Las nuevas tecnologías en un hospital del siglo actual. Los Hospitales Universitarios “Virgen del Rocío”apuestan por el presente y por el futuro / New technologies in a Hospital of today´s century. The “Virgen del Rocío” University Hospitals commit themselves to the present and the future

Ante los desafíos actuales, el cirujano del s.XXI debe estar abierto a los nuevos retos que implican la aplicación y desarrollo de las nuevas tecnologías. En su práctica diaria debe aunar la actividad asistencial, la docente y la investigadora, sin olvidar que todas ellas deben ir orientadas hacia la sociedad para la que desempeña su labor. También hoy le es necesario y casi imprescindible, en su quehacer clínico, estar capacitado en el ámbito de la gestión sanitaria. Tenemos que ser gestores de nuestros servicios, de nuestras actividades asistenciales, ser conocedores de una nueva terminología como es la optimización de los recursos, la rentabilidad del trabajo asistencial, así como conseguir los objetivos que nos lleven a mejorar cotas de bienestar y calidad de vida para los usuarios, evitando, dentro de lo posible, el sufrimiento, procurando la resolución de sus procesos y la recuperación de su salud en un espacio relativamente corto de tiempo (AU)

21 st-Century surgeons have to be professionals open to the challenges which the future presents to them given the application and development of new technologies. This article points to surgeons as the managers of their services, their healthcare activities and guarantor of the optimisation of resources and profitability of the healthcare. All this, with the aim of achieving the objectives which lead to better levels of care and quality of life for users of the Surgery Services (AU)

Obstrucción intestinal por metástasis en íleon terminal de carcinoma mamario lobulillar / Small bowel obstruction caused by metastasis for lobulillar breast cancer

No disponible

Tratamiento laparoscópico de la hernia de hiato y del reflujo gastresofágico / Laparoscopic treatment of hiatal hernia and gastroesophageal reflux

Introducción. El tratamiento laparoscópico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico se acompaña de importantes ventajas clínicas, aunque existen algunos puntos controvertidos: una correcta indicación quirúrgica, el tipo de funduplicatura más apropiada en virtud de los estudios preoperatorios y el valor que tienen ciertos detalles técnicos. Pacientes y método. Hemos practicado una funduplicatura a 176 pacientes, con un rango de edad entre 22 y 78 años. La indicación de cirugía incluyó: intratabilidad médica, pacientes jóvenes y hernia paraesofágica. La sintomatología predominante fue: reflujo (93 por ciento), disfagia (38 por ciento), dolor torácico (18 por ciento) y síntomas respiratorios (4 por ciento). Nuestra serie incluye 27 casos (15 por ciento) de enfermedad por reflujo gastroesofágico sin hernia asociada, 119 (67 por ciento) de hernia de hiato axial, 14 (8 por ciento) de hernia de hiato paraesofágica y 16 (9 por ciento) de hernia de hiato mixta. A todos los pacientes se les practicó un estudio baritado gastroduodenal, endoscopia en 88 (50 por ciento), pH-metría, en 140 (89 por ciento) y manometría en 146 (92 por ciento). Resultados. Las técnicas utilizadas fueron: Nissen-Rosetti en 114 casos (65 por ciento), Toupet en 55 (31 por ciento) y Dor en 6 (3 por ciento). Se seccionaron los vasos cortos en 7 casos (4 por ciento). El índice de complicaciones intraoperatorias fue del 1,7 por ciento, la tasa de conversión del 1,7 por ciento y la tasa de reintervenciones del 1,1 por ciento. En todos los casos se controló la sintomatología de reflujo. El 60 por ciento de los pacientes no presentaron disfagia, el 29 por ciento, disfagia leve ( 4 semanas) y el 0,63 por ciento disfagia grave. Seis pacientes (3,41 por ciento) presentaron un síndrome de retención gaseosa. Conclusión. La cirugía antirreflujo por vía laparoscópica ofrece resultados similares a los de la cirugía abierta, con las ventajas añadidas de este tipo de abordaje. Estos resultados dependen de una correcta indicación y de la elección de una técnica quirúrgica adecuada e individualizada para cada paciente (AU)

[Dieulafoy's vascular disease]. / Enfermedad vascular de Dieulafoy.

Four cases are reported of upper gastrointestinal hemorrhage caused by Dieulafoy's vascular disease treated in our service over the last 15 years. In all these patients bleeding was from an unusually long artery with a tortuous trajectory through the gastric submucosa that eroded the mucosa and caused blood loss. In 75% of the cases it was located 6 cm below the gastroesophageal junction, near the small curvature. The diagnosis is usually made by endoscopy or during emergency gastrostomy. The most effective therapeutic measure is surgical resection.