Enfermagem em saúde mental / Mental health nursing

Nesse livro, destinado aos auxiliares e técnicos em enfermagem, a autora apresenta os conhecimentos básicos para a compreensão do comportamento do usuário dos serviços de saúde mental, e mostra o atendimento profissional adequado a diferentes situações. Em sua segunda edição, fala do novo modelo assistencial público, que inclui os Centros de Atenção Psicossocial, as residências terapêuticas e o programa De volta para casa, e traz também, na íntegra, os textos das leis e portarias que regulam os direitos das pessoas com transtornos mentais.

O processo de desinstitucionalização psiquiátrica: subsídios para o cuidado integral / El proceso de desinstitucionalización psiquiátrica: subsidios para el cuidado integral / Deinstitutionalizing psychiatric care: towards comprehensive care

Estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, cujo objeto foi a compreensão do processo de desinstitucionalização psiquiátrica na visão de pessoas que o vivenciaram na Casa de Saúde Dr. Eiras, de Paracambi-RJ, nos anos de 2005 e 2006. Nessa perspectiva, teve-se como objetivo descrever o processo de desinstitucionalização, na visão de ex-internas que estão vivendo fora da instituição manicomial. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas gravadas com 12 pessoas, incluindo ex-internas e familiares. Os dados foram tratados através da análise de conteúdo e categorizados em: o cuidado e o processo de elaboração da alta; o cuidado na alta; e o cuidado no pós-alta. O processo de elaboração para a alta dos sujeitos do estudo subdividiu-se em: o querer sair de alta, a conscientização do poder sair e a retomada da vida em sociedade. Os investimentos de cuidado para pessoas institucionalizadas envolvem o resgate da condição humana, bem como a sua qualidade de vida.

This qualitative, exploratory, descriptive study examined how the deinstitutionalization process is understood by people who experienced it at Casa de Saúde Dr. Eiras, in Paracambi Rio de Janeiro State, Brazil, in 2005 and 2006. The objective was to describe the deinstitutionalization process in the view of former inmates now living outside the psychiatric hospital. Semi-structured interviews of twelve people, including former inmates and relatives, were conducted and recorded. Data were treated by content analysis and categorized as: care and the process of preparation for discharge; care during discharge; and care after discharge. The process of preparing the study subjects for discharge was subdivided into: wanting to leave; awareness of the power to leave; and returning to life in society. Investments in care for people in institutions involve restoring these people’s human condition, and their quality of life.

Estudio descriptivo-exploratorio, de enfoque cualitativo, cuyo objeto fue entender el proceso de desinstitucionalización psiquiátrica en la visión de la gente que había vivido la experiência en la Casa de Salud Dr. Eiras de Paracambi-RJ (Brasil), en 2005 y 2006. Se tuvo como objetivo describir el proceso de desinstitucionalización en la visión de aquellos que están viviendo fuera de la institución manicomial. Fueron hechas entrevistas semiestructuradas grabadas con 12 personas, incluyendo ex internas y familiares. Los datos fueron tratados por el análisis de contenido y categorizados en: el cuidado y el proceso de la elaboración del alta; el cuidado en el alta; y el cuidado después del alta. El proceso de elaboración para el alta de los sujetos del estudio fue subdividido en: el querer tener alta, la concientización del poder salir y la retomada de la vida en sociedad. Las inversiones de cuidado para personas institucionalizadas envuelven el rescate de la condición humana, así como su calidad de vida.

