RESUMO
Las fracturas por insuficiencia del sacro costituyen un problema diagnóstico ya que la clínica es inespecífica y no suelen presentar alteraciones en los estudios radiológicos convencionales.La causa fundamental es la osteoporosis, siendo las mujeres en edad posmenopáusica el grupo más frecuentemente afectado, y/o tratamiento radioterápico previo, lo que hace que en el diagnóstico diferencial se incluya la patología neoplásica.Resulta esencial conocer la localización característica en alas sacras, frecuentemente bilateral, con un trayecto vertical paralelo a las articulaciones sacroilíacas, pudiendo combinarse con un componente transverso sobre el cuerpo sacro (patrón en H). También es frecuente la afectación de la región medial de huesos ilíacos y la asociación con fracturas de la región supraacetabular y sínfisis púbica.La TC es el método diagnóstico de elección al revelar la línea de fractura y/o esclerosis, si bien su sensibilidad es menor que la RM o la gammagrafía en el período agudo.En la RM se visualizan como edema inespecífico en las localizaciones descritas, pudiendo demostrarse la línea de fractura en general con hiposeñal en T2, que contrasta con el edema. El empleo de gadolinio o supresión de la grasa aumenta la sensibilidad.La gammagrafía ósea tiene una alta sensibilidad diagnóstica aunque la presentación de un patrón específico 'en H' acontece en menos del 50 por ciento de los casos (AU)
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Sacro/lesões , Sacro , Sacro , Diagnóstico Diferencial , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Gadolínio , Sensibilidade e Especificidade , Histerectomia/métodos , Plexo Lombossacral/patologia , Plexo Lombossacral , Região Sacrococcígea , Região Sacrococcígea/patologia , Fraturas Espontâneas/diagnóstico , Fraturas Espontâneas , Fraturas Espontâneas/etiologia , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Fraturas Ósseas , Fraturas Ósseas , Fraturas Ósseas/diagnóstico , Neoplasias do Colo do Útero/cirurgia , Neoplasias do Colo do Útero/tratamento farmacológico , Neoplasias do Colo do Útero/radioterapia , Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico , Osteoporose/complicações , Osteoporose/diagnóstico , Osteoporose , Acetábulo/patologia , Acetábulo , Sínfise Pubiana/patologia , Sínfise Pubiana , Osteoporose Pós-Menopausa/congênito , Osteoporose Pós-Menopausa/diagnóstico , Osteoporose Pós-MenopausaRESUMO
Objetivo: Valorar la correlacióm entre la colangiografía por resonancia magnética (CPRM) y la colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE).Material y métodos: Estudio prospectivo de 71 pacientes con sospecha de patología biliar. Realización de CPRM y posteriormente de CPRE. La CPRM se realizó con un equipo de 1,5 T con hipergradientes, bobina 'phase array' abdominal y secuencias 'single-shot fast spin-echo' (SSFSE) con máxima potenciación en T2. Con esta secuencia sólo se ven los líquidos, consiguiéndose imágenes similares a las obtenidas por CPRE. Se tomó como patrón de referencia los resultados de la CPRE.Resultados: En 30 pacientes se demostró estenosis (19 malignas y 11 benignas), en 25 coledocolitiasis y en 16 no se encontraron alteraciones.La correlación fue total en los casos de estenosis. La CPRM detectó 23 coledocolitiasis (en las dos restantes la colangiografía por CPRE fue normal, pero salieron cálculos tras esfinterotomía). La CPRM confirmó la normalidad de la vía biliar en 12 de los 16 pacientes normales (dos pacientes con CPRE normal se diagnosticaron de dilatación biliar por coledocolitiasis 24 horas y 10 días antes respectivamente, y dos supuestas ectasias por fibrosis del Oddi mostraron un buen vaciado durante la CPRE).Conclusión: La CPRM con técnica SSFSE muestra una alta correlación con la CPRE, que se reservaría para casos dudosos o que precisen terapia endoscópica (AU)