Depression, somatization, and sleep disorders as risk factors for temporomandibular disorders development: a population-based case-control study / Depressão, somatização e distúrbios do sono como fatores de risco para o desenvolvimento de disfunções temporomandibulares: um estudo de controle de casos baseado na população / Depresión, somatización y trastornos del sueño como factores de riesgo para el desarrollo de trastornos temporomandibulares: un estudio de casos y controles de base poblacional

The objective of this study was to determine the association between temporomandibular disorders (TMD) with depression, somatization and sleep disorders in the city of Maringá, Brazil. A total of 1,643 participants were selected from the Brazilian Unified Health System (SUS). Of these, the test group consisted of 84 participants who had moderate or severe limitations due to TMD pain and the control group consisted of 1,048 participants with no pain. There was a highly statistically significant difference (p<0.001) between cases and controls regarding depression (82.1 versus 37.4%), somatization (84.5 versus 31.4%), and sleep disorders (84.6 versus 36.4%), in moderate to severe levels. The levels of moderate to severe depression, somatization and sleep disorders were significantly higher in TMD subjects with high TMD pain disability. The risk of developing TMD increased 4 to 5 times when the individual has moderate to severe levels of depression, somatization, and sleep disorders.

O objetivo deste estudo foi determinar a associação entre disfunções temporomandibulares (DTM) com depressão, somatização e distúrbios do sono na cidade de Maringá, Brasil. Foram selecionados 1.643 participantes atendidos no Sistema Único de Saúde (SUS). Desses, o grupo caso foi formado por 84 participantes que apresentaram limitações moderada ou grave devido à dor na DTM e o grupo controle foi formado por 1.048 participantes com ausência de dor. Verificou-se diferença estatisticamente significativa (p<0,001) entre casos e controles em relação à depressão (82,1 versus 37,4%), somatização (84,5 versus 31,4%) e distúrbios do sono (84,6 versus 36,4%), em níveis moderados a graves. Os níveis de depressão moderada a grave, somatização e distúrbios do sono foram significativamente mais altos em indivíduos com DTM com alta incapacidade devido à dor por DTM. O risco de desenvolver DTM aumentou quatro a cinco vezes quando o indivíduo apresenta níveis moderados a graves de depressão, somatização e distúrbios do sono.

El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre los trastornos temporomandibulares (TMD) con la depresión, la somatización y los trastornos del sueño en la ciudad de Maringá, Brasil. Un total de 1.643 participantes fueron seleccionados del Sistema Único de Salud (SUS) de Brasil. (SUS). De estos, el grupo de casos fue formado por 84 participantes que presentaban limitaciones moderadas o graves debido al dolor TMD y el grupo de control estaba formado por 1.048 participantes sin dolor. Hubo una diferencia estadísticamente significativa (p <0,001) entre casos y controles con respecto a depresión (82,1 frente a 37,4%), somatización (84,5 frente a 31,4%) y trastornos del sueño (84,6 frente a 36,4%), en niveles moderados a severos. Los niveles de depresión moderada a grave, somatización y trastornos del sueño fueron significativamente más altos en personas con TMD con alta discapacidad por dolor en TMD. El riesgo de desarrollar TMD aumenta de 4 a 5 veces cuando el individuo tiene niveles moderados a severos de depresión, somatización y trastornos del sueño.

Restauração extensa de dissilicato de lítio ­ uma abordagem conservadora e multidisciplinar / Extensive lithium dissilicate restoration ­ a conservative multidisciplinary approach

As restaurações indiretas estão sendo muito utilizadas e vêm ganhando grande importância na Odontologia atual. O presente artigo tem o objetivo de relatar a reabilitação de um caso clinico, cujo paciente teve perda parcial da estrutura coronária do segundo pré-molar inferior direito após fratura. No exame clínico e radiográfico se constatou a vitalidade pulpar do referido dente. Posteriormente a uma correta avaliação e diagnóstico, foi realizado um aumento de coroa clínica e, depois, uma restauração indireta (onlay) utilizando-se o sistema IPS e.max. No processo de preparação do remanescente dentário foi realizada a construção de uma caixa oclusal com resina composta, tendo como propósito a preservação da vitalidade do dente, como também a promoção de formas e contornos adequados para receber a peça protética (onlay). Assim, diante desse relato de caso clínico, que conceitua a utilização de restaurações indiretas em dentes posteriores utilizando o sistema IPS e.max, vinculada a um preparo por meio da confecção de uma caixa oclusal em resina composta, pôde-se constatar o sucesso da restauração do tipoonlay, por meio da melhoria na qualidade funcional, estética e longevidade da restauração indireta, além da manutenção da vitalidade da estrutura dentária reabilitada (AU).

