Robotic versus laparoscopic distal pancreatectomies: A systematic review and meta-analysis on costs and perioperative outcome.

AIM: The aim of this meta-analysis is to compare perioperative outcomes and costs of robotic and laparoscopic distal pancreatectomy (RDP and LDP). MATERIAL AND METHODS: In accordance with the PRISMA guidelines, we searched Medline, EMBASE, Cochrane and Web of Science for reports published before December 2020. RESULTS: The literature search identified 11 papers (1 187 patients). RDP showed a lower conversion rate (odds ratio: 2.56, 95% confidence intervals [CI]: 1.31 to 5.00) with no significant differences in bleeding and operative time, complications ≥ Clavien-Dindo grade III, pancreatic fistulas and length of stay. Despite RDP presenting higher costs in all included studies, none of these differences were significant. However, RDP showed higher total costs than LDP (standardized mean differences [SMD]: -1.18, 95% CI: -1.97 to -0.39). A subgroup analysis according to the continent of origin showed that studies coming from Asian research groups kept showing significant differences (SMD: -2.62, 95% CI: -3.38 to -1.85), while Western groups did not confirm these findings. CONCLUSION: Based on low-quality evidence, despite some potential technical advantages, RDP still seems to be costlier than LDP.

Estudio comparativo entre la gastrectomía total y subtotal en el cáncer distal de estómago: metaanálisis de estudios prospectivos y retrospectivos / Comparative study between total and subtotal gastrectomy for distal gastric cancer: Meta-analysis of prospective and retrospective studies

El tipo de gastrectomía, total (GT) o distal (GD), en el cáncer gástrico medio o distal no está claramente consensuada, sobre todo cuando es indiferenciado o difuso de Lauren. Pretendemos en este metaanálisis definir en términos de supervivencia y morbimortalidad cuál de las 2 técnicas debiera ser recomendada. Se han incluido trabajos prospectivos y retrospectivos que comparen ambas técnicas hasta un total de 6.303 pacientes (3.641 GD y 2.662 GT). La GD se asoció de forma significativa con menos complicaciones, menos fístulas anastomóticas y menos mortalidad peroperatoria. El número de ganglios en la GD fue significativamente menor, pero siempre por encima de 15. Por último, la supervivencia a 5 años de la GD fue también superior. Por tanto, la GD, siempre que se obtenga un margen de seguridad e independientemente del tipo histológico, debe efectuarse en la cirugía de cáncer distal de estómago

There is no clear agreement on the type of gastrectomy to be used (either total [TG] or distal [DG]) in middle or distal gastric cancer, especially when it is undifferentiated or Lauren diffuse type. In this meta-analysis, we intend to define which of the 2 techniques should be recommended, based on survival, morbidity and mortality rates. Prospective and retrospective studies comparing both techniques have been included for a total of 6303 patients (3,641 DG and 2,662 TG). DG was significantly associated with fewer complications, fewer anastomotic fistulae, and less perioperative mortality. The number of lymph nodes in DG was significantly lower, but always above 15. Finally, even the 5-year survival of DG was also higher. Therefore, DG, as long as a safety margin is obtained and regardless of the histological type, should be performed in surgery for distal stomach cancer

Comparative study between total and subtotal gastrectomy for distal gastric cancer: Meta-analysis of prospective and retrospective studies. / Estudio comparativo entre la gastrectomía total y subtotal en el cáncer distal de estómago: metaanálisis de estudios prospectivos y retrospectivos.

There is no clear agreement on the type of gastrectomy to be used (either total [TG] or distal [DG]) in middle or distal gastric cancer, especially when it is undifferentiated or Lauren diffuse type. In this meta-analysis, we intend to define which of the 2techniques should be recommended, based on survival, morbidity and mortality rates. Prospective and retrospective studies comparing both techniques have been included for a total of 6303 patients (3,641 DG and 2,662 TG). DG was significantly associated with fewer complications, fewer anastomotic fistulae, and less perioperative mortality. The number of lymph nodes in DG was significantly lower, but always above 15. Finally, even the 5-year survival of DG was also higher. Therefore, DG, as long as a safety margin is obtained and regardless of the histological type, should be performed in surgery for distal stomach cancer.

Influencia de las características de los donantes en el desarrollo de una disfunción primaria en los pacientes sometidos a trasplante hepático / Influence of donor characteristics on the development of primary dysfunction after liver transplantation

Introducción. La disfunción primaria (DP) y su forma más grave, el fallo primario (FP), siguen siendo un problema muy importante en los pacientes sometidos a un trasplante hepático (TH), ya que se trata de una entidad de origen desconocido, con una incidencia elevada y con una gran repercusión en su evolución. Los objetivos de nuestro estudio son conocer la incidencia de la DP y la capacidad de 20 características de los donantes para inducir este cuadro. Pacientes y método. Se han estudiado de forma prospectiva los 248 TH realizados consecutivamente durante 79 meses en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid en 206 pacientes. Los enfermos fueron clasificados en normofunción primaria y disfunción primaria, y en esta última se reagruparon los casos de FP y función primaria inadecuada. Se definió normofunción primaria o función primaria inadecuada según si las cifras de transaminasas y la actividad de protrombina eran superiores o inferiores a 2.000 U/ml y al 50 por ciento, respectivamente, entre los días segundo y séptimo tras el trasplante hepático. Resultados. La incidencia de DP fue del 9,3 por ciento (23 trasplantes hepáticos), de los cuales 12 (4,8 por ciento) casos fueron un fallo primario. El análisis univariable relacionó significativamente la edad del donante y la causa de la muerte cerebral de él con una mayor frecuencia de DP. El estudio multivariable únicamente lo relacionó con esta última variable (p = 0,04), con una odds ratio (OR) de 4,25 (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1,13-16,0). Conclusiones. La DP es una entidad clínica con una incidencia importante. El único factor que ha demostrado su influencia en el desarrollo de una DP es una causa de muerte cerebral diferente de un traumatismo craneoencefálico (AU)