Terapia antiplaquetaria doble de 6 o de 12 meses tras implante de stents farmacoactivos de nueva generación: análisis emparejado de los registros ESTROFA-DAPT y ESTROFA-2 / Dual antiplatelet therapy for 6 months vs 12 months after new-generation drug-eluting stent implantation: matched analysis of ESTROFA-DAPT and ESTROFA-2

Introducción y objetivos: El periodo de uso recomendado del tratamiento antiagregante plaquetario combinado doble tras implante de stents farmacoactivos va de los 6 a los 12 meses o más. Ensayos recientes indican que es seguro utilizar un tratamiento antiagregante plaquetario combinado doble durante 6 meses, si bien ciertas limitaciones de estos estudios hacen que sea escasa la aplicabilidad de esta estrategia de tratamiento antiagregante plaquetario combinado doble de menor duración en la práctica clínica real. Métodos: Se puso en marcha un registro con la inscripción de pacientes consecutivos a los que se había implantado stent farmacoactivo de nueva generación seguido de una prescripción de 6 meses de tratamiento antiagregante plaquetario combinado doble. Se realizó una igualación por puntuación de propensión con una cohorte histórica de pacientes tratados con stentsfarmacoactivos de segunda generación que recibieron luego 12 meses de tratamiento antiagregante plaquetario combinado doble del registro ESTROFA-2. El tamaño muestral se calculó para el criterio de no inferioridad y el objetivo principal fue la combinación de muerte cardiaca, infarto de miocardio, revascularización o hemorragia mayor a los 12 meses. Resultados: Se incluyó en el análisis a 1.286 pacientes de cada grupo, que no presentaban diferencias significativas en sus características basales. Se produjeron episodios del objetivo principal en el 5,0 y el 6,6% de los pacientes en los grupos de 6 y de 12 meses respectivamente (p = 0,001 para no inferioridad). La incidencia de trombosis del stent definitiva o probable fue del 0,5 y el 0,7% en los grupos de tratamiento de 6 y 12 meses respectivamente (p = 0,4). Los episodios de hemorragia mayor fueron menos en el grupo de 6 meses que en el de 12 (el 0,8 y el 1,4%; p = 0,2). Conclusiones: En pacientes seleccionados de este amplio estudio multicéntrico, la seguridad y la eficacia de 6 meses de tratamiento antiagregante plaquetario combinado doble después del implante de stents farmacoactivos de nueva generación fueron no inferiores a las observadas con 12 meses de tratamiento antiagregante plaquetario combinado doble (AU)

Introduction and objectives: The recommendation for dual antiplatelet therapy following drug-eluting stent implantation ranges from 6 months to 12 months or beyond. Recent trials have suggested the safety of a 6-month dual antiplatelet therapy regimen, yet certain caveats to these studies limit the applicability of this shorter duration dual antiplatelet therapy strategy in real world settings. Methods: A registry was constructed with consecutive recruitment of patients undergoing new-generation drug-eluting stent implantation and prescribed 6 months of dual antiplatelet therapy. Propensity score matching was undertaken with a historical cohort of patients treated with second-generation drug-eluting stents who received 12 months of dual antiplatelet therapy from the ESTROFA-2 registry. The sample size was calculated using a noninferiority basis and the primary endpoint was the combination of cardiac death, myocardial infarction, revascularization, or major bleeding at 12 months. Results: The analysis included 1286 patients in each group, with no significant differences in baseline characteristics. The primary endpoint occurred in 5.0% and 6.6% in the 6-month and 12-month groups, respectively (P = .001 for noninferiority). The incidence of definite or probable stent thrombosis was 0.5% and 0.7% in the 6-month and 12-month groups, respectively (P = .4). Major bleeding events were lower in the 6-month group than in the 12-month group (0.8% vs 1.4%; P = .2) Conclusions: In selected patients in this large multicenter study, the safety and efficacy of a 6-month dual antiplatelet therapy regimen after implantation of new-generation drug-eluting stents appeared to be noninferior to those of a 12-month dual antiplatelet therapy regimen (AU)

