First case of within-host co-infection of different SARS-CoV-2 variants in Ecuador.

Background: COVID-19 infection caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) can cause mild symptoms to severe illness and death. Co-infections of SARS-CoV-2 with other respiratory viruses have been described. However, two SARS-CoV-2 lineage co-infection have been rarely reported. Methodology: A genotyping analysis and two different types of whole genome sequencing were performed (Illumina MiniSeq and ONT MinION). When examining the phylogenetic analysis in NextClade and Pangolin webservers, and considering the genotyping findings, conflicting results were obtained. Results: The raw data of the sequencing was analyzed, and nucleotide variants were identified between different reads of the virus genome. B.1 and P.1 lineages were identified within the same sample. Conclusions: We concluded that this is a co-infection case with two SARS-CoV-2 lineages, the first one reported in Ecuador.

Re-interventions following appendectomy in children: a multicenter study. / Reintervenciones tras apendicectomía en niños. Estudio multicéntrico.

INTRODUCTION: Acute appendicitis is the most frequent cause of acute abdomen in children. The objective of this study was to analyze the causes, approach, and results of complications requiring surgery following appendectomy. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study of the appendectomies conducted in three third-level institutions from 2015 to 2019 was carried out. Complications, causes, and number of re-interventions, time from one surgery to another, surgical technique used, operative findings at baseline appendectomy according to the American Association for the Surgery of Trauma (AAST) classification, and hospital stay were collected. RESULTS: 3,698 appendicitis cases underwent surgery, 76.7% of which laparoscopically, with 37.2% being advanced (grades II-V of the AAST classification). Mean operating time was 50.4 minutes (49.8 ± 20.1 for laparoscopy vs. 49.9 ± 20.1 for open surgery, p > 0.05), and longer in patients requiring re-intervention (68.6 ± 27.2 vs. 49.1 ± 19.3, p < 0.001). 76 re-interventions (2.05%) were carried out. The causes included postoperative infection (n = 46), intestinal obstruction (n = 20), dehiscence (n = 4), and others (n = 6). Re-intervention risk was not impacted by the baseline approach used (open surgery or laparoscopy, OR: 1.044, 95% CI: 0.57-1.9), but it was by appendicitis progression (7.8% advanced vs. 0.7% incipient, OR: 12.52, 95% CI: 6.18-25.3). There was a tendency to use the same approach both at baseline appendectomy and re-intervention. This occurred in 72.2% of laparoscopic appendectomies, and in 67.7% of open appendectomies. The minimally invasive approach (50/76) was more frequent than the open one (27 laparoscopies and 23 ultrasound-guided drainages vs. 26 open surgeries) (p < 0.05). 55% of obstruction patients underwent re-intervention through open surgery (p > 0.05). CONCLUSION: Re-intervention rate was higher in advanced appendicitis cases. In this series, the minimally invasive approach (laparoscopic or ultrasound-guided drainage) was the technique of choice for re-interventions.

INTRODUCCION: La apendicitis aguda es la causa más frecuente de abdomen agudo en niños. El objetivo de este trabajo es estudiar las causas, abordaje y resultados de las complicaciones que requieren intervención quirúrgica después de la apendicectomía. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo de las apendicectomías realizadas en 3 centros de tercer nivel entre 2015-2019. Se recogieron las complicaciones, causas y número de reintervenciones, intervalo entre ambas cirugías, técnica empleada, hallazgos operatorios según la Clasificación de la American Association for the Surgery of Trauma (AAST) en la apendicectomía inicial y tiempo de ingreso. RESULTADOS: Se intervinieron 3.698 apendicitis, un 76,7% por vía laparoscópica, encontrando un 37,2% evolucionadas (grado II-V de la clasificación AAST). El tiempo medio quirúrgico fue de 50,4 minutos (laparoscopia 49,8 ± 20,1 vs. laparotomía 49,9 ± 20,1, p > 0,05), superior en aquellos pacientes que requirieron reintervención (68,6 ± 27,2 vs. 49,1 ± 19,3, p < 0,001). Se realizaron 76 reintervenciones (2,05%). Las causas fueron: infección postoperatoria (n = 46), obstrucción intestinal (n = 20), dehiscencia (n = 4) y otras (n = 6). El abordaje inicial no influyó en el riesgo de reintervención (laparotomía o laparoscopia, OR 1,044, IC 95% 0,57-1,9), pero sí el grado de evolución de la apendicitis (7,8% evolucionadas vs. 0,7% incipientes, OR 12,52, IC 95% 6,18-25,3). Hubo una tendencia a reintervenir por el mismo abordaje que la apendicectomía, esto ocurrió en un 72,2% de las apendicectomías laparoscópicas y en un 67,7% de las apendicectomías abiertas. El abordaje mínimamente invasivo (50/76) fue más frecuente que la laparotomía (27 laparoscopias y 23 drenajes ecoguiados frente a 26 laparotomías) (p < 0,05). El 55% de los pacientes obstruidos se reintervinieron por vía abierta (p > 0,05). CONCLUSION: El índice de reintervención fue superior en las apendicitis evolucionadas. En esta serie, el abordaje mínimamente invasivo (laparoscópico o drenaje ecoguiado) fue la técnica de elección en las reintervenciones.

