[Tuberculosis of the chest wall: Report of a case at the Joseph Ravoahangy Andrianavalona Teaching Hospital, Antananarivo, Madagascar]. / La tuberculose de la paroi thoracique : À propos d'un cas au CHU Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Antananarivo, Madagascar.

Background/rationale: Tuberculosis is a public health issue. Extra-pulmonary presentations are rare and sometimes hard to diagnose and manage. Here, we report a case of tuberculosis of the chest wall in a 28-year-old man in order to discuss the mechanism, diagnostic and therapeutic problems posed by this rare localization. Description: The patient presented with wall swelling discovered after physical effort. Imaging was in favor of an abscess or infected hematoma. The excisional surgery established the tuberculous origin which was confirmed by histology. Anti-tuberculosis treatment during 9 months completed the surgical treatment and led to the patient's recovery. Discussion/conclusion: The rarity of this localization of tuberculosis should be investigated. Etiological treatment must be instituted and regular monitoring scheduled to avoid recurrence. Conclusion: Direct-acting antivirals are effective and characterized by good tolerance in these Malagasy hepatitis C patients.

[Delayed tamponade: Four cases of rare complication of blunt chest trauma]. / Tamponnade tardive : quatre cas de complication rare du traumatisme fermé du thorax.

Delayed post-traumatic pericardial effusion is a rare condition after blunt trauma. The diagnosis of the effusion can be made by the clinical signs, which is not very specific and the cardiac echography. The etiological diagnosis remains difficult because it requires the elimination of the other causes of pericarditis. Their treatment consists in evacuating the pericardial effusion. The evolution thereafter is simple. We report four cases of patients with pericardial effusion late after a thoracic injury. Imaging the blood test, the examination of the pericardial fluid and the anatomopathological examination of the pericardium, eliminates the other etiologies.

[Thyroid cancers in Madagascar]. / Les cancers de la thyroïde à Madagascar.

This is a retrospective study, conducted on thyroid cancer observed for 13 months (from June 1(st) 2004 to June 30(th) 2005). Data were collected from four main surgical pathology laboratories in Antananarivo, Madagascar. Among 6,036 surgical samples, 179 were of thyroid gland, a rate that is near 3% of the total. Among them were found 40 cases of thyroid cancer, which is 0.66% of all screened samples, and 22.32% of all examined thyroid samples. In the studied population was observed a female preponderance (82%) with a mean age of 43.9 years when diagnosis was confirmed. It was evidenced a 50 % of papillary carcinoma and 45% of follicular carcinoma, with a rate of 2.5% respectively for the medullar and anaplastic carcinoma. Metastases were seen in 20%, originated from papillary type for the lymph node involvement and from the follicular type for the bone involvement. In Antananarivo, thyroid cancer is seen mainly in people from the surrounding Highlands, supposed to be sites of endemic goiter related to iodine deficiency. Despite its limits, this study may be used as reference about thyroid cancer in Madagascar. Further studies are required to find out other factors involved in the development of this disease.

Tuberculose amygdalienne et ganglionnaire cervicale. A propos d'un cas

Affection rare; la tuberculose amygdalienne se manifeste comme une angine trainante; evoluant dans un contexte d'impregnation tuberculeuse. Nous rapportons le cas d'une patiente de 50 ans chez laquelle etait posee le diagnostic de tuberculose secondaire; amygdalienne et ganglionnaire cervicale. La clinique et la radiographie pulmonaire n'avaient pas oriente vers l'existence d'une localisation pulmonaire active. L'examen anatomopathologique des pieces de biopsie amygdalienne palatine et d'adenectomie cervicale avait permis de confirmer le diagnostic. Le traitement etait base sur la chimiotherapie antituberculeuse. Les caracteres semiologiques de ces localisations tuberculeuses particulieres sont discutes

Tumeur de Pancoast-Tobias : a propos d'un cas

La tumeur de Pancoast-Tobias est rare. Les auteurs rapportent un cas chez un homme de 50 ans presentant une tumefaction cervicale et thoracique droite associee a une douleur de l'epaule droite; une nevralgie du membre superieur droit et un syndrome de Claude Bernard Horner evoquant le syndrome de Pancoast-Tobias. La radiographie et le scanner thoraciques confirmaient le diagnostic d'une tumeur apicale droite. Une exerese large etait pratiquee suivie d'une chimiotherapie. Aucune recidive n'etait observee apres un recul de deux ans. Les particularites de cette pathologie rare sont discutees a travers une revue de la litterature

epidemiologie des urgences pediatriques en ORL a Antananarivo : resultats preliminaires

