Realización y comunicación de resultados de test de autodiagnóstico de antígenos SARS- CoV-2 bajo supervisión en farmacia de Cantabria / Performance and communication of results of self-diagnostic test for SARS-CoV-2 antigens under supervision in pharmacies in Cantabria

JUSTIFICACIÓN: la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria y el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Cantabria colaboran en estrategias para asegurar la trazabilidad de resultados positivos de test de autodiagnóstico de antígenos SARS-COV-2 a través de las farmacias comunitarias. En enero de 2022, ambas entidades han iniciado un procedimiento mediante el cual la realización del test bajo supervisión por el profesional farmacéutico en farmacia es considerado para el diagnóstico de confirmación de infección activa, y los resultados positivos del test se consideran casos COVID-19 confirmados.OBJETIVOS: •Realizar in situ en la farmacia, o acompañar a la población que lo solicite, test de autodiagnóstico de antígenos SARS-COV-2 •Comunicar el resultado obtenido a la Consejería de Sanidad mediante la Aplicación móvil Plataforma CAÑIA. •Informar a los usuarios sobre la actuación a seguir según el resultado obtenido.MATERIAL Y MÉTODOS: la población susceptible de solicitar el test es toda persona que en riesgo de haber adquirido infección por SARS-COV-2 por presentar síntomas compatibles de COVID-19 o haber tenido contacto con un positivo. Las farmacias que participan voluntariamente se identifican con un cartel informativo, y comunican los resultados al Servicio Cántabro de Salud (SCS) mediante la aplicación móvil Cañía, de uso exclusivo para profesionales sanitarios, que mediante tecnología de inteligencia artificial realiza la lectura del resultado del test y de la identidad de la persona y la carga automáticamente en el sistema del SCS. Si el resultado es positivo, el paciente entra directamente en el circuito de Atención Primaria y de Farmacovigilancia del SCS. Si el resultado es negativo, el paciente puede descargar durante 48 horas un certificado a través del SCS. (AU)

Comunicación de incidencias con la medicación entre farmacias de Cantabria y Servicios de Farmacia de Atención Primaria del Servicio Cántabro de Salud / Communication of medication incidents between pharmacies in Cantabria and the Primary Care Pharmacy Services of the Cantabrian Health Service

INTRODUCCIÓN: el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Cantabria (COF Cantabria) ha colaborado con la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria para crear un sistema de comunicación directo entre las 279 farmacias comunitarias de Cantabria y los Servicios de Farmacia de Atención Primaria del Servicio Cántabro de Salud (SFAP). El protocolo de comunicación, que comenzó en octubre de 2020 y en marzo de 2022 continúa en activo, constituye una herramienta que las OF han integrado en su práctica diaria para informar y solucionar incidencias relacionadas con la medicación prescrita en receta electrónica.OBJETIVOS: desarrollar e implantar un sistema de comunicación entre las farmacias comunitarias y los SFAP, para resolver incidencias relacionadas con la receta electrónica de los pacientes, asegurando la adherencia al tratamiento farmacológico y contribuyendo a descongestionar la Atención Primaria.MATERIAL Y MÉTODOS: se creó un grupo de trabajo para desarrollar un protocolo de comunicación de incidencias con la medicación, con participantes del COF Cantabria, de la Consejería de Sanidad y de la Gerencia de Atención Primaria del Servicio Cántabro de Salud.RESULTADOS Y DISCUSIÓN: los resultados del seguimiento del protocolo se presentaron a los farmacéuticos/as en febrero de 2021 mediante una conferencia online, durante la cual se debatieron las incidencias más frecuentes y las propuestas para mejorar la comunicación de las mismas. El grado de satisfacción de los farmacéuticos/as con el funcionamiento del protocolo se evaluó mediante una encuesta online de seis preguntas. En las respuestas se observó que un 35,4 % de los farmacéuticos se muestra satisfecho con el funcionamiento y un 29,2 % valora positivamente el tiempo de resolución de incidencias por parte de SFAP. En cuanto a la utilidad para resolver la incidencia respecto al paciente, un 25 % se muestra bastante satisfecho. (AU)

Dispensación colaborativa entre los servicios de farmacia hospitalaria y farmacias comunitarias en el contexto de la COVID-19 / Collaborative dispensing between hospital pharmacy services and community pharmacies in the context of COVID-19

