A Sustainable and Scalable Multidisciplinary Airway Teaching Mission: The Operation Airway 10-Year Experience.

OBJECTIVE: To address whether a multidisciplinary team of pediatric otolaryngologists, anesthesiologists, pediatric intensivists, speech-language pathologists, and nurses can achieve safe and sustainable surgical outcomes in low-resourced settings when conducting a pediatric airway surgical teaching mission that features a program of progressive autonomy. STUDY DESIGN: Consecutive case series with chart review. SETTING: This study reviews 14 consecutive missions from 2010 to 2019 in Ecuador, El Salvador, and the Dominican Republic. METHODS: Demographic data, diagnostic and operative details, and operative outcomes were collected. A country's program met graduation criteria if its multidisciplinary team developed the ability to autonomously manage the preoperative huddle, operating room discussion and setup, operative procedure, and postoperative multidisciplinary pediatric intensive care unit and floor care decision making. This was assessed by direct observation and assessment of surgical outcomes. RESULTS: A total of 135 procedures were performed on 90 patients in Ecuador (n = 24), the Dominican Republic (n = 51), and El Salvador (n = 39). Five patients required transport to the United States to receive quaternary-level care. Thirty-six laryngotracheal reconstructions were completed: 6 single-stage, 12 one-and-a-half-stage, and 18 double-stage cases. We achieved a decannulation rate of 82%. Two programs (Ecuador and the Dominican Republic) met graduation criteria and have become self-sufficient. No mortalities were recorded. CONCLUSION: This is the largest longitudinal description of an airway reconstruction teaching mission in low- and middle-income countries. Airway reconstruction can be safe and effective in low-resourced settings with a thoughtful multidisciplinary team led by local champions.

Operation airway: the first sustainable, multidisciplinary, pediatric airway surgical mission.

OBJECTIVE: This study aimed to describe the development and implementation of the first sustainable, multidisciplinary, pediatric airway surgical mission in an underserved country. METHODS: This prospective, qualitative study was conducted for the first 4 Operation Airway missions in Quito, Ecuador. The major goals of the missions were to assist children with aerodigestive abnormalities, create a sustainable program where the local team could independently provide for their own patient population, develop an educational curriculum and training program for the local team, and cultivate a collaborative approach to provide successful multidisciplinary care. RESULTS: Twenty patients ages 4 months to 21 years were included. Twenty-three bronchoscopies, 5 salivary procedures, 2 tracheostomies, 1 T-tube placement, 1 tracheocutaneous fistula closure, 2 open granuloma excisions, and 6 laryngotracheal reconstructions (LTRs) were performed. All LTR patients were decannulated. A new type of LTR (1.5 stage) was developed to meet special mission circumstances. Two videofluoroscopic swallow studies and 40 bedside swallow evaluations were performed. One local pediatric otolaryngologist, 1 pediatric surgeon, 3 anesthesiologists, 7 intensivists, 16 nurses, and 2 speech-language pathologists have received training. More than 25 hours of lectures were given, and a website was created collaboratively for educational and informational dissemination (http://www.masseyeandear.org/specialties/pediatrics/pediatric-ent/airway/OperationAirway/). CONCLUSION: We demonstrated the successful creation of the first mission stemming from a teaching institution with the goal of developing a sustainable, autonomous surgical airway program.

Comportamiento del manejo anestésico en la cesárea de urgencia en la Isla de la Juventud. 2010 / Behavior of anesthetic management in emergency cesarean in Isle of Youth. 2010

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para caracterizar el manejo anestésico en la operación cesárea urgente en el Hospital Héroes del Baire de la Isla de la Juventud durante el período comprendido de enero a diciembre del 2010. Se estudiaron variables como edad, tipo de anestesia aplicada, complicaciones anestésicas según relación de las complicaciones anestésicas con el tiempo de aparición y con el método anestésico empleado y entre relación de la técnica anestésica con el puntaje del Apgar, así como las principales indicaciones del proceder quirúrgico obstétrico. La muestra se conformó por los 217 casos, que se les realizó cesárea de urgencia. Los datos se obtuvieron de la revisión de los expedientes clínicos. El grupo etareo entre los 19 y 35 años de edad representó 68.6 por ciento de las cesáreas realizadas. El 89.4 por ciento de los pacientes recibió anestesia regional, superando la anestesia general. Hubo un mayor predominio de las complicaciones inmediatas, donde las náuseas y los vómitos fueron las más frecuentes en ambos procederes anestésicos, todos los neonatos obtuvieron Apgar satisfactorio y las principales indicaciones fueron el descenso detenido de la presentación seguida de la inducción fallida, desproporción céfalo-pélvica y feto pelviano respectivamente(AU)