Dual Antiplatelet Therapy for 6 Months vs 12 Months After New-generation Drug-eluting Stent Implantation: Matched Analysis of ESTROFA-DAPT and ESTROFA-2.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The recommendation for dual antiplatelet therapy following drug-eluting stent implantation ranges from 6 months to 12 months or beyond. Recent trials have suggested the safety of a 6-month dual antiplatelet therapy regimen, yet certain caveats to these studies limit the applicability of this shorter duration dual antiplatelet therapy strategy in real world settings. METHODS: A registry was constructed with consecutive recruitment of patients undergoing new-generation drug-eluting stent implantation and prescribed 6 months of dual antiplatelet therapy. Propensity score matching was undertaken with a historical cohort of patients treated with second-generation drug-eluting stents who received 12 months of dual antiplatelet therapy from the ESTROFA-2 registry. The sample size was calculated using a noninferiority basis and the primary endpoint was the combination of cardiac death, myocardial infarction, revascularization, or major bleeding at 12 months. RESULTS: The analysis included 1286 patients in each group, with no significant differences in baseline characteristics. The primary endpoint occurred in 5.0% and 6.6% in the 6-month and 12-month groups, respectively (P = .001 for noninferiority). The incidence of definite or probable stent thrombosis was 0.5% and 0.7% in the 6-month and 12-month groups, respectively (P = .4). Major bleeding events were lower in the 6-month group than in the 12-month group (0.8% vs 1.4%; P = .2) CONCLUSIONS: In selected patients in this large multicenter study, the safety and efficacy of a 6-month dual antiplatelet therapy regimen after implantation of new-generation drug-eluting stents appeared to be noninferior to those of a 12-month dual antiplatelet therapy regimen.

[Analysis of the frequency of cardiac arrhythmias and conduction disturbances from a health-care perspective]. / Análisis de la frecuencia de las arritmias cardíacas y de los trastornos de conducción desde una perspectiva asistencial.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Over the last few years, our understanding of the mechanisms underlying cardiac arrhythmias has increased substantially. However, few data on their prevalence exist. Our objectives were to analyze the prevalence of cardiac arrhythmias and conduction disturbances in cardiology clinic outpatients and to determine the number of patients with a class-I or -IIa recommendation for electrophysiological studies (EPS). PATIENTS AND METHOD: We investigated cardiac arrhythmias and conduction disturbances in 2045 patients and determined their prevalence in those seen for the first time. Specific conditions investigated included supraventricular and ventricular arrhythmias, ischemic disease with an ejection fraction (EF) <30%, second-degree or higher atrioventricular (AV) block, intraventricular block, and sick sinus syndrome. RESULTS: In total, 798 (39%) of all patients and 153 of the 704 (22%) seen for the first time presented with 1 or more of the specified conditions. Their distribution in all patients was: atrial fibrillation, 524 (26%); atrial flutter, 34 (2%); narrow-QRS tachycardia, 58 (3%); ventricular arrhythmias or EF<30% due to ischemic disease or both, 46 (2%); AV block or sinus dysfunction, 68 (3%); intraventricular block, 157 (8%); and other conditions, 4 (0.2%). Some 7% (143/2045) of all patients and 3.5% (25/704) of those seen for the first time had an indication for EPS. CONCLUSIONS: a) Almost 40% of all patients seen in a cardiology outpatient clinic and 1 in 4 of those seen for the first time presented with a cardiac arrhythmia or conduction disturbance; and b) more than 3% of patients seen for the first time had an indication for EPS.