JUSTIFICACIÓN: de marzo a mayo de 2020, se desarrolló una experiencia piloto de continuidad asistencial en la atención farmacéutica de pacientes externos hospitalarios, en la que la medicación hospitalaria se entregaba en la farmacia comunitaria de elección del paciente. En septiembre de 2020 se consolidó dicho procedimiento, según el protocolo “Entrega de Medicación Hospitalaria de Dispensación Ambulatoria -MHDA- por la farmacia comunitaria en el contexto de la COVID-19”, elaborado por la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria, el Colegio de Farmacéuticos de Cantabria y la distribución farmacéutica que opera en Cantabria.OBJETIVOS: establecer un protocolo para limitar la presencia en centros hospitalarios de pacientes que recogen sus medicamentos hospitalarios (MH) en los Servicios de Farmacia Hospitalaria (SFH), y sustituirlo por el envío, a través del Distribuidor Farmacéutico (DF), de los MH a Farmacias de Cantabria (FC) que harán la entrega a los pacientes.MATERIAL Y MÉTODOS: las FC reciben, a través del DF, la medicación de cada paciente desde los SFH. Los pacientes seleccionados son previamente contactados e informados por el SFH correspondiente, al que indican la farmacia a la que quieren que se envíe su medicación.RESULTADOS Y DISCUSIÓN: se analizan los datos de febrero a diciembre de 2021. El número total de pacientes a los que se ha entregado MH, a través de las FC es 6832. (El 80 % reside en la provincia y el 20 % en Santander capital).El número de FC que han entregado MH es 222. (El 72 % en la provincia y el 28 % en Santander capital).El número total de entregas de MH realizadas por los SFH ha sido 5644, correspondiendo 5066 al Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, 565 al Hospital Sierrallana y 13 al Hospital de Laredo. En cuanto a la DF, Centro Farmacéutico del Norte (CENFARTE) ha realizado 2.447 repartos, Cooperativa Farmacéutica Española (COFARES) 1809 y Cooperativa Farmacéutica Asturiana (COFAS) 1213. (AU)

Parathormone Levels Are Independently Associated with the Presence of Left Ventricular Hypertrophy in Patients with Coronary Artery Disease.

BACKGROUND: Abnormalities of mineral metabolism and inflammation may affect the cardiovascular system. We have assessed the relationship of left ventricular hypertrophy (LVH) with inflammation and mineral metabolism. METHODS: LVH was measured in 146 outpatients with stable coronary artery disease (SCAD) using echocardiography. Calcidiol (a vitamin D metabolite), parathyroid hormone (PTH), fibroblast growth factor-23, high-sensitivity C-reactive protein, MCP-1 (monocyte chemoattractant protein-1), galectin-3, NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin), and sTWEAK (soluble TNF-related weak inducer of apoptosis) plasma levels were studied. RESULTS: LVH, defined as septal thickness ≥11 mm, was present in 19.9% of cases. These patients were older [75.0 (61.0-81.0) vs 64.0 (51.0-76.0) years; p=0.002], had higher prevalence of left ventricular ejection fraction (LVEF)>40%, and had higher PTH [84.7 (59.6-104.7) vs 63.2 (49.2-85.2) pg/ml; p=0.007], galectin-3 [9.6 (8.0-11.1) vs 8.3 (6.9-9.9) ng/ml; p=0.037], and NGAL (208.5±87.6 vs 173.9±73.4 ng/ml; p=0.031) plasma levels than those without LVH. Glomerular filtration rate was lower in patients with LVH than in those without it (65.1±20.0 vs 74.7±19.9 mL/min/1.73 m2; p=0.021). There were no significant differences in hypertension (79.3 vs 68.4%; p=0.363) or sex between both groups. Variables showing differences based on univariate analysis and hypertension were entered into a logistic regression analysis. Only age [odds ratio (OR) =1.052 (1.011-1.096); p=0.013], PTH plasma levels [OR=1.017 (1.003-1.031); p=0.021], and LVEF>40% [OR=7.595 (1.463-39.429); p=0.016] were independent predictors of LVH. CONCLUSIONS: In patients with SCAD, elevated PTH levels are independently associated with the presence of LVH. Further studies are needed to elucidate the role of PTH in the development of myocardial hypertrophy.

Aneurysm of the anterior leaflet of the mitral valve secondary to aortic valve endocarditis.

Aneurysm of the anterior mitral leaflet is a rare complication of infective aortic valve endocarditis, the natural evolution of which is generally its rupture, with subsequent acute and severe mitral regurgitation. Its presence cannot be recognized with transthoracic echocardiography and even in surgery. We describe a 78-year-old man with aortic valve endocarditis, in whom transesophageal echocardiography was essential for the diagnosis of this complication, its therapeutic management, and the postoperative follow-up after simple valve repair. In addition, the most appropriate surgical approach is discussed.