O enfermeiro e a abordagem das questões religiosas / The nurse and the approach of religious questions

Estudo qualitativo, exploratório e transdisciplinar. Considerando a religiosidade como componente da vida humana, admite-se que a mesma influencia o modo de pensar, sentir e agir do indivíduo e, conseqüentemente, de cuidar. Como nem sempre esse aspecto do cuidado é valorizado, o objetivo foi identificar as dificuldades dos enfermeiros em abordar as questões religiosas dos clientes no cuidar. O estudo admite, na argumentação, a multireferencialidade, assim como a complexidade e multidimensionalidade do homem e do universo. A coleta de dados ocorreu de fevereiro a maio de 2006, obtendo-se depoimentos de 10 enfermeiros do Hospital Universitário Pedro Ernesto, no Município do Rio de Janeiro. Neste artigo, apresenta-se uma das categorias resultantes da pesquisa: desconforto em abordar o assunto religiosidade. Conclui-se que as inúmeras dificuldades encontradas na abordagem dessas questões resultam, em grande parte, da falta de espaço na formação acadêmica e no ambiente profissional para discutir crítica e abertamente essa temática.

Teoria de Paterson e Zderad: um cuidado de enfermagem ao cliente crítico sustentado no diálogo vivido / Paterson and Zderad's theory: nursing care for critical clients sustained by the experienced dialogue

Trata-se de um artigo de reflexão teórica cujo objetivo é discutir a possibilidade de os cuidados de enfermagem oferecidos aos clientes críticos serem sustentados no diálogo vivido, segundo a teoria da prática humanística de enfermagem de Paterson e Zderad, 1976, com vistas a contribuir para o aprimoramento da relação enfermeiro-cliente. Para as autoras, independente de um estado de doença, uma relação verdadeira com o outro permite vivenciar a saúde. O estudo aborda o cotidiano nas Unidades de Tratamento Intensivo (UTI), enfocando o modelo vigente, no qual a doença e os sintomas do cliente são priorizados, em detrimento de sua subjetividade, suas emoções. Aponta a necessidade de o enfermeiro que atua em UTI reavaliar suas atividades e capacitar-se para abranger, no cuidado, os aspectos objetivos e subjetivos do cliente simultaneamente. Considera-se que a utilização do diálogo vivido favorece essa transformação, pois envolve uma mudança de valores, tornando a UTI um ambiente tanto racional quanto afetivo.

O enfermeiro na equipe interdisciplinar do centro de atenção psicossocial e a as possibilidades de cuidar / The nurse in an interdisplinary team in the psychosocial care center and the possibilities of care

O objetivo desta pesquisa, de caráter exploratório, com abordagem qualitativa, foi aprofundar o conhecimento sobre a inserção do enfermeiro na equipe interdisciplinar do Centro de Atenção Psicossocial, considerando que essa inserção se reflete em suas possibilidades de cuidar do cliente. Os dados foram coletados através de entrevistas, realizadas de dezembro/2004 a janeiro/2005, com três enfermeiros e dois coordenadores de Centro. Os campos da pesquisa foram: um Centro Psicossocial de Saúde Mental e dois Centros de Atenção Psicossocial para Usuários de Álcool e Drogas, situados: dois no Estado do Rio de Janeiro e um no Estado de São Paulo. Foram atendidas as exigências éticas e científicas da Resolução 196/96. A análise dos dados, de acordo com a categorização empírica, apontou como importantes a questão da formação adequada do enfermeiro para o trabalho nesses Centros e as dificuldades referentes às mudanças que ocorrem nas relações entre os membros de uma equipe interdisciplinar...

The objective of this exploratory research with a qualitative approach was to deepen our knowledge concerning the nurse's insertion in an interdisciplinary team of the Psychosocial Care Center, considering that this insertion reflects upon the nurseÆs possibilities to care for patients. The data was collected from interviews carried out from December, 2004 to January, 2005, with three nurses and two coordinators of the Center. The research took place in one Psychosocial Center of Mental Health and two Psychosocial Centers for Users of Alcohol and Drugs. Two of these are located in the State of Rio de Janeiro and one in the State of São Paulo. The ethical and scientific requirements of Resolution 196/96 were followed. The analysis of data, according to the empirical schedule, showed the question of the required formation to work in these Centers, and the difficulties related to the changes that occur in the relationships between the members of an interdisciplinary team...