Análisis de la frecuencia de las arritmias cardíacas y de los trastornos de conducción desde una perspectiva asistencial / Analysis of the frequency of cardiac arrhythmias and conduction disturbances from a health-care perspective

Introducción y objetivos. Durante los últimos años hemos asistido a un importante avance en el conocimiento de los mecanismos de las arritmias que no ha ido acompañado de un desarrollo paralelo en el conocimiento de su prevalencia. El objetivo es analizar la frecuencia de las arritmias y los trastornos de conducción cardíacos en una consulta de cardiología general, así como determinar el número de pacientes con indicación de clase I o IIa en el estudio electrofisiológico (EEF). Pacientes y método. Analizamos la presencia de arritmias y alteraciones de la conducción en 2.045 pacientes. Determinamos la incidencia de estas enfermedades en los pacientes que consultaban por primera vez. Incluimos las arritmias supraventriculares o ventriculares, a los pacientes isquémicos con fracción de eyección (FE) de primer grado, bloqueos intraventriculares completos y la disfunción sinusal. Resultados. En 798 (39%) de todos los pacientes y en 153 (22%) de los 704 que consultaban por primera vez se observaba una o más de las enfermedades analizadas. La distribución, entre todos los pacientes, era la siguiente: fibrilación auricular, 524 (26%); aleteo auricular, 34 (2%); taquicardia con un complejo QRS estrecho, 58 (3%); arritmias ventriculares y/o FE < 30% de origen isquémico, 46 (2%); bloqueos auriculoventriculares o disfunción sinusal, 68 (3%); bloqueos intraventriculares, 157 (8%); otros, 4 (0,2%). El 7% (143/2.045) de la totalidad de los pacientes y el 3,5% (25/704) de los que consultaban por primera vez tenían indicación de EEF. Conclusiones. a) Casi un 40% de todos los pacientes atendidos en una consulta de cardiología general y 1 de cada 4 que consultan por primera vez presentan arritmias cardíacas o trastornos de conducción, y b) más de 3 de cada 100 pacientes derivados por primera vez tienen indicación de EEF

Introduction and objectives. Over the last few years, our understanding of the mechanisms underlying cardiac arrhythmias has increased substantially. However, few data on their prevalence exist. Our objectives were to analyze the prevalence of cardiac arrhythmias and conduction disturbances in cardiology clinic outpatients and to determine the number of patients with a class-I or -IIa recommendation for electrophysiological studies (EPS). Patients and method. We investigated cardiac arrhythmias and conduction disturbances in 2045 patients and determined their prevalence in those seen for the first time. Specific conditions investigated included supraventricular and ventricular arrhythmias, ischemic disease with an ejection fraction (EF) <30%, second-degree or higher atrioventricular (AV) block, intraventricular block, and sick sinus syndrome. Results. In total, 798 (39%) of all patients and 153 of the 704 (22%) seen for the first time presented with 1 or more of the specified conditions. Their distribution in all patients was: atrial fibrillation, 524 (26%); atrial flutter, 34 (2%); narrow-QRS tachycardia, 58 (3%); ventricular arrhythmias or EF<30% due to ischemic disease or both, 46 (2%); AV block or sinus dysfunction, 68 (3%); intraventricular block, 157 (8%); and other conditions, 4 (0.2%). Some 7% (143/2045) of all patients and 3.5% (25/704) of those seen for the first time had an indication for EPS. Conclusions. a) Almost 40% of all patients seen in a cardiology outpatient clinic and 1 in 4 of those seen for the first time presented with a cardiac arrhythmia or conduction disturbance; and b) more than 3% of patients seen for the first time had an indication for EPS

Predictors and prognostic value of myocardial injury following stent implantation.