Indirect restorations are being widely used and are gaining great importance in current dentistry. This article aims to report the rehabilitation of a clinical case whose patient had partial loss of the coronary structure of the second right lower premolar after fracture. After clinical and radiographic examination the tooth pulp vitality was verified. After correct evaluation and diagnosis, a clinical crown increase and an indirect restoration (onlay) were performed using the IPS e.max system. In the preparation process of the dental remnant, the construction of an occlusal box with a composite resin was carried out, with the purpose of preserving tooth vitality, as well as promoting appropriate shapes and contours to receive the onlay. Thus, in view of this clinical case report, which conceptualizes the use of indirect restorations in posterior teeth using the IPS e.max system, linked to a preparation of an occlusal box in composite resin, we can verify the onlay type restoration success. This is confirmed through observation of the functional quality improvement, aesthetics and indirect restoration longevity, as well as by the vitality of the rehabilitated dental structure maintenance (AU).

Use of modified lip repositioning technique associated with esthetic crown lengthening for treatment of excessive gingival display: A case report of multiple etiologies.

Excessive gingival display during smile can result in compromised esthetics. This study aims to report a case of excessive gingival display with multiple etiologies treated by means of modified lip repositioning technique associated with esthetic crown lengthening. A 23-year-old female patient, with 5-mm gingival display during smile caused by altered passive eruption and hypermobility of the upper lip, underwent the modified lip repositioning technique associated with gingivectomy followed by flap elevation and ostectomy/osteoplasty. Seven months after the second procedure, the patient had her esthetic complaint solved appearing stable in the observation period. The modified lip repositioning technique is an effective procedure employed to reduce gingival display and when associated with esthetic clinical crown lengthening, can appropriately treat cases of gummy smile.

Prevalence of Temporomandibular Disorders in an Adult Brazilian Community Population Using the Research Diagnostic Criteria (Axes I and II) for Temporomandibular Disorders (The Maringá Study).

PURPOSE: The primary objective of this study was to assess the prevalence of temporomandibular disorders (TMDs) and comorbid factors (sleep bruxism and headaches). This study was a cross-sectional population survey in the city of Maringá, state of Paraná, Brazil. MATERIALS AND METHODS: Axes I and II of the Research Diagnostic Criteria for TMD (RDC/TMD) were used for assessment of TMD signs and symptoms. The population was users of the Brazilian public health system (SUS), of both sexes, between the ages of 20 and 65 years, and not seeking treatment for TMD. RESULTS: The selected population (N = 1,643) was composed mostly of (a) women (65.9%), (b) married or single individuals (90.6%), (c) Caucasians (70.1%), (d) individuals aged 32.7 ± 10.3 years, (e) individuals earning a medium income (75.1%), and (f) those who had completed a high school education or higher (79.9%). According to the chronic pain grade classification (CPG) in the RDC/TMD Axis II, 36.2% of the population had some degree of TMD pain (CPG I to IV); however, only 5.1% had severe limitation due to pain (CPG III or IV). In the RDC/TMD Axis I diagnoses, 29.5% presented with muscle disorders (group I), 7.9% with disk displacements (group II), and 39.1% with other joint disorders (group III). Headaches were present in 67.9% and awake and sleep bruxism in 30% and 33.4% of the population, respectively. CONCLUSION: The prevalence of signs and symptoms of TMD was high in this population, but with low disability; however, the proportion of patients in need of treatment was much lower.