Reintervenciones tras apendicectomía en niños. Estudio multicéntrico / Re-interventions following appendectomy in children: a multicenter study

Introducción: La apendicitis aguda es la causa más frecuente deabdomen agudo en niños. El objetivo de este trabajo es estudiar lascausas, abordaje y resultados de las complicaciones que requieren in-tervención quirúrgica después de la apendicectomía.Material y métodos: Estudio retrospectivo de las apendicectomíasrealizadas en 3 centros de tercer nivel entre 2015-2019. Se recogieronlas complicaciones, causas y número de reintervenciones, intervalo entreambas cirugías, técnica empleada, hallazgos operatorios según la Clasi-ficación de la American Association for the Surgery of Trauma (AAST)en la apendicectomía inicial y tiempo de ingreso.Resultados: Se intervinieron 3.698 apendicitis, un 76,7% por víalaparoscópica, encontrando un 37,2% evolucionadas (grado II-V de laclasificación AAST). El tiempo medio quirúrgico fue de 50,4 minutos(laparoscopia 49,8 ± 20,1 vs. laparotomía 49,9 ± 20,1, p > 0,05), superioren aquellos pacientes que requirieron reintervención (68,6 ± 27,2 vs.49,1 ± 19,3, p < 0,001).Se realizaron 76 reintervenciones (2,05%). Las causas fueron: infec-ción postoperatoria (n = 46), obstrucción intestinal (n = 20), dehiscencia(n = 4) y otras (n = 6). El abordaje inicial no influyó en el riesgo dereintervención (laparotomía o laparoscopia, OR 1,044, IC 95% 0,57-1,9),pero sí el grado de evolución de la apendicitis (7,8% evolucionadas vs.0,7% incipientes, OR 12,52, IC 95% 6,18-25,3).Hubo una tendencia a reintervenir por el mismo abordaje que laapendicectomía, esto ocurrió en un 72,2% de las apendicectomías lapa-roscópicas y en un 67,7% de las apendicectomías abiertas. El abordajemínimamente invasivo (50/76) fue más frecuente que la laparotomía(27 laparoscopias y 23 drenajes ecoguiados frente a 26 laparotomías)(p < 0,05). El 55% de los pacientes obstruidos se reintervinieron porvía abierta (p > 0,05).

Introduction: Acute appendicitis is the most frequent cause ofacute abdomen in children. The objective of this study was to analyzethe causes, approach, and results of complications requiring surgeryfollowing appendectomy.Materials and methods: A retrospective study of the appendecto-mies conducted in three third-level institutions from 2015 to 2019 wascarried out. Complications, causes, and number of re-interventions, timefrom one surgery to another, surgical technique used, operative findingsat baseline appendectomy according to the American Association forthe Surgery of Trauma (AAST) classification, and hospital stay werecollected.Results: 3,698 appendicitis cases underwent surgery, 76.7%of which laparoscopically, with 37.2% being advanced (grades II-Vof the AAST classification). Mean operating time was 50.4 min-utes (49.8 ± 20.1 for laparoscopy vs. 49.9 ± 20.1 for open surgery,p > 0.05), and longer in patients requiring re-intervention (68.6 ± 27.2vs. 49.1 ± 19.3, p < 0.001).76 re-interventions (2.05%) were carried out. The causes includedpostoperative infection (n = 46), intestinal obstruction (n = 20), dehis-cence (n = 4), and others (n = 6). Re-intervention risk was not impactedby the baseline approach used (open surgery or laparoscopy, OR: 1.044,95% CI: 0.57-1.9), but it was by appendicitis progression (7.8% ad-vanced vs. 0.7% incipient, OR: 12.52, 95% CI: 6.18-25.3).There was a tendency to use the same approach both at baseline ap-pendectomy and re-intervention. This occurred in 72.2% of laparoscopicappendectomies, and in 67.7% of open appendectomies. The minimallyinvasive approach (50/76) was more frequent than the open one (27laparoscopies and 23 ultrasound-guided drainages vs. 26 open surger-ies) (p < 0.05). 55% of obstruction patients underwent re-interventionthrough open surgery (p > 0.05).