Objectif: Evaluer la prevalence et la gravite des urgences pediatriques en ORL a Antananarivo Methodes: C'est une etude retrospective etalee sur deux ans; du 1 janvier 2007 au 31 decembre 2008; portant sur 549 cas d'urgences oto-rhinolaryngologiques pediatriques observes dans deux centres hospitaliers d'Antananarivo. Resultats: Les enfants de 1 a 5 ans ont ete les plus touches; les garcons plus que les filles. Ils s'agissaient par ordre de frequence : de corps etrangers (73;40); d'urgences hemorragiques (16;75); d'urgences infectieuses (8;56) et d'urgences respiratoires (0;72des cas). Les urgences infectieuses ont ete dominees par les atteintes de l'oreille (42;55). Les atteintes laryngees ont predomine parmi les urgences respiratoires; hormis les corps etrangers laryngo-tracheo-bronchiques. Conclusion: Contrairement aux urgences hemorragiques; surtout rencontrees dans la tranche d'age de 10 a 15 ans; les corps etrangers sont plutot rencontres chez les petits enfants de 1 a 5 ans

Maladie de Takayasu corticodependante chez une patiente de 14 ans

La maladie de Takayasu est une panarterite inflammatoire et stenosante; atteignant les gros vaisseaux; d'etiologie inconnue et de pronostic reserve a long terme. Le traitement repose sur la corticotherapie; lors des phases evolutives et inflammatoires et sur la revascularisation chirurgicale; lorsque les stenoses sont symptomatiques. Nous decrivons un cas decouvert a Fort-Dauphin; chez une fille de 14 ans; dans un tableau d'insuffisance cardiaque globale. La maladie a evolue avec des series de complications secondaires a de multiples occlusions arterielles avec thromboses ou anevrysmes. L'objectif est de relater l'urgence et la difficulte de prise en charge de la maladie dans un centre sous-equipe

Meningites bacteriennes sur une otite moyenne chronique : des urgences particulieres

Urgence medico-chirurgicale; une meningite bacterienne sur otite moyenne chronique comporte; a part les caracteristiques semiologiques reconnues par tous; des quelques particularites interessantes. Trois cas vus avec un delai de 2 a 12 jours entre debut des symptomes et hospitalisation sont rapportes dans ce travail. Deux patients avaient pu beneficier d'une ponction lombaire et un patient d'une mastoidectomie en urgence. L'evolution etait defavorable pour les deux premiers patients. Le pronostic d'une meningite en relation avec une otite est tres severe d'ou l'interet de traiter au plus vite l'etiologie en parallele avec la prise en charge de l'atteinte infectieuse

[Hemoperitoneum caused by traumatic rupture of mesenteric lymphangioma cyst. Case report from Madagascar]. / Hémopéritoine par rupture post-traumatique d'un lymphangiome kystique mésentérique: à propos d'une observation à Madagascar.

Mesenteric cystic lymphangioma is an uncommon benign tumor. The purpose of this report is to present a case involving a 7-year-old girl who presented hemoperitoneum due to traumatic rupture of a mesenteric lymphangioma cyst. The patient who had a huge preexisting tumor mass presented with hemorrhagic shock symptoms following a severe fall. Peritoneum puncture lavage confirmed hemoperitoneum. Exploratory laparotomy revealed a large bleeding cyst-like mesenteric tumor. Total extirpation was difficult but successful. Histological examination of the surgical specimen demonstrated mesenteric lymphangioma. In developing countries like Madagascar, rupture of parasitic splenic cysts is the most frequent underlying etiology in children presenting hemorrhagic syndrome after falls. This case shows that mesenteric cystic lymphangioma rupture can be a rare cause.

Deux observations de syndrome canalaire du membre superieur d'etiologie exceptionnelle

Les syndromes canalaires du membre superieur couvrent des pathologies variees. Les manifestations vasculaires au cours de ces syndromes sont rares mais graves. Nous rapportons deux cas atypiques d'etiologie exceptionnelle; dont un cas du syndrome de canal carpien provoque par une tumeur de type rhabdomyosarcome alveolaire; de la partie distale de la face anterieure de l'avant bras et un cas de syndrome de la traversee cervico-thoraco-brachiale du a une exostose de l'extremite superieur de l'humerus. Notre objectif est de rapporter ces deux cas et de realiser une revue de la litterature sur les aspects clinique et therapeutique de ces affections

Paragangliome cervical; a propos d'un cas observe au CHU d'Antananarivo - Madagascar

Un cas de paragangliome (ou chemodectome ou tumeur glomique) cervical observe au Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo en 2007 est rapporte dans ce travail. Il s'agissait d'une femme de 55 ans qui presentait une tumefaction laterocervicale droite. Le diagnostic clinique etait aide par l'echographie. Une intervention chirurgicale etait effectuee pour prevenir l'extension et la transformation maligne; impliquant une equipe multidisciplinaire. La dissection et l'exerese etaient laborieuses. Les suites operatoires etaient marquees par la survenue d'une atteinte neurologique. Les auteurs attirent l'attention des praticiens; un paragangliome etant une etiologie possible devant une tumefaction latero cervicale isolee a developpement lentement progressif