Endocrown passo a passo: do laboratório à clínica / Endocrown step by step: from lab to clinic

A longevidade de um elemento tratado endodonticamente depende da quantidade, qualidade e da forma de reanatomização do remanescente dentário frente aos problemas encontrados pela perda da umidade, elasticidade e friabilidade decorrentes da remoção da polpa dentária. Uma alternativa conservadora encontrada na literatura é a endocrown, coroa maciça que apresenta margens circulares, com uma porção central correspondente à câmara pulpar preenchida integralmente com cerâmicas passíveis de condicionamento ácido. O presente estudo apresenta, em forma de caso clínico, o emprego e método de confecção clínica e laboratorial da técnica pela utilização de uma cerãmica de dissilicato de lítio que restaura o elemento de maneira funcional e estética

The longevity of an endodontically treated element depends on the quantity, quality and form of re-anatomization of the remaining tooth regarding the problems faced due to the moisture loss, elasticity and friability resulting from the dental pulp removal. A conservative alternative in the literature is the endocrown which features massive crown margin circular, with a central portion corresponding to the pulp chamber flled entirely with ceramic liable for acid etching. This study presents as a clinical case the preparation method of clinical and laboratory technique by using a ceramic lithium disilicate that restores the functional and aesthetic form of the element.

Prevalence of temporomandibular disorders and orofacial pain in battered women in Brazilian shelters / Prevalência de desordens temporomandibulares e de dor orofacial em mulheres vítimas de violência

PURPOSE: To assess the prevalence of Temporomandibular Disorders (TMD) and Orofacial Pain (OFP) in women victim of domestic violence, and the impact of chronic pain in related psychosocial factors, such as depression and somatization, as well as in the women's quality of life. METHODS: A convenience sample of 20 women in a situation of domestic violence who accessed support institutions were voluntarily interviewed. OFP and related psychosocial factors were assessed by using the RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for TMD) Axis II, and the history of physical and sexual abuse by the S/PAHQ (Sexual and Physical Abuse History Questionnaire). RESULTS: Eighty percent of women victim of violence showed chronic pain, varying from 1 to 3 on a four-point scale (0 to 3), 65 percent showed severe depression, and 60-70 percent reported evere somatization with or without pain, respectively. In addition, 85 percent reported pain in the face, temples and ear in the last month with a recurrent pattern. CONCLUSION: Data indicated high prevalence of TMD and OFP in this sample. There is a need for qualification of health professionals dealing with abused women in order to identify the presence of TMD and OFP as well as depression and somatization.

OBJETIVO: Os objetivos deste estudo foram o de avaliar a prevalência de Disfunção Têmporo-Mandibular e Dor Orofacial (DTM e DOf) em mulheres vítimas de violência, e o impacto da dor crônica nos fatores psicossociais relacionados, como depressão e somatização, e na qualidade de vida das mulheres. METODOLOGIA: Uma amostra de conveniência de 20 mulheres em situação de violência doméstica que acessam instituições de apoio foram entrevistadas volutariamente. A dor orofacial e fatores psicossociais relacionados foram avaliados pelo RDC/DTM (Critério de Diagnóstico para Pesquisa das Desordens Temporomandibulares) Eixo II, e a história de abuso físico e social pelo S/PAHQ (Questionário sobre História de Abuso Físico e Sexual). RESULTADOS: Oitenta por cento das mulheres vítimas de violência mostraram dor crônica, variando de 1 a 3 em uma escala de quarto ítens (0 to 3), 65 por cento demonstraram depressão severa, e 60 e 70 por cento, somatização severa com ou sem dor, respectivamente. Adicionalmente, 85 por cento relataram dor na face, têmporas e ouvido no ultimo mês com uma padrão recorrente. CONCLUSÃO: Os dados indicaram alta prevalência de DTM e DOf nesta amostra. Há necessidade de qualificação de profissionais de saúde que atendam mulheres agredidas a fim de identificar a presença de DTM e DOf, bem como depressão e somatização.

Pilar cerâmico com base de titânio para prótese sobre implante / Ceramic abutment with titanium base for dental implant prosthesis

Restaurações implantossuportadas em zonas estéticas anteriores apresentam desafios significativos, tanto na fase cirúrgica quanto na fase protética. A importância dos valores estéticos para a sociedade moderna tem se refletido na Odontologia: os pacientes procuram por soluções não somente funcionais, mas, também, com excelência em estética, o que se transforma num desafio cada vez maior. Uma transição harmoniosa entre a restauração e os tecidos peri-implantares é extremamente importante. A aparência de saúde gengival consiste numa coloração natural e, também, num apropriado contorno gengival. Em relação a esse, os pilares de titânio vêm atingindo bons resultados, quando a qualidade e a quantidade de gengiva inserida estão presentes. Porém, à medida que essa é diminuída, os resultados estéticos, utilizando os pilares metálicos, ficam mais distantes. Alguns dos recursos utilizados nessas condições, objetivando a estética, são os pilares cerâmicos. Esses pilares unem resistência e estética, além de biocompatibilidade com os tecidos peri-implantares. Outra vantagem é que possibilitam a aplicação direta da porcelana, quando a indicação recai sobre uma prótese parafusada.

Implant supported restorations in anterior esthetical areas are a great challenge, both in the surgical as in the prosthetic phases. The importance of esthetical values for modern society has been reflected in Dentistry: patients are looking not only for functional but also esthetical solutions, what makes the challenge even bigger. A harmonious transition between restorations and perimplant tissues is extremely important. The healthy appearance of gingiva includes a natural color and an appropriate contour. Related to this, the titanium abutments are achieving good results, concerning the quality and quantity of attached gingiva. Meanwhile, if the gingiva conditions get worse, the esthetical results using metalic abutments may be compromised. In these situations, ceramic abutments can improve esthetical condition. These abutments have both resistance and esthetic, as well as biocompatibility with perimplant tissues. Another advantage is the possiblity of direct application of porcelain in the abutment, in case of screw retained prosthesis.

Avaliação da resistência adesiva à microtração entre cimentos resinosos, sistemas adesivose dentes humanos / Microtensile bond strength using different resin cements and adhesive systems using human teeth

O propósito deste estudo in vitro foi avaliar a resistência de união, por ensaio de microtração, à dentina de molares humanos permanentes, de sistemas adesivos, baseados no condicionamento ácido total e autocondicionantes, e de um agente cimentante autocondicionante e dois cimentos resinosos.Trinta terceiros molares extraídos sem alteração de estrutura foram divididos aleatoriamente em seis grupos com cinco dentes para cada grupo: Grupo 1: Rely X Unicem (3M/ESPE) - Cimento autocondicionante; Grupo 2: Prime & Bond 2.1 + Enforce (Caulk/Dentsply); Grupo 3: Prime & Bond NT + Self Cure Activator (ativador químico) (Caulk/Dentsply) + Enforce (Caulk/Dentsply); Grupo 4: Single Bond 2 (3M/ESPE) + Rely X (3M/ESPE); Grupo 5: Xeno III (Caulk/Dentsply) + Enforce (Caulk/Dentsply); Grupo 6: Adper Prompt (3M/ESPE) + Rely X (3M/ESPE). Após a fotoativação final, os espécimes foram posicionados na máquina de corte seriado e foram realizadas secções paralelas ao longo eixo das amostras nos sentidos vestíbulo-lingual e mésio-distal, originando espécimes com aproximadamente 1mm². Quatro espécimes de cada amostra foram testados em um dispositivo para microtração acoplado a uma Máquina Universal de Ensaio (Emic), com velocidade de 0,5 mm/min. Os resultados obtidos foram expressos em Kgf e convertidos em MPa. Os dados foram submetidos à ANOVA e ao teste de Tukey (p < 0,05). Os valores médios da microtração foram as seguintes: Grupo 1 = 54,55; Grupo 2 = 29,71; Grupo 3 = 50,45; Grupo 4 = 88,84; Grupo 5 = 13,69; Grupo 6 = 10,51.O grupo que apresentou valores mais altos de resistência adesiva foi o grupo 4. A comparação entre os sistemas demonstrou diferença estatisticamente significante entre todos os grupos. Os resultados sugerem que a união à dentina ainda é estável para a maioria dos sistemas adesivos e na união do cimento resinoso com o sistema adesivo, os adesivos hidrofóbicos são as melhores opções. Entretanto, para a união entre o sistema adesivo e a dentina, os adesivos hidrofílicos são a melhor opção.