El objetivo de esta investigación exploratoria de carácter cualitativo, fue profundizar los conocimientos sobre la inserción del enfermero en el equipo interdisciplinario del Centro de Atención Psicossocial, considerando que esto se refleja en sus posibilidades de cuidar a los pacientes. Los datos fueron recolectados a través de la técnica de las entrevistas durante el período de diciembre del 2004 a enero del 2005, con tres enfermeros y dos coordinadores de Centro. Para el campo de la investigación se incluyeron: un Centro de Salud Mental y dos de Usuarios de Alcohol y Drogas. Dos en el estado de Rio de Janeiro y uno en el estado de São Paulo. Fueron cumplidas las exigencias éticas y científicas de la Resolución 196/96. El análisis de datos conforme la categorización empírica, señalaron; la cuestión de la formación adecuada del enfermero para el trabajo y, la dificultad en relación a los cambios ocurridos entre los miembros del equipo interdisciplinario en los respectivos centros de trabajo...

Acompanhantes no centro de terapia intensiva: percepção da equipe de enfermagem / Escorts in the center of intensive therapy: the perception of the nursing team

Trata-se de uma pesquisa descritiva, qualitativa, sobre a percepção da equipe de enfermagem em relação à presença do acompanhante no Centro de Terapia Intensiva(CTI). A pesquisa foi realizada em 2002, com oito enfermeiros e seis auxiliares de enfermagem que atuam no CTI de um Hospital Traumato-Ortopédico do Rio de Janeiro. Foram traçados os seguintes objetivos: Indentificar e analisar as percepções dos sujeitos quanto à presença do acompanhante no CTI. Foi utilizada entrevista semi-estrutura e observação participante. Houve respostas favoráveis em relação ao acompanhante do cliente pediátrico; tratando-se de acompanhantes de clientes adultos, porém, a equipe percebe aumento de estresse e o sentimento de estar sendo vigiada. Muitos entrevistados gostariam de obter flexibilidade nos horários de visita em caso de familiares seus estarem internados. Conclui-se que há necessidade de estratégias de sensibilização para transformar assistência no CTI, incluindo os familiares no plano de cuidados.

Construindo um conhecimento sensível em saúde mental / Building sensitive knowledge in mental health

Este é um relato de experiência apresentado por professores da subárea Promovendo e Recuperando a Saúde Mental, da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. A subárea é oferecida em oito do total de nove períodos do curso de Graduação, integrando-se aos temas das demais subáreas de cada período. Partindo dos saberes do aluno sobre os vários temas e conectando-os posteriormente à teoria, procura-se desenvolver sua sensibilidade e empatia, com o objetivo de fortalecê-lo em seu papel de cuidador da clientela nos diferentes campos. A avaliação da subárea aponta para a mudança qualitativa no processo ensino/aprendizagem.

[Building sensitive knowledge in mental health]. / Construindo um conhecimento sensível em saúde mental.

This is a report of an experience presented by the faculty of the subarea Promoting and Recovering Mental Health, by the Nursing School, from State University of Rio de Janeiro, Brazil. This subarea is offered in eight of the total nine terms of the undergraduate program, integrating into the themes of other subareas at each term. Based on students' experiences regarding those themes, and connecting them to theory later on, we hope they will grow on sensitiveness and empathy, thus strengthening their role of carers for clients in different fields. The evaluation of this subarea points out to the qualitative change in the teaching/learning process.

Trajetórias terapêuticas de usuários de serviços psiquiátricos e adeptos da Umbanda: um estudo sobre pluralismo terapêutico / Psychiatric services clients and Umbanda adepts therapeutic trajectories: a study on therapeutic pluralism

Nossa sociedade é marcada pela complexidade cultural, pela convivência de diferentes crenças, valores e normas, o que tem propiciado o surgimento de um pluralismo terapêutico: as pessoas procuram, alternada ou simultaneamente, näo só as práticas que mantêm afinidades entre si, como algumas teórica e ideologicamente incompatíveis...