Hemorragie digestive du sujet jeune. Possibilite d'une tumeur stromale

Nous rapportons un cas de tumeur stromale gastrique chez un jeune homme de 20 ans; se manifestant par une hemorragie digestive haute persistante. Le traitement etait uniquement chirurgical; la tumeur; bien que volumineuse; etant localisee. L'evolution etait defavorable avec dissemination neoplasique amenant le deces du patient apres cinq mois. A travers une revue de litterature; les aspects diagnostiques et therapeutiques des tumeurs stromales sont discutes

Epidemiologie des fractures de la mandibule traitees au Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo - Madagascar

Justification: Les fractures de la mandibule font partie des lesions traumatiques de la face. Les causes sont constituees par les violences interpersonnelles; les accidents de la route et les chutes. A Madagascar; nous ne disposons pas encore de donnees concernant les fractures de la mandibule. Alors; nous avons voulu mener a terme cette etude. Objectif: L'objectif de cette etude est de determiner l'epidemiologie des fractures de la mandibule a Antananarivo - Madagascar.Patients et methodes: Nous avons realise une etude retrospective des dossiers medicaux et des cliches radiographiques des malades porteurs de fractures de la mandibule traites au service de Chirurgie maxillo-faciale du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d'Antananarivo - Madagascar - durant 3 ans et demi. Resultats: Parmi 2363 consultants; 170 ont presente au moins une fracture de la mandibule (77;27) sur 220 cas de traumatisme maxillo-facial. Cent trente sept (80;58) cas sont de sexe masculin. Ces fractures surviennent a tout age avec une nette predominance des jeunes de 21 a 34 ans (59;41). Les causes des fractures et les circonstances de survenue sont dominees par les violences interpersonnelles avec 55;88(traumatisme direct par coup de poing ou par objet contondant); puis les accidents de la voie publique (victimes a l'interieur des vehicules ou sur les 2 roues). Le trait de fracture est unique dans 130 cas (76;47); double dans 37 cas (21;76) et le foyer et triple dans 3 cas. Les fractures de l'angle sont les plus rencontrees dont plus de 70sont a gauche. Conclusion : Cette etude montre la frequence elevee des fractures mandibulaires engendrees par les agressions et aussi leur survenue chez les hommes jeunes

Teratome intra pulmonaire. A propos d'un cas

La localisation intra pulmonaire des teratomes est inhabituelle. La forme maligne de cette pathologie constitue une eventualite rare et particuliere des cancers du poumon. Nous rapportons un cas de teratome intra pulmonaire de forme maligne chez une femme de 52 ans. Notre objectif; a travers ce cas; est de faire connaitre cette pathologie et de realiser une revue de litterature afin de soulever les aspects clinique; therapeutique et evolutif

Aspects cliniques et therapeutiques des tumeurs mediastinales observees au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona d'Antananarivo

Objectif: Les tumeurs mediastinales posent souvent un probleme diagnostique et therapeutique. La demarche diagnostique doit aboutir a la topographie et a la nature de la lesion pour mieux adapter le traitement. A travers une revue de litterature; notre objectif est de presenter les aspects diagnostiques et therapeutiques des tumeurs mediastinales par rapport a notre experience .Patients et methode: Notre etude porte sur 28 patients (24 hommes et 4 femmes) presentant une tumeur mediastinale; vus dans le service de chirurgie thoracique du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHU/JRA) d'Antananarivo (Madagascar) sur une periode de huit ans. Resultats: Les tumeurs mediastinales occupent 5des tumeurs observees dans notre service. Dans 85;71des cas; les patients sont ages de moins de 50 ans. Le syndrome mediastinal est rencontre dans 53;57des cas. La chirurgie etait pratiquee dans 39;29des cas et avait permis d'avoir la nature histologique. Conclusion: Dans notre contexte de pays en developpement; la chirurgie reste une alternative interessante pour obtenir la nature histologique des TM en vue d'une prise en charge multidisciplinaire adaptee

[A case of acute gastric volvulus in a child]. / Un cas de volvulus aigu de l'estomac chez l'enfant.

Gastric volvulus is an abnormal rotation of the stomach around its axis. The acute form is a surgical emergency, which doesn't tolerate any therapeutic delay. We report on a case in a young girl, revealed by painful epigastric mass and distended gastric bubble on abdominal X-ray. This case was been successfully treated by detorsion and gastropexy. The clinical picture of gastric volvulus is characterised by the Borchardt triad of symptoms: upper abdominal pain, vomiting and difficulty to pass a nasogastric tube. The gastrointestinal barium series and CT-scan help to confirm the diagnosis. As was demonstrated in this case, the treatment is surgical by reducing the volvulus and fixing the stomach to prevent recurrence.

[A case of Klippel-Trenaunay-Weber syndrome of the hand: description and review of the literature]. / Un cas de syndrome de Klippel-Trenaunay-Weber de la main: description et revue de la littérature.

We report the first malagasy case of a 10 years-old child with a Klippel-Trenaunay-Weber syndrome. The patient presented with cutaneous hemangioma, varicosities and unilateral hypertrophy of soft tissues of the left hand. Arteriovenous fistula was findings by the echo-doppler. Ligature of the fistula was performed.