Detección y descripción de la onchocerca volvulus

La diagnósis de la Onchocerca volvulus en el Ecuador se basa en la detección de la microfilaria en la piel, en la cual, para realizar la biopsia se usa un punch córneoescleral. Después de la incubación, las microfilarias que emergen son enumeradas y los resultados estandarizados. Otros métodos invasivos no son recomendados para la diagnósis. Un nódulo palpable o la presencia de microfilarias en el ojo, en ausencia de una biopsia positiva en la piel, tienen que ser consideradas en la pauta a seguir para la diagnósis. Futuros descubrimientos son necesarios para hacer de las pruebas serológicas un diagnsotico válido. La prueba de la reacción Mazzotti tiene que estar limitada únicamente a áreas en las cuales la biopsia de la piel es negativa y no hay evidencia de microfilaria en el tejido ocular. El gusano filaria extirpado de pacientes con oncocercosis tiene características de Onchocerca vaolvulus

La aplicación de una prueva dermoreactiva, simple y segura para la oncocercosis / Use of a skin test, simple and safe for onchocercosis

Se describe la utilización de la dietilcarbamicina (DEC) en loción al 2% aplicada en una pequeña área de piel, como prueba para el diagnóstico de oncocercosis. Consideramos que esta técnica puede ser útil en investigaciones epidemiológicas a gran escala, pues tiene menos posibilidades de inducir daño ocular en pacientes portadores de la enfermedad y permite identificar a la gran mayoría de estos

Variaciones de las manifestaciones clínicas y patogenesis de la oncocercosis humana en el Ecuador / Variations of clinical manifestations and pathogenesis of human onchocerciasis in Ecuador

Las diferentes respuestas inmunológicas a la Onchocerca volvulus causan una variación considerable en las manifestaciones clínicas de la oncocercosis humana. Las lesiones oncocercóticas son el resultado de las reacciones inflamatorias e involucran mecanismos inmunológicos, los cuales están asociados con la destrucción y la muerte del estado microfilario. Esta destrucción involucra los eosinófilos y pueden ser mediados por los anticuerpos asociados a la superficie antígena de la microfilaria y aumentar su valor como complemento. Sin embargo este no parece ser un estado inmune común entre pacientes con oncocercosis y su variación es observada en la sintomatología clínica

Un caso de dermatitis reactivo oncocercotica (Sowdah) en la Provincia de Esmeraldas, Ecuador / A case of reactive onchocerciasis dermatitis (Sowdah) in the province of Esmeraldas, Ecuador

Se presenta el caso de una paciente de 32 años de edad, procedente de área endémica para oncocercosis; el hallazgo de biopsia de piel 18 meses después de la primera consulta médica revela microfilaria de Onchocerca en el área afectada, que se limita a la pierna izquierda, el cuadro se acompañó de hiperpigmentación y edema, característico de la dermatitis reactiva (sowdah) descrita como entidad peculiar del foco Arabigo. La respuesta al corto tratamiento con dietilcarbamazina y corticosteroides fue satisfactoria

La oncocercosis en el Ecuador: III. Manifestaciones clínicas de la enfermedad en la Provincia de Esmeraldas

Notables variaciones en la frecuencia de las manifestaciones clínicas de la oncocercosis se observó en los focos endémicos de la enfermedad en la Provincia de Esmeraldas, Ecuador. En las áreas hipoendémicas, el 84.6% de los habitantes positivos para microfilarias, no presentaron manifestaciones clínicas de la enfermedad, mientras que en el área hiperendémica, las manifestaciones clínicas se presentaron en un 57.9% de los infectados. Queratitis ocular punctata, dermatitis macular papulosa de la piel y nódulos oncocercóticos subcutáneos, fueron las variantes clínicas principales y se presentaron con una frecuencia variable. Oncodermatitis de largo plazo e hipertrófica de la piel se observó raramente. Evidencia clínica de una invasión prolongada ocular y de la piel por las microfilarias se observó solamente en el área hiperendémica. De los habitantes positivos para microfilarias que tenían oncocercomas (26.1%), el 91.7% vivían en el área hiperendémica. Se encontraron 41.1% de los nódulos de la región de la cresta ilíaca. Las condiciones clínicas asociadas con una densidad alta de las microfilarias, por ejemplo, elefantiasis de las piernas y escrotal, linfoadenopatía, ingle colgante, hidrocele y hernia inguinal, se observó solamente en el área hiperendémica. Las características clínicas fueron muy similares a las que se observaron en Africa, pero la incidencia baja de las manifestaciones clínicas y la severidad de la enfermedad sugería una infestación reciente de la provincia