Trajetórias terapêuticas de clientes de serviços psiquiátricos e adeptos da umbanda: um estudo sobre o pluralismo terapêutico / Therapeutic trajectories of the psychiatric services clients and umbanda adirpts: a study on therapeutic pluralism

As normas culturais estruturam a sentido dado aos problemas vividos e, consequentemente, a procura de cuidados. Atualmente a sociedade ocidental é marcada pela complexidade cultural, pela convivência de diferentes crenças, valores e normas, o que tem propiciado o surgimento de um Plui-alismo Terapêutico. Porém enquanto algumas práticas são legitimadas e valorizadas, outras são consideradas - pela ciência - como primitivas, próprias dos sujeitos ignorantes. Entre essas últimas estão incluídas as práticas religiosas de cura afro-brasileiras. No entanto, como aponta a antropólogo Gilberto Velho (1984), a crença em espíritos e sua manifestação constitui tema básico na rede de significados que percorre a sociedade brasileira. Este estudo questiona a atividade terapêutica que nega essa característica, considerando, especialmente, que na área da psiquiatria predominam os aspectos subjetivos e essas questões aparecem com ênfase. Relaciona também esta questão aos princípios da Reforma Psiquiátrica, que preconizam a vinculação do sofrimento à existência humana, ou seja, que os profissionais trabalhem com a experíêncialsofrímento do cliente. As pessoas procuram, alternada ou simultaneamente, não só as práticas que mantêm afinidades entre si, cor-no algumas teórica e ideologicamente incompatíveis. Incoerência dos usuários que, na sua ignoranc@a, apelam para qualquer recurso? Ou estaremos frente a outro tipo de coerência, que desafia os paradigmas e a lógica letrada, e cujo sentido nos cabe desvendar? A fim de estudar os caminhos percorridos na busca de ajuda para aliviar o sofrimento, foram realizadas entrevistas com clientes que recorrem a ambos - psiquiatria e umbanda - em três instituições psiquiátricas públicas e um centro de umbanda. Deu-se ênfase, assim, ao sentido dado pelo sujeito do sofrimento. O objetivo foi analisar as trajetórias e as interpretações das pessoas, buscando-se determinar o modo como esses recursos são acionados no decorrer das trajetórias dos entrevistados, a fim de demonstrar a lógica subjacente a esse Pluralismo Terapêutica. Para'lelarnente, foram realizadas entrevistas com profissionais que atuam na psiquiatria e com mãe e pai-de-santo. "Holismo" e "individualismo" são conceitos que perpassam toda essa discussão. Evidencia-se que a busca de um recurso terapêutica não exclui o uso do outro, seja em terrenos de práticas a ele associadas, seja da lógica que norteia essa prática...

O ensino, a pesquisa e a assistência de Enfermagem psiquiátrica / Learning, research and assistance in psychiatric nursing

O artigo aborda o cuidado de Enfermagem psiquiátrica. Reabilitação psicossocial e qualidade de vida são conceitos fundamentais na discussão sobre novas formas de cuidar, de ensinar a cuidar e de ensinar a pesquisar em Enfermagem psiquiátrica.

Juliano Moreira: o aprisionamento da loucura no discurso científico / Juliano Moreira: the imprisonment of madness in the scientific discourse

Considerando que Juliano Moreira representa um momento singular na história da psiquiatria brasileira, as autoras investigam, em sua obra, a tensäo que constituiu este novo campo do saber, oscilando entre a busca de cientificidade (tal como preconizada por Kraepelin) e uma prática que evidenciava a forte influência da psiquiatria moral

Juliano Moreira: o aprisionamento da loucura no discurso cientifico

Considerando que Juliano Moreira representa um momento singular na historia da psiquiatria brasileira, as autoras investigam, em sua obra, a tensao que constitui este novo campo do saber, oscilando entre a busca de cientificidade (tal como preconizada por Kraepelin) e uma pratica que evidenciava a forte influencia da psiquiatria moral.

