[Spontaneous hepatic hematoma in twin pregnancy]. / Hematoma hepático espontáneo en embarazo gemelar.

BACKGROUND: The hepatic hematoma or rupture appear in 1 of every 100,000 pregnancies. The most common causes of hepatic hematoma in pregnancy are severe preeclampsia and HELLP syndrome; some predisposing factors are seizures, vomiting, labor, preexistent hepatic disease and trauma. CASE: A 33 year old primigravid with a normal 33 week twin pregnancy presented abdominal pain and hypovolemic shock due to spontaneous subcapsular hepatic hematoma; laparoscopy was performed to evaluate the possibility of rupture, which was not found, later emergency cesarean section was carried out followed by hepatic hematoma drainage and abdominal packaging by laparoscopy. After surgery the flow through drainage was too high additionally hemodynamic instability and consumption coagulopathy. Abdominal panangiography was performed without identifying bleeding areas. Intesive care was given to the patient evolving satisfactorily, was discharged 19 days after the event. Seven months later she had laparoscopic cholecystectomy due to acute litiasic colecistitis. DISCUSSION: We found 5 cases in literatura about hepatic hematoma during pregnancy no related to hypertensive disorders of pregnancy; these were related to hepatoma, amebian hepatic abscess, falciform cell anemia, cocaine consumption and molar pregnancy. CONCLUSION: Hepatics hematomas have high morbidity and mortality so is significant early diagnosis and multidisciplinary approach.

Evaluación de la penetración del medio de cultivo a la cavidad uterina como efecto del lavado cervical previo a la transferencia embrionaria: estudio prospectivo y observacional en piezas obtenidas por histerectomía / Evaluation of the medium culture penetration into the uterus cavity after cervical lavage during embryo transfer: A prospective and observational trial in uterus obtained trough hysterectomy

La realización del lavado endocervical previo a la transferencia embrionaria, con la consiguiente remoción de moco y elementos de descamación cervical, se ha convertido en una práctica cotidiana en muchos centros de reproducción asistida. Sin embargo, el paso o no de estos medios hacia la cavidad uterina, con la consecuente modificación en el microambiente endouterino no ha sido probado. Para este fin, se realizó un estudio prospectivo en 16 pacientes con indicación de histerectomía ginecológica, a las cuales se les realizó preparación y lavado cervical previo al procedimiento quirúrgico similar al proceso de transferencia embrionaria, para evaluar los límites de invasión en forma ulterior. La edad promedio de las pacientes fue de 36.4 ñ 8.6 años. Los diagnósticos preoperatorios fueron sangrado uterino anormal (n=4), miomatosis uterina (n=4), adenomiosis (n=4), pólipos endometriales (n=3) y dolor pélvico crónico (n=1). El peso uterino promedio fue de 127.5 ñ 55.4 g el tiempo quirúrgico de 48.8 ñ 12.5 mm. El paso del medio de contraste hacia la cavidad uterina se informó sólo en uno de los casos (0.62 por ciento), por lo que concluimos que la aplicación de este procedimiento en los procesos de transferencia es seguro y no modifica las condiciones intrauterinas para el desarrollo embrionario.

Efecto de la dinoprostona sobre la maduración cervical en enfermedad hipertensiva aguda del embarazo / Dinoprostone effect on cervical maturation in pregnant with hypertension

Objetivo. Determinar el fecto de la dinoprostona sobre la maduración cervical y la tensión arterial en una grupo de gestantes con enfermedad hipertensiva aguda del embarazo. Material y método. Se estudiaron 28 mujeres con diagnóstico de EHAE que fueron tratadas con una dosis de dinoprostona (0.5 mg intracervical). Resultados. El 67 por ciento de las mujeres mostraron aumento en el valor de Bishop (19 casos). El 50 por ciento de las mujeres tuvo indicación de cesárea por falta de progreso de trabajo de parto. La media de la tensión arterial disminuyó después de la aplicación del medicamento. Conclusión. Se obtuvo una disminución de la frecuencia de resolución por cesárea en mujeres con EHAE con relación al esperado (100 por ciento), sin incremento de riesgo para la mujer