Costo efectividad en anestesia pediátrica: anastesia total intravenosa versus inhalada con sevofluorane en los tiempos de recuperación de procedimientos ambulatorios / The cost and the effectiveness of remifentanil and propofol-based and sevofluorane-based general anesthetic technique in ambulatory pediatric patients

El propósito de este estudio fue determinar los costos y la efectividad de la anestesia con remifentanil y propofol comparada con sevofluorane, en pacientes pediátricos sometidos a procedimientos ambulatorios. Cuarenta pacientes pediátricos ambulatorios entre 1 y 12 años fueron aleatorizados en uno de dos grupos, la premedicación y el manejo analgésico fue estandarizado en los dos grupos. En el grupo I, de pacientes, se hizo una inducción y mantenimiento con sevofluorane y en el grupo II, de pacientes, con remifentanil y propofol. Las técnicas usadas fueron las descritas en la literatura mundial. El costo real de adquisición, de los fármacos, para el centro hospitalario, en los periódos de inducción y mantenimiento fue calculado y comparado, como también la duración del cuidado postoperatorio (fase I y fase II), la presencia de efectos colaterales y las necesidades terapéuticas en estos periodos. El costo de adquisición para un periódo de mantenimiento con sevofluorane fue de $867,71 por minuto y para remifentanil con propofol fue de $329,38 por minuto. El tiempo de estadía en la unidad de cuidados posanestesicos (UCPA) fue menor significativamente, en el grupo II. En conclusión, la inducción y mantenimiento de la anestesia general, endovenosa, con remifentanil y propofol fue considerablemente menos costosa que la técnica inhalatoria con sevofluorane. El tiempo de en la UCPA fue menor con remifentanil y propofol y la incidencia de efectos colaterales fue también menor. La técnica total intravenosa con remifentanil y propofol ofrece una alternativa costo efectiva en anestesia ambulatoria de pacientes pediátricos

Glucose-induced activation of rubidium transport and water flux in sunflower root systems.

Excised 20-d-old sunflower roots (Helianthus annuus L. cv. Sun-Gro 393) were used to study the effect of different sugars on rubidium and water fluxes. The roots sensed and absorbed glucose from the external medium inducing the activation of rubidium accumulated in the root (Rb(+) root), the flux of exuded rubidium (J(Rb)) and, to a lesser degree, the exudation rate (J(v)). These effects were also triggered by fructose, but not by 6-deoxyglucose (6-dG), a glucose analogue which is not a substrate for hexokinase (HXK). The effect of 2-deoxyglucose (2-dG), an analogue that is phosphorylated but not further metabolized, was complex, suggesting an inhibitory effect on solute transport to the xylem. The amounts of glucose required to activate rubidium and water fluxes were similar to those previously reported to regulate different processes in other plants (0.5--10 mM). When sorbitol was used instead of glucose, neither rubidium uptake (Rb(+) root plus J(Rb)) nor J(v) was activated. It is proposed that glucose present in the root plays an important signalling role in the regulation of Rb(+) (K(+)) and water transport in plant roots.

[Use of both internal mammary arteries; not everything is advantageous]. / Utilización de ambas arterias mamarias internas; no todo son ventajas.

The internal mammary artery is considered the elective graft for performing aortocoronary by-pass as its long-term results have proven better than those obtained with the internal saphenous vein. Our results in a series of 21 patients in whom both internal mammary arteries were used are reported. Four patients (19.04%) needed reoperation for sternal dehiscence and two of them had mediastinitis (9.52%). Those patients were successfully treated by continuous povidone-iodine flushing. A clear statistical difference was found between this group of patients, in whom both internal mammary arteries were used, and the rest of the patients (182 patients) in whom just the internal saphenous vein and/or only one internal mammary artery was used. The second group presented 8 cases of sternal dehiscence (4.39%) and 1 mediastinitis (0.55%).