Uma experiência em etnopsiquiatria: o homem em sua dimensäo etnográfica / An experience in ethnopsychiatry: man in his ethnographic dimension

Em psiquiatria, de maneira geral, trabalha-se com a noçäo de ser humano "universal". Esse ser tem uma história pessoal e adquiriu uma cultura. Porém, ao tratá-lo, nós - profissionais de saúde - näo levamos em conta essa dimensäo cultural. É como se a cultura fosse algo "neutro". A Etnopsiquiatria é uma prática que considera que a cultura do cliente faz parte do seu "ser no mundo" de maneira täo importante quanto sua biologia ou sua história pessoal. Desejando estudar a Etnopsiquiatria, a autora realizou estágio no Centro Georges Devereux, da Universidade Paris VIII. Essa experiência de três meses é relatada no presente texto.

Vivendo vivências: uma alternativa do ensino de enfermagem / Living experiences: an alternative of nursing teaching

Busca, a partir da compreensäo do enfermeiro como um ser humano, elucidar e minimizar o distanciamento que frequentemente ocorre na relaçäo enfermeiro-cliente. Descreve-se a trajetória de um projeto elaborado por duas professoras, que vem sendo desenvolvido junto a acadêmicos de Enfermagem, visando - através da sensibilizaçäo do aluno (futuro enfermeiro) - melhorar a compreensäo de si mesmo e atingir uma visäo holística do homem, percepçäo essa que irá propiciar um relacionamento mais solidário com os clientes. A metodologia adotada para a consecuçäo do projeto é a dinâmica de grupo.

Enfermagem psiquiátrica: que papel é este? / Psychiatric nursing: what role is this?

A presente pesquisa estuda a representaçäo e a prática de Enfermagem Psiquiátrica, sob a perspectiva de seu próprio pessoal, nas várias categorias, dos demais profissionais da área e dos clientes. A esses diferentes olhares, aparecem vários aspectos insatisfatórios. Constata-se que a questäo está relacionada basicamente à indefiniçäo do papel da Enfermagem Psiquiátrica, determinada em parte por distorçöes na formaçäo, onde predominam os aspectos técnicos. As lacunas säo entäo preenchidas através do preparo no local de trabalho ou, quando este näo é realizado, de forma empírica no dia-a-dia dos profissionais. Outro fator a considerar é a diversidade de teorias em Psiquiatria, com características peculiares e até opostas, a influenciar o pensamento do grupo hegemônico na instituiçäo, bem como o saber da Enfermagem, criando-se, nesse contexto, relaçöes de saber e de poder.

Enfermagem psiquiátrica: que papel é esse? / Psychiatric nursing: what role is this?

Estuda a representaçäo e a prática da enfermagem psiquiátrica, sob a perspectiva dos membros de seu próprio grupo, dos pacientes e dos demais profissionais da área. Analisa as distorçöes na formaçäo, a falta de orientaçäo no local de trabalho, a pluralidade de saberes em psiquiatria a influenciar o saber e o fazer da enfermagem e ainda as relaçöes de poder que se estabelecem na instituiçäo

Desenvolvimento de enfermagem planejada em psiquiatria / Development of planned nursing in psychiatry

A enfermagem vem evoluindo e adquirindo identidade própria, através da elaboraçäo e implementaçäo de metodologias assistenciais, a partir de teorias que lhe däo base científica. Observa-se, entretanto, que a Enfermagem Psiquiátrica näo participa desta transformaçäo, mantendo-se à margem. Paralelamente, observa-se que a participaçäo do enfermeiro nas transformaçöes da assistência psiquiátrica é pequena. A partir destas afirmativas colocam-se algumas questöes: o enfermeiro psiquiátrico, valoriza seu papel como agente terapêutico? O enfermeiro psiquiátrico sente necessidade de enfermagem planejada? Possui conhecimentos científicos e vê como aplicar a enfermagem planejada em Psiquiatria? Ou a enfermagem planejada näo se aplica à Psiquiatria? O presente trabalho se propöe a: 1) analisar estas questöes, bem como suas causas, a partir dos dados obtidos em pesquisa realizada em instituiçöes psiquiátricas no Rio de Janeiro; 2) oferecer subsídios para a aplicaçäo da Enfermagem Planejada em Psiquiatria