A retrospective descriptive study was carried out to characterize the anesthetic handling of the urgency Caesarean section in Heroes del Baire Hospital in the Isle of Youth from January to December 2010. Some variables were studied as the age, type of anesthesia, anesthetic complications according to the time of appearance and anesthetic method, relationship of the anesthetic method with the value of the Agar and main indications of the urgency Caesarean section. The sample was made of 217 urgency Caesarean section cases. The data were obtained of the revision of the clinical charts. The age group was between 19 and 35 years representing 68.6 percent of the carried out Caesarean sections, 89.4 percent of the patients received regional anesthesia, overcoming the general anesthesia. There was a bigger prevalence of the immediate complications, being nauseas and vomits the most frequent in both anesthetic methods, all the neonates obtained satisfactory Agar and the main indications were the detained descent of the fetal presentation followed by the bankrupt induction of labor, cephalopelvic disproportion and pelvic fetus respectively(AU)

Comportamiento de las crisis hipertensivas en el área de salud del Policlínico Universitario Leonilda Tamayo Matos. 2010 / Behavior of hypertensive crisis in the health area of the University Polyclinic ¨Leonilda Tamayo Matos¨. 2010

Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo para caracterizar el comportamiento de las crisis hipertensivas en el área de atención del Policlínico No. 2 Leonilda Tamayo Matos en la Isla de la Juventud durante el período comprendido de Enero a Diciembre del 2010. Se estudiaron las variables sexo, edad, factores de riesgo cardiovasculares, tipo de crisis, forma clínicas de presentación de la emergencia y las principales causas de muerte. La muestra se conformó por los 693 casos que fueron atendidos. Los datos se obtuvieron de la revisión de los expedientes clínicos. El sexo masculino predominó y el grupo etáreo de 70 a 79 años. El factor de riesgo de mayor incidencia fue el hábito de fumar. El tipo de crisis que predominó fue urgencia hipertensiva. La forma clínica de presentación más frecuente fue el Infarto Agudo del Miocardio, y este a su vez, constituyó la principal causa(AU) causa(AU) de muerte(AU)

A retrospective descriptive observational study was carried out to characterize the behavior of the hypertensive crises in the community area of Policlinic No. 2 Leonilda Tamayo Matos in the Isle of Youth from January to December 2010. Variables were studied, sex, age, cardiovascular risk factors, crisis type, forms of clinical emergency presentation and the main causes of death. The sample was made of the 693 assisted cases. The data were obtained of the revision of the clinical charts. The male sex prevailed and the age group was from 70 to 79 years. The most incidence risk factor was smoking. The crisis type that prevailed was hypertensive urgency. The most frequent clinical presentation was acute myocardial Infarction, being the main cause of death(AU)

Manejo anestésico en la cirugía del paciente geriátrico en la Isla de la Juventud. 2010 / The anesthetic surgery handling of geriatric patients in the Isle of Youth. 2010

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para caracterizar el manejo anestésico en la cirugía del paciente geriátrico en el Hospital ¨Héroes del Baire¨ de la Isla de la Juventud durante el período comprendido de Enero a Diciembre del 2010. Se estudió las variables sexo, edad, tipo de anestesia aplicada y tipo de intervención, complicaciones anestésicas según el método anestésico empleado y las principales indicaciones quirúrgicas. La muestra se conformó por los 244 casos, que se les realizó cirugía. Los datos se obtuvieron de la revisión de los expedientes clínicos. El sexo femenino predominó y el grupo de edad entre de 60 a 74 años representó 94.3 porcientode los operados. El 54.6 porciento de los pacientes recibió anestesia local, superando la anestesia regional y general. La cirugía electiva predominó con un 78.7 porciento. Las náuseas y los vómitos fueron las complicaciones más frecuentes y las principales indicaciones quirúrgicas fueron las cataratas seguidas de las hernias inguinales, cirugías de extremidades inferiores y amputaciones de miembros inferiores(AU)

A retrospective descriptive study was carried out to characterize the anesthetic surgery handling of geriatric patients in ¨Heroes del Baire¨ Hospital of the Isle of Youth during the period of January to December 2010. The variables were studied, sex, age, type of applied anesthesia and intervention type, anesthetic complications according to the anesthetic applied method and the main surgical indications. The sample was made of 244 cases that underwent surgery. The data were obtained of the revision of the clinical charts. The female sex prevails and the age group was from 60 to 74 years representing 94.3percent of those operated, 54.6percent of the patients received local anesthesia, overcoming the regional and general anesthesia. The elective surgery prevails with 78.7 percent. The nauseas and the vomits were the most frequent complications and the main surgical indications were cataract followed by inguinal hernia, surgeries and amputations of lower extremities(AU)

Comportamiento del infarto agudo del miocardio en pacientes geriátricos. Isla de la Juventud. 2010 / Behavior of acute myocardial infarction in elderly patients. Isle of Youth. 2010

Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo para caracterizar el comportamiento del Infarto Agudo del Miocardio (IMA) en pacientes geriátricos ingresados en el Hospital ¨Héroes del Baire¨ de la Isla de la Juventud durante el período comprendido de enero a diciembre del 2010. Se estudiaron las variables sexo, edad, antecedentes patológicos personales, relación de trombolisis y mortalidad y las principales complicaciones por IMA en pacientes geriátricos ingresados. La muestra se conformó por los 31 casos infartados que fueron ingresados. Los datos se obtuvieron de la revisión de los expedientes clínicos. El sexo masculino predominó y el grupo etareo entre 60 y 74 años. El antecedente patológico de mayor incidencia fue la hipertensión arterial. En la mayoría de los pacientes se utilizó la trombolisis y la mortalidad fue menor en estos pacientes que en los que no se utilizó esta modalidad terapéutica, las principales complicaciones encontradas fueron la insuficiencia cardiaca izquierda, las arritmias graves seguidas de la angina post infarto(AU).

A retrospective descriptive observational study was carried out to characterize the behaviour of the acute myocardial infarction (AMI) in geriatric in-patients of ¨Heroes del Baire¨ Hospital during the period of January to December 2010. They were studied the variable sex, age, personal pathological antecedents, trombolisis relationship and mortality and the main complications for AMI in geriatric in-patient. The sample was made of the 31 admitted cases. The data were obtained of the revision of the clinical charts. The male sex prevailed and the age group was between 60 and 74 years. The highest incidence pathological antecedent was hypertension. In most of the patients the thrombolysis was used and the mortality was smaller in these patients than in those that this therapeutic modality was not used, the main opposing complications were left-heart failure, acute arrhythmias followed by angina post infarction(AU).

Influencia de los relajantes musculares sobre la presión arterial media, frecuencia y ritmo cardíaco: Estudio comparado

Introducción: La parálisis neuromuscular es un hecho necesario en la mayoría de las técnicas de anestesia general. Los efectos cardiovasculares clínicamente significativos (autonómicos y hemodinámicos) se encuentran presente en algunos de estos fármacos. Objetivos: Identificar si existen modificaciones en la presión arterial media, frecuencia y ritmo cardíaco, durante diferentes momentos, así como identificar si existieran otras reacciones adversas con el uso de estos fármacos. Material y Método: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y analítico en un total de 80 pacientes (20 integrantes por grupo). El estudio se realizó de forma aleatoria. Se realizó anestesia general intravenosa total. Los relajantes musculares se administró pancuronio 0,1 mg/kg (Grupo I), vecuronio 0,1 mg/kg (Grupo II), atracurio 0,5mg/kg (Grupo III) y en el grupo IV mivacurio 0,17 mg/kg. La medición de la presión arterial media se monitorizó cada 2 minutos, así como la frecuencia y el ritmo cardiaco mediante un monitor modelo NIHON KOHDEN en tres momentos: En el periodo preoperatorio (intubación tráqueal). Momento 2: En el período intraoperatorio (Apertura peritoneal) y Momento 3 En el postoperatorio. (Durante la extubación). Resultados: Todos los grupos presentaron cifras de presión arterial media semejantes durante la intubación traqueal. Durante la apertura del peritoneo y la extubación el Grupo II mostró cifras de presión arterial media estables, así como con la frecuencia cardiaca. Todos mostraron ritmo sinusal. Conclusiones: La presión arterial media en el grupo vecuronio fue 1,2 veces más estable durante el intraoperatorio. La frecuencia cardiaca fue 1,4 veces mayor con el pancuronio y el mivacurio y 1,2 con el atracurio tanto en el intra como en el postopertorio al compararlos con el vecuronio.

