Imagen de las enfermedades pancreáticas en niños y adultos jóvenes. Parte I: técnicas de imagen y anomalías congénitas / Imaging of pancreatic disorders in children and young patients. Part I: Imaging modalities and congenital anomalies

La ecografía, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) han demostrado ser modalidades de imagen excelentes en el manejo de pacientes con sospecha de patología pancreática, tanto para su diagnóstico, como para la evaluación de la evolución y respuesta al tratamiento. Sin embargo son técnicas caras y algunas de ellas no exentas de riesgo, por lo que su utilización debe sopesarse adecuadamente para evitar inconvenientes al paciente y exposición innecesaria a las radiaciones ionizantes. El objetivo de este artículo es mostrar la anatomía pancreática normal y un amplio espectro de procesos patológicos congénitos pancreáticos en niños y adultos jóvenes y evaluar la eficacia, y las indicaciones de la ecografía convencional y Doppler color, la TC y RM en el diagnóstico y seguimiento de estas enfermedades. Discutimos las bases embriológicas y patológicas de los hallazgos radiológicos y mostramos los hallazgos característicos de cada patología en las distintas modalidades de imagen, enfatizando las dificultadas diagnósticas y el diagnóstico diferencial de cada proceso (AU)

Patología hepatobiliar y pancreática en la fibrosis quística: hallazgos ecográficos / Hepatobiliary and pancreatic pathology in cystic fibrosis: sonographic findings

Los avances terapéuticos han incrementado significativamente la supervivencia de los pacientes con fibrosis quística (FQ), lo que ha conllevado un aumento en la incidencia de complicaciones. El propósito de nuestro estudio fue analizar el espectro de alteraciones ecográficas pancreáticas y extrapancreáticas en la FQ, tanto las formas de presentación habituales como las inusuales. Material y Métodos: Se revisaron retrospectivamente los estudios ecográficos de 174 pacientes diagnosticados de FQ, con edades comprendidas entre 0 y 19 años. Los hallazgos se clasificaron según el órgano afectado y se correlacionaron con la edad de los pacientes, para determinar si existían diferencias significativas entre los pacientes más jóvenes y los adolescentes. Resultados: El páncreas fue normal en 16 casos; 117 pacientes presentaban los hallazgos ecográficos clásicos, y tres presentaban una forma inusual de enfermedad caracterizada por macroquistes de diferentes tamaños distribuidos por toda la glándula. El 40 por ciento de los pacientes tenían anomalías en la vesícula. El 12 por ciento de los pacientes desarrollaron pericolangitis y el 6 por ciento cirrosis biliar multinodular. Complicaciones como hipertensión portal, esplenomegalia y varices se presentaron en el 3 por ciento de los casos. Conclusión: El seguimiento ecográfico es esencial en los pacientes con FQ debido a la alta incidencia de complicaciones hepatobiliares que pueden presentarse en el curso de la enfermedad, difíciles de valorar con otras modalidades de imagen (AU)

[Vascular complications in pediatric renal transplant: echographic diagnosis]. / Complicaciones vasculares en el trasplante renal pediátrico: diagnóstico ecográfico.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to assess the incidence of vascular complications in pediatric renal transplant patients and to evaluate the accuracy and limitations of duplex-Doppler color ultrasound (US) in their diagnosis. PATIENTS AND METHODS: The US studies of 89 transplants performed in 76 patients were reviewed. Ages of the patients ranged from 11 months to 23 years (mean 13 years). The US exams were performed every 24 hours during the first week post-transplantation, once a week during the hospital stay and whenever graft dysfunction occurred. A vascular map of the graft was performed with color Doppler and maximum systolic velocity, systolic acceleration time, resistive index and flow velocity in the renal vein were determined with pulsed Doppler. An angiography was performed in all patients with US diagnosis of vascular thrombosis, stenosis or arteriovenous fistula. RESULTS: Seventeen grafts (15%) showed vascular complications including renal artery stenosis (8 cases), renal artery thrombosis (4 cases), arteriovenous fistula (4 cases) and one renal vein thrombosis. US studies were able to detect six renal artery stenosis (false negative results in two cases), seven renal artery thrombosis (false positive results in three grafts), all of the arteriovenous fistulas and one renal vein thrombosis. CONCLUSIONS: Doppler-duplex color US has a high sensitivity and specificity in diagnosis of vascular complications and should be the first approach for their diagnosis. The presence of false positive and false negative results makes it necessary to perform angiography when symptomatic thrombosis, arteriovenous fistula or stenosis is suspected.