BACKGROUND: Troponin I concentrations are frequently elevated following percutaneous coronary intervention (PCI) even in procedures without complications and are considered, by some, as predictive of long-term morbidity and mortality. We assessed whether post-PCI troponin I concentrations bore any relationship to clinical, angiographic and in-laboratory minor adverse events indicative of myocardial injury and evaluated, in follow-up, whether these levels are useful as a predictive markers of adverse events. METHODS: Patients (n=147) who were scheduled for PCI for stent placement were prospectively studied. In-laboratory events recorded were protracted chest pain, electrocardiographic changes, slow flows, dissections and lateral branch affectation. Troponin I and creatinine kinase MB fraction (CK-MB) mass were measured at baseline and post-procedure. Mean clinical follow-up was for 10.4+/-3.6 months. RESULTS: During PCI, at least one adverse event occurred in 34% of patients and, in 38% of them, there was an elevation of troponin I as compared to 5.1% of those patients without any adverse event (relative risk=7.4; P<0.001). Elevation of troponin I concentrations occurred in 16.3% of all patients, 79.2% associated with an AE. CK-MB was elevated in 15.6% of patients. On multivariate analysis, protracted chest pain, lateral branch involvement and slow flow remained statistically significant in relation to post-procedure elevations of troponin I concentrations. Clinical follow-up showed a poorer prognosis in patients who had had elevated troponin I concentrations. CONCLUSIONS: In-laboratory adverse event predict elevated post-procedure troponin I concentrations which are associated with myocardial injury. These elevations, in turn, predict poorer medium-term clinical outcomes.

[Patterns of clinical presentation of atrial fibrillation in hospitalized patients]. / Patrones clínicos de presentación de la fibrilación auricular en los pacientes hospitalizados.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The ACC/AHA/ESC 2001 guidelines for the management of atrial fibrillation (AF) establish 4 categories: first episode, paroxysmal, persistent and permanent. The aim of this study was to analyze the frequency of the different clinical patterns of presentation of AF in hospitalized patients. PATIENTS AND METHOD: We analyzed the pattern of AF in 300 hospitalized patients, 200 of whom were admitted to the cardiology and 100 to the internal medicine department. We determined the clinical profile and evaluated the factors influencing therapeutic management. RESULTS: The permanent form was present in 30% of the patients admitted to the cardiology department and in 51% if those admitted to the internal medicine department. The first episode pattern was the most frequent in cardiology department patients (41%). In patients hospitalized the in cardiology the percentage use of anticoagulants (57.9% vs. 41%; p < 0.01) and beta blockers was greater than in internal medicine patients, and digitalis use was lower. In the multivariate analysis, admission to the cardiology department was an independent predictor of treatment with beta blockers (OR = 3.8; 95% CI, 1.3-11.1; p < 0.05), and discharge from the hospital with AF was a predictor of anticoagulant prescription (OR = 4.8; 95% CI, 2.5-9.2; p < 0.001). CONCLUSIONS: a) Atrial fibrillation is an arrhythmia with a heterogeneous clinical pattern that varies depending on the type of care provided; b) on admission to cardiology, only 30% of the patients present with permanent arrhythmia, and the most frequent clinical pattern is first episode; and c) discharge from the hospital with AF was the principal determinant of therapeutic management.

Patrones clínicos de presentación de la fibrilación auricular en los pacientes hospitalizados / Patterns of clinical presentation of atrial fibrillation in hospitalized patients

Introducción y objetivos. La guía ACC/AHA/ESC 2001 para el tratamiento de la fibrilación auricular (FA) establece 4 categorías: primer episodio, paroxística, persistente y permanente. El objetivo es analizar la frecuencia de los distintos patrones clínicos de presentación de FA en los pacientes hospitalizados. Pacientes y método. Analizamos el patrón de la FA en 300 pacientes hospitalizados, 200 de ellos en el servicio de cardiología y 100 en el de medicina interna. Determinamos su perfil clínico y valoramos los factores que condicionaron el tratamiento terapéutico. Resultados. La forma permanente sólo estuvo presente en el 30 por ciento de los pacientes hospitalizados en el servicio de cardiología y en el 51 por ciento de los ingresados en el servicio de medicina interna. El patrón de primer episodio fue el más frecuente en los pacientes de cardiología (41 por ciento). En éstos hubo un mayor porcentaje de utilización de anticoagulantes que entre los ingresados en medicina interna (57,9 frente a 41 por ciento; p < 0,01), así como de bloqueadores beta, y un menor uso de digital, si bien en el análisis multivariable el ingreso en cardiología sólo se comportó como un factor predictor independiente de mayor probabilidad de ser tratado con bloqueadores beta (odds ratio [OR] = 3,8; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1,3-11,1; p < 0,05), y el mayor condicionante del uso de anticoagulantes fue haber sido dado de alta en FA (OR = 4,8; IC del 95 por ciento, 2,5-9,2; p < 0,001). Conclusiones. a) La FA es una arritmia con un patrón clínico heterogéneo y diferente según el nivel asistencial en el que se analice; b) entre los pacientes hospitalizados en el servicio de cardiología, sólo el 30 por ciento presenta la arritmia de forma permanente y el primer episodio es el patrón clínico más frecuente, y c) ser dado de alta en FA se ha comportado como el principal determinante del tratamiento terapéutico (AU)