Hemodynamic performance evaluation of small aortic ATS Medical valves by Doppler echocardiography.

BACKGROUND AND AIMS OF THE STUDY: The ATS Medical valve was first implanted in 1992. The purpose of this report was to establish the normal range of each hemodynamic parameter, measured by Doppler echocardiography, in small aortic ATS Medical valves. METHODS: Twenty-five patients with small aortic ATS Medical valves, operated on over six months, and with no cardiac or prosthetic dysfunction, in sinus rhythm, on adequate oral anticoagulant therapy, and no other valve prosthesis or significant valvulopathy, were reviewed on the basis of physical examination and transthoracic Doppler echocardiography. RESULTS: For the aortic 21 Standard ATS Medical valve (n = 10), the following values were registered: peak velocity 2.40 +/- 0.39 m/s; peak gradient 23.7 +/- 6.8 mmHg; mean gradient 12.6 +/- 4.0 mmHg; valve effective orifice area 1.73 +/- 0.41 cm2; Doppler velocity index 0.47 +/- 0.11. For the aortic 19 Standard ATS Medical valve (n = 9), these values were: 3.41 +/- 0.43 m/s; 47.0 +/- 12.6 mmHg; 26.2 +/- 7.9 mmHg; 0.96 +/- 0.18 cm2; and 0.32 +/- 0.06, respectively. For the aortic 16 AP ATS Medical valve (n = 6), these parameters were 3.44 +/- 0.47 m/s; 47.7 +/- 12.0 mmHg; 27.0 +/- 7.3 mmHg; 0.61 +/- 0.09 cm2; and 0.30 +/- 0.04, respectively. CONCLUSIONS: Using Doppler echocardiography, the present study establishes the normal range of parameters which define the hemodynamic performance of the aortic 21 and 19 Standard and 16 AP ATS Medical valves, and demonstrates satisfactory hemodynamic performance of the aortic 21 and 19 Standard ATS Medical valves. It should be noted that the valve effective orifice area determined for the aortic 16 AP ATS Medical valve was smaller than that for the aortic 19 Standard ATS Medical valve, though these two prostheses have the same physical orifice area.

Assessment of chronic tricuspid regurgitation by colour Doppler echocardiography: a comparison with angiography in the catheterization room.

Colour Doppler echocardiographic (CDE) assessment of tricuspid regurgitation (TR) has been limited by the lack of an accepted model against which it can be compared. Angiography is said to be inadequate because catheter placement across the tricuspid valve could induce artifactual TR. Thirty-five consecutive patients with left-sided valvulopathy and recent heart failure were studied. Angiography was validated by CDE, which demonstrated that catheter placement across the tricuspid valve did not increase the size of the regurgitant jet in the first 30 cases. All the patients were studied with CDE immediately before performing the angiography in order to compare the findings of both techniques. From all the CDE parameters measured among the angiographic groups, the jet area overlapped the least (P = 0.024). The diameters of the right cardiac chambers were larger in angiographically severe cases (P = < 0.003 to 0.041), and a scale of severity that combined jet area and right atrium area showed an excellent correlation with angiography (r = 0.924; P < 0.001). Furthermore, maximal instant systolic gradients between the right cavities, estimated by catheterization, were lower in severe cases (P = 0.038). Assessment of these gradients by continuous Doppler can enhance recognition of severe TR. The analysis of jet area, right atrium area and regurgitant gradient by CDE can provide excellent assessment of TR.

[Ambulatory cardiology]. / Cardiología ambulatoria.

In order to assess the reality of the ambulatory cardiology care in our region, we have studied prospectively the number and type of patients assisted daily in five outpatient clinics of Virgen del Rosell, Cartagena. 26.3% of the 9,312 studied patients were first visit. 51.1% were cardiologic patients, 35.7% pneumonic and 13.2% non cardiologic neither pneumonic patients. Coronary heart disease was the main pathology. An average of 21.4 +/- 4.7 patients were assisted daily, and time per patient was 7 minutes and 30 seconds. In January and February the affluence of patients to the outpatient clinics increased, and in three of this clinics, the time per patient was less than 6 minutes. We stress the need for Heart and Lung medical specialties separation, the need for number of patients limitation, and the need for technics material dotation for ambulatory cardiology.