Short-Term Changes in Algometry, Inclinometry, Stabilometry, and Urinary pH Analysis After a Thoracolumbar Junction Manipulation in Patients with Kidney Stones.

OBJECTIVES: To determine the efficacy of a high-velocity low-amplitude manipulation of the thoracolumbar junction in different urologic and musculoskeletal parameters in subjects suffering from renal lithiasis. DESIGN: Randomized, controlled blinded clinical study. SETTINGS/LOCATION: The Nephrology departments of two hospitals and one private consultancy of physiotherapy in Valencia (Spain). SUBJECTS: Forty-six patients suffering from renal lithiasis. INTERVENTIONS: The experimental group (EG, n = 23) received a spinal manipulation of the thoracolumbar junction, and the control group (CG, n = 23) received a sham procedure. OUTCOME MEASURES: Pressure pain thresholds (PPTs) of both quadratus lumborum and spinous processes from T10 to L1, lumbar flexion range of motion, stabilometry, and urinary pH were measured before and immediately after the intervention. A comparison between pre- and postintervention phases was performed and an analysis of variance for repeated measures using time (pre- and postintervention) as intrasubject variable and group (CG or EG) as intersubject variable. RESULTS: Intragroup comparison showed a significant improvement for the EG in the lumbar flexion range of motion (p < 0.001) and in all the PPT (p < 0.001 in all cases). Between-group comparison showed significant changes in PPT in quadratus lumborum (p < 0.001), as well as in the spinous processes of all of the evaluated levels (p < 0.05). No changes in urinary pH were observed (p = 0.419). CONCLUSION: Spinal manipulation of the thoracolumbar junction seems to be effective in short term to improve pain sensitivity, as well as to increase the lumbar spine flexion.

Tratamientos del dolor en la litiasis renal / No disponible

Las patologías más frecuentes en las consultas urológicas, con una repercusión socioeconómica a nivel mundial muy alta. El cólico nefrítico (CN) es la presentación clínica más frecuente de la litiasis renal y una de las principales urgencias urológicas. El tratamiento farmacológico más utilizado para el control del dolor son los AINEs, seguidos de una amplia gama de fármacos como los opiáceos, anticolinérgicos, analgésicos, etc. Las manipulaciones vertebrales también tienen un efecto analgésico, aunque es necesario estudios que proporcionen una mayor evidencia científica. Objetivos: En esta revisión se pretende analizar las diferentes estrategias terapéuticas sobre el dolor en la LR y valorar la efectividad de los distintos tratamientos. Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática con una muestra de análisis bibliográfico integrado por 25 artículos (n=25) que cumplieron los criterios de selección en dos fases de análisis, lo que supone un 13.02% del total de los artículos encontrados (n=192) y el 43,85% de los artículos que cumplieron los criterios de selección de inclusión y exclusión (n=57). Se usaron las bases de datos Embase.com, Science Direct y PEDro. Como palabras clave principales se usaron «nephrolithiasis», «osteopathic medicine» y «spinal manipulation». Posteriormente se usaron otros términos como «complementary medicine», «chiropractic» y «pharmacology». Resultados: Se analizaron 8 estudios en los que se utilizaron distintas técnicas para el tratamiento del dolor en la LR: AINEs, opiáceos, ansiolíticos, anticolinérgicos, analgésicos, calor, estimulación nerviosa transcutánea (TENS) y manipulaciones vertebrales. Conclusiones: El uso de los AINEs, tanto de manera aislada como en combinación con otros fármacos parece ser el tratamiento farmacológico más eficaz para paliar el dolor. Los opiáceos, tienen como contrapartida efectos adversos no deseados. En cuanto a las terapias físicas el uso del calor local y el TENS son capaces de disminuir el dolor. Las manipulaciones vertebrales son capaces de reducir el dolor a corto plazo, sin los efectos adversos de los fármacos, aunque son necesarios más estudios que demuestren la evidencia (AU)

No disponible