[Spontaneous dissection of the left main coronary artery treated by multiple stent implantation]. / Disección espontánea del tronco coronario izquierdo tratada mediante implantación de multiples stents.

We report a case of spontaneous dissection of the left main coronary artery in a 32-year-old healthy woman that was unrelated with childbirth or other known risk factors. The clinical presentation was an extensive acute anterior myocardial infarction. She was treated by thrombolysis, but did not meet reperfusion criteria. Coronary angiography revealed dissection of the left main coronary artery that extended into the anterior descending and circumflex coronary arteries. Rescue angioplasty with stenting was performed. The clinical, diagnostic, and therapeutic features of this rare entity are discussed.

Disección espontánea del tronco coronario izquierdo tratada mediante implantación de múltiples stents / Spontaneous dissection of the left main coronary artery treated by multiple stent implantation

Describimos un caso de disección espontánea del tronco coronario izquierdo en una mujer sana de 32 años sin relación con el embarazo ni otros factores desencadenantes. La presentación clínica fue un cuadro de infarto agudo de miocardio anterior extenso. Inicialmente se trató con trombólisis sin obtener criterios de reperfusión. La coronariografía reveló una disección del tronco coronario izquierdo que se extendía a la arteria descendente anterior y circunfleja. Se realizó angioplastia de rescate mediante implantación de stents. Exponemos y discutimos las consideraciones clínicas, diagnósticas y terapéuticas de esta rara afección (AU)

[Isolated form of spongy myocardiopathy]. / Forma aislada de miocardiopatía espongiforme.

Noncompaction of the ventricular myocardium sometimes referred to as spongy myocardium, is a rare congenital cardiomyopathy resulting from an arrest in normal endomyocardial embryogenesis. The characteristic echocardiographic findings of this disease consist of multiple myocardial trabeculations and deep intertrabecular recesses communicating with the left ventricular cavity. Familial occurrence has been observed. We present an illustrative case of isolated noncompaction of the ventricular myocardium in a 16-year-old patient, with the typical clinical and echocardiographic features of the disease. The literature on the topic is reviewed.

Forma aislada de miocardiopatía espongiforme / Isolated Form of Spongy Myocardium

Una forma muy infrecuente de miocardiopatía congénita, resultado de la interrupción en el normal desarrollo embrionario endomiocárdico, consistente en la no compactación del miocardio ventricular, es la 'miocardiopatía espongiforme'. Las características ecocardiográficas de esta enfermedad consisten en múltiples trabeculaciones y recesos que comunican directamente con la cavidad ventricular. Existe una alta incidencia familiar de esta enfermedad. Presentamos un caso ilustrativo de la forma aislada de esta enfermedad, no asociada a otras anomalías, en un paciente de 16 años de edad con las manifestaciones clínicas y ecocardiográficas típicas de este proceso patológico. Revisamos a continuación la bibliografía de esta afección (AU)

Características diferenciales de la endocarditis infecciosa en la edad pediátrica / Differential Characteristics of Infectious. Endocarditis during Childhood

PACIENTES Y MÉTODOS Con el objetivo de estudiar el curso evolutivo de la EI en los niños, así como sus características diferenciales en relación con la del adulto, hemos analizado nuestra experiencia en 138 casos en pacientes no adictos a drogas por vía parenteral (ADVP) estudiados en nuestro centro durