RESUMO
PURPOSE: To evaluate the impact of chemotherapy and surgery on the outcome of osteosarcoma (OS) of the extremities and to identify prognostic factors in Brazilian patients. PATIENTS AND METHODS: A total of 225 patients with metastatic and nonmetastatic OS of the extremities were enrolled and assessed in two consecutive studies designed and implemented by the Brazilian Osteosarcoma Treatment Group. RESULTS: The 5-year survival and event-free survival rates for the 209 assessable patients were 50.1% and 39%, respectively; for the 178 patients with nonmetastatic disease at diagnosis, the rates were 60.5% and 45.5%, respectively. The multivariate analysis showed that the following variables were associated with a shorter survival: metastases at diagnosis (P < .001), necrosis grades 1 and 2 (P = .046), and tumor size (P = .0071). CONCLUSION: The overall 5- and 10-year survival rates were lower than the rates reported in North American and European trials. A pattern of advanced disease at diagnosis was often present, with a high proportion of patients having metastases (20.8%) and large tumor size (42.9%). However, these features were not necessarily associated with longer duration of prediagnostic symptoms. These findings were considered in the strategic planning of the current Brazilian cooperative study, with the aim of improving survival and quality of life of a large number of patients with OS.
Assuntos
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Neoplasias Ósseas/tratamento farmacológico , Neoplasias Ósseas/cirurgia , Procedimentos Ortopédicos , Osteossarcoma/tratamento farmacológico , Osteossarcoma/cirurgia , Adolescente , Amputação Cirúrgica , Neoplasias Ósseas/patologia , Brasil , Carboplatina/administração & dosagem , Quimioterapia Adjuvante , Criança , Cisplatino/administração & dosagem , Intervalo Livre de Doença , Doxorrubicina/administração & dosagem , Epirubicina/administração & dosagem , Feminino , Humanos , Ifosfamida/administração & dosagem , Salvamento de Membro , Neoplasias Pulmonares/tratamento farmacológico , Neoplasias Pulmonares/secundário , Neoplasias Pulmonares/cirurgia , Masculino , Metotrexato/administração & dosagem , Análise Multivariada , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Osteossarcoma/secundário , Valor Preditivo dos Testes , Prognóstico , Modelos de Riscos Proporcionais , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Análise de Sobrevida , Resultado do TratamentoRESUMO
A displasia fibrosa é lesäo pseudo-neoplásica de etiologia desconhecida, caráter benigno e recidivante, caracterizada pelo desenvolvimento de tecido fibroso e traves osteóides que substituem gradualmente o osso normal. O principal diagnóstico diferencial da forma monostótica, no envolvimento dos ossos da cabeça e pescoço, é o fibroma ossificante, que alguns consideram variante desta entidade. Esse trabalho tem como objetivo revisar as principais características clínicas, radiológicas e histopatológicas que auxiliam no diagnóstico diferencial da displasia fibrosa com o fibroma ossificante e discutir o comportamento recidivante da displasia fibrosa, essencial ao planejamento cirúrgico. Relatamos três casos provenientes do ambulatório de Otorrinolaringologia da Santa Casa de Misericórdia de Säo Paulo, avaliados quanto às queixas, exame físico, achados de imagem e tratamentos. Nos três casos o diagnóstico foi confirmado pelo exame anatomopatológico. Todos apresentaram recidiva após a ressecçäo cirúrgica, diagnosticada entre o primeiro e o oitavo ano de seguimento. Devido ao comportamento clínico semelhante da displasia fibrosa e do fibroma ossificante, o exame anatomopatológico é essencial para o diagnóstico diferencial. O acompanhamento clínico permanente desses pacientes é necessário para que as possíveis recidivas sejam diagnosticadas precocemente