virus HIV / Heterosexual transmission of HIV

Se analiza la transmisión heterosexual del virus HIV en 100 individuos con pareja estable HIV positiva. De acuerdo con los resultados, se dividió a la población en parejas concordantes y discordantes, siendo el tiempo de exposición sexual similar en ambos grupos. La transmisión global fue del 54 por ciento. En el análisis de los distintos cofactores de riesgo resultaron estadísticamente significativos el antecedente de ETS y el uso de preservativo

Transmisión heterosexual del virus HIV / Heterosexual transmission of HIV

Se analiza la transmisión heterosexual del virus HIV en 100 individuos con pareja estable HIV positiva. De acuerdo con los resultados, se dividió a la población en parejas concordantes y discordantes, siendo el tiempo de exposición sexual similar en ambos grupos. La transmisión global fue del 54 por ciento. En el análisis de los distintos cofactores de riesgo resultaron estadísticamente significativos el antecedente de ETS y el uso de preservativo (AU)

Miastenia gravis en un paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana: ¿dos trastornos autoinmunes asociados? / Myastenia gravis in a infected patient with a human immunodeficiency virus: two associated autoimmune disorders?

Se presenta un caso de miastenia gravis en un hombre joven infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana. Se trata de una asociación sumamente infrecuente entre dos entidades, la primera de patogenia autoinmune, y la segunda con fuertes fenómenos autorreactivos. Al momento del diagnóstico se encontraba en estadio III (CDC 1987) sin evidencias clínicas de deterioro de su inmunidad humoral ni celular. Reunió criterios clínicos, electromiográficos y farmacológicos para el diagnóstico de miastenia gravis. Los anticuerpos contra el receptor de acetilcolina fueron negativos. Se destaca del caso, el inicio inespecífico del cuadro clínico y la respuesta inmediata de la crisis miasténica al tratamiento con anticolinesterásicos. Se observó una relación directa entre la disminución de los requerimientos de piridostigmina y el deterioro de la inmunidad celular evidenciado por un descenso en los niveles de linfocitos TCD4 +, tal como fue informado en publicaciones previas

Miastenia gravis en un paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana: ¿dos trastornos autoinmunes asociados? / Myastenia gravis in a infected patient with a human immunodeficiency virus: two associated autoimmune disorders?

Se presenta un caso de miastenia gravis en un hombre joven infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana. Se trata de una asociación sumamente infrecuente entre dos entidades, la primera de patogenia autoinmune, y la segunda con fuertes fenómenos autorreactivos. Al momento del diagnóstico se encontraba en estadio III (CDC 1987) sin evidencias clínicas de deterioro de su inmunidad humoral ni celular. Reunió criterios clínicos, electromiográficos y farmacológicos para el diagnóstico de miastenia gravis. Los anticuerpos contra el receptor de acetilcolina fueron negativos. Se destaca del caso, el inicio inespecífico del cuadro clínico y la respuesta inmediata de la crisis miasténica al tratamiento con anticolinesterásicos. Se observó una relación directa entre la disminución de los requerimientos de piridostigmina y el deterioro de la inmunidad celular evidenciado por un descenso en los niveles de linfocitos TCD4 +, tal como fue informado en publicaciones previas (AU)