RESUMO
Antecedentes y Objetivos. La obesidad está considerada como una pandemia y México ocupa uno de los primeros lugares mundiales en número de casos en población adulta y el primero en el grupo infantil. Desde 2008 se pusieron en marcha Unidades de Cirugía Bariátrica para el manejo del paciente obeso, con lo cual se inició también la Reconstrucción postpérdida masiva de peso por los Servicios de Cirugía Plástica. Sin embargo, no existen protocolos descritos de manejo perioperatorio de este tipo de pacientes en nuestro país. El objetivo del presente trabajo es crear una guía clínica para el manejo interdisciplinario del paciente con secuelas de pérdida masiva de peso basada en los resultados obtenidos en un centro de reconstrucción postbariátrica. Material y Método. Creamos para ello un equipo de expertos de cada área involucrada y se estandarizó el manejo pre, trans y postoperatorio de todos los pacientes con secuelas de pérdida masiva de peso a fin de evaluar los resultados obtenidos. Resultados. Se realizaron 314 procedimientos reconstructivos en 144 pacientes postbariátricos. El 93% fueron de sexo femenino. La edad promedio fue de 37.2 años. Los procedimientos realizados fueron: abdominoplastia en un 39.17%; mastopexia en un 10.5%; torsoplastia en un 7.69%; braquioplastia en un 7.01%; cruroplastia en un 5.09%; y ritidoplastia en un 2.54%. El tiempo quirúrgico promedio fue de 221.2 minutos, con un sangrado transoperatorio medio de 275 ml. Las complicaciones presentadas alcanzaron el 4.77% y la mortalidad fue de 0%. Las recomendaciones emitidas por cada experto involucrado en el proceso de reconstrucción permitieron obtener resultados favorables en relación a la morbi-mortalidad, que fue equiparable e incluso inferior a la reportada en otras series. Conclusiones. Creemos que el seguimiento de una guía clínica basada en la estandarización del manejo de 314 procedimientos en una población con características similares, nos permite realizar la reconstrucción postpérdida masiva de peso de forma eficaz y segura (AU)
Background and Objectives. Obesity is now considered a pandemic problem. México occupies one of the highest places in the world with adults and children with obesity or overweight. In 2008 multiple Bariatric Surgery Centers were created in the country. Therefore, the massive weight loss reconstruction started to be performed by Plastic Surgery Services. They lack of clinical practice guidelines. Our objective is to create an interdisciplinary clinical practice guidelines for the massive weight loss patient reconstruction, based on the results and experience of a Postbariatric Reconstruction Center. Methods. A highly specialized interdisciplinary team was created in order to perform a complete clinical evaluation before the patients was operated by Plastic Surgery. All the perioperative management was standarized by every clinical area and we described the guidelines based on the final results. Results. AA total of 314 reconstruction procedures were performed in 144 postbariatric patients. The 93% of the population were female. Average age was 37.2 years old. The procedures performed were: abdominoplasty in 39.17%; mastope; and rhytidectomy in 2.54%. Average surgical time were 221.2 minutes. Intraoperative haemorrage was 275 ml as an average. Complications were developed in the 4.77% of the procedures with a mortality rate of 0%. The recomendations emitted by every clinical expert, awolled to obtain a good outcome concerning about the low rate of morbility and mortality, even better than other international series described. Conclusions. The application of clinical guidelines in the management of massive weight patient sustained in a 314 postbariatric Plastic Surgery procedure in a standarized population allows to perform an effective and safe surgery (AU)
