RESUMO
Objetivos: Correlacionar los estadios clínico y quirurgicopatológico del cáncer cervical y analizar los resultados terapéuticos tras haber realizado cirugía radical de Wertheim-Meigs en la mayoría de los mismos con estadio IIB o inferior. Sujetos y métodos: Análisis retrospectivo de 115 pacientes diagnosticadas de carcinoma cervical en estadio IIB o inferior entre los años 1984 y 1999; fueron operados 100 casos y se realizó cirugía radical en el 65 por ciento de los cánceres en estadio IIB; asimismo, 58 de los casos operados recibieron radioterapia; las otras 15 pacientes no operadas se trataron con radioterapia sola. Resultados: El 21 por ciento de los casos en estadio clínico IA-IB se hallaba en realidad en un estadio quirurgicopatológico más elevado, mientras que entre aquellas pacientes operadas con un estadio clínico IIB, el 48 por ciento se encontraba realmente en un estadio más bajo. Las tasas de supervivencia actuarial a 5 años en los 100 casos operados fueron del 100 por ciento para el estadio IA, el 88 por ciento para el IB, el 100 por ciento para el IIA y el 59,4 por ciento para el IIB; a los 10 años fueron del 100, el 88, el 100 y el 52 por ciento, respectivamente. En los casos de estadio IIB no operados, las tasas de supervivencia a los 5 años fueron del 71,7 y a los 10 años del 40 por ciento. No hubo diferencias en lo que respecta a la supervivencia o recurrencias entre las pacientes en estadio IB/IIA a las que se practicó cirugía radical con o sin radioterapia posterior. Tampoco hubo diferencias en las tasas referidas al comparar la presencia o no de ganglios positivos. Sin embargo, en el estadio posquirúrgico IIB, la supervivencia a los 5 años fue del 80 por ciento si los ganglios linfáticos fueron negativos, frente al 17,8 por ciento si éstos eran positivos para cáncer. Conclusiones: En primer lugar, en condiciones apropiadas, mediante la cirugía radical de Wertheim-Meigs se obtienen buenos resultados de supervivencia (más del 90 por ciento) en los estadios IB-IIA, que se mantienen tras la radioterapia adicional para aquellos casos con factores pronósticos adversos. En segundo lugar, la comparación entre cirugía y radioterapia no puede establecerse en el estadio clínico IIB puesto que entre los casos operados, el 47 por ciento se encontraba realmente en un estadio más bajo. Por último, en el estadio quirurgicopatológico IIB, si los ganglios linfáticos son negativos, la supervivencia es buena (80 por ciento) y las tasas de recurrencia, bajas. Por tanto, estos casos también podrían beneficiarse de la cirugía radical (AU)