Comportamiento de la hipertensi¢n arterial en el consultorio 15: Guane, 2003 / Behavior of high blood pressure at medical office No. 15: Guane municipality, 2003

Se realiz¢ un estudio descriptivo y de intervenci¢n en un consultorio m‚dico del Consejo Popular Guane 2 durante el a¤o 2003, para evaluar el comportamiento de la hipertensi¢n arterial (HTA) en esa  rea de salud. Los datos recogidos de las historias cl¡nicas y encuestas (edad, sexo, estadio de la HTA, nivel de conocimientos de las cifras patol¢gicas de TA por los hipertensos, tipo de tratamiento empleado y grado de control de la HTA) fueron sometidos a an lisis porcentual y los resultados fueron expuestos en tablas. Se encontr¢ que la edad de predominio de los hipertensos fue en los de 60 a¤os de edad y m s as¡ como en el sexo femenino. M s de la mitad de los hipertensos pertenecen al estadio 2 seg£n la clasificaci¢n del VII Reporte de HTA. Al final del estudio la mayor¡a de los hipertensos reconoci¢ la HTA como factor de riesgo para padecer de otras enfermedades. El tratamiento no farmacol¢gico fue m s aceptado por los pacientes al final de la investigaci¢n, siendo el tratamiento combinado el empleado. Al final del seguimiento la casi totalidad de la muestra estudiada se hallaba controlada de su HTA...(AU)

Comportamiento sexual de los nuevos soldados de la region militar de Pinar del Rio: año 2004 / Sexual behavior of the new soldiers of the military region in Pinar del Rio: year 2004

Se realiz¢ un estudio transversal del comportamiento sexual de los nuevos soldados de la Regi¢n Militar de Pinar del R¡o, en el per¡odo comprendido entre enero y diciembre de 2004. La muestra total qued¢ constituida por 70 nuevos soldados que se encontraban en la unidad militar en el momento de la aplicaci¢n de la encuesta. A cada soldado que form¢ parte del estudio se le aplic¢ una encuesta con el objetivo de conocer las siguientes variables: edad, sexo, edad de la primera relaci¢n sexual, nivel de conocimiento sobre las ITS y fuentes por las cuales recibieron informaci¢n de las mismas. Para el procesamiento estad¡stico se utilizaron las t‚cnicas estad¡sticas descriptivas y los test para comparaci¢n de proporciones de un mismo grupo. La totalidad de la muestra fue del sexo masculino, la mayor¡a de los soldados se encontr¢ en el grupo de edad de 19 a¤os. El grupo de edad que m s precozmente inicio sus relaciones sexuales fue el de 15 a 16 a¤os. La casi totalidad de los soldados ten¡a bajo nivel de conocimientos sobre ITS. Casi todos los soldados realizaron pr cticas protegidas. La inmensa mayor¡a mencion¢ a los medios de difusi¢n masiva como la principal fuente de informaci¢n(AU)

Bases de pediatría crítica / Bases of pediatría critical

Aanaliza las enfermedades críticas neonatales, infantiles y de los adolescentes, así como los principales cuidados pediátricos intensivos y su farmacología. Presenta un estudio sobre ética en la práctica médica y sus connotaciones dentro de la pediatría...

Meninguitis Bacteriana en la infancia

Se realizo un estudio retrospectivo de 377 pacientes pediatricos