Enfermedad inflamatoria pélvica: un reto en el diagnóstico y tratamiento precoz / Pelvic inflammatory disease: a challenge in the early diagnosis and treatment

Actualizar los datos disponibles en referencia a la enfermedad inflamatoria pélvica para poder unificar criterios diagnósticos y terapéuticos y así minimizar las complicaciones que a corto y/o largo plazo puedan derivar. Método: Revisión de la literatura en Pubmed atendiendo sobre todo a las guías clínicas más actualizadas y ensayos clínicos aleatorizados. Resultados: La enfermedad inflamatoria pélvica es un cuadro infeccioso común entre las mujeres en edad fértil. Su mecanismo de transmisión más frecuente es la vía sexual y comparte factores de riesgo con otras enfermedades de transmisión sexual. Su diagnóstico, que es clínico, puede ser complejo y las formas subclínicas pueden pasar en ocasiones inadvertidas. Generalmente se puede comenzar con un tratamiento médico ambulatorio siguiendo las pautas recomendadas, y si la paciente no mejora o presenta un cuadro grave de inicio se indicará ingreso hospitalario y tratamiento médico endovenoso, reservando la cirugía para aquellos casos rebeldes en que fracasen los pasos anteriores. Conclusión: Es imprescindible reconocer esta entidad e instaurar el tratamiento antibiótico precoz, un retraso en el tratamiento adecuado, puede incrementar las secuelas inflamatorias a corto y largo plazo.

Update the pelvic inflammatory disease to standardize diagnostic and therapeutic criteria and to minimize its complications in the short and/or long term. Method: Search in Pubmed with especial attention to clinical guidelines and randomized clinical trials. Results: Pelvic inflammatory disease is a common infectious condition among women of fertile age. Its mechanism is the most common sexually transmitted shared risk factors and other sexually transmitted disease. Its clinical diagnosis can be complex and subclinical forms can sometimes go unnoticed. Usually it's indicated to start with medical treatment following the recommended guidelines, and if the patient does not improve or has a severe case, hospitalization and intravenous medical treatment is indicated, reserving surgery for those cases in which fail the above steps. Conclusion: It is essential to recognize this entity and establish early antibiotic treatment, so that a delay in appropriate antibiotic treatment, can lead to an increase in inflammatory short and long term sequelae.

Tumores müllerianos mixtos malignos uterinos / Uterine malignant mixed mullerian tumors

Los tumores müllerianos mixtos malignos o carcinosarcomas son neoplasias poco frecuentes y altamente agresivas que suelen presentarse en pacientes mayores de 60 años, generalmente en forma de metrorragia posmenopáusica y/o presencia de masas uterinas. Entre los factores de riesgo reconocidos está descrita la historia de irradiación previa del área pélvica. Presentamos 3 casos clínicos de pacientes diagnosticadas y tratadas de tumores müllerianos mixtos uterinos malignos, existiendo en todos ellos el antecedente de neoplasias que habían precisado radioterapia pélvica como parte de su tratamiento.

The malignant Mullerian mixed tumors are rare and highly aggressive, these tumors usually occur in women over 60 years and the most common clinical appearance is that of postmenopausal vaginal bleeding or the presence of uterine mass. As a risk factor is described the history of prior irradiation of the pelvic area. We reported the case of three patients with mullerian mixed tumors, in all these cases the patients have a history of cancer who required pelvic radiation as part of their treatment.

Tumores borderline de ovario. Estudio retrospectivo de 60 casos / Borderline ovarian tumors. Retrospective study of 60 cases

Objetivo: Describir las características clínicas, diagnósticas, terapéuticas y evolutivas de las pacientes con tumor borderline de ovario (TBO) tratadas en nuestro servicio durante un período de 15 años. Sujetos y métodos: Estudio retrospectivo basado en 60 pacientes diagnosticadas y tratadas en el Servicio de Ginecología del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza entre los años 1990 y 2004. Resultados: Se confirma el valor pronóstico del estadio de la enfermedad y la utilidad de la cirugía conservadora en las pacientes que desean mantener su capacidad fértil. En las pacientes no estadificadas inicialmente y en aparente estadio I, la supervivencia global es del 100%. Conclusiones: Los TBO presentan un pronóstico excelente, con buenos resultados de la cirugía conservadora en pacientes jóvenes y con deseo de descendencia. En el caso de pacientes no estadificadas inicialmente y en aparente estadio I de la enfermedad no parece útil recurrir a la cirugía de restadificación

Objective: To describe the clinical findings, treatment, and outcome of borderline ovarian tumors in 60 patients admitted to the Miguel Servet hospital over a 15-year period. Subjects and methods: Sixty patients diagnosed and treated from 1990 to 2004 for borderline ovarian tumors were retrospectively evaluated. Results: The results of this study confirm the prognostic value of surgical staging and the utility of fertility-sparing surgery in patients wishing to preserve fertility. In unstaged patients with apparent stage I tumors, overall survival was 100%. Conclusions: Borderline ovarian tumors have an excellent prognosis. Good results are provided by conservative surgery in young patients wishing to preserve fertility. In initially unstaged patients with apparent stage I tumors, surgical restaging does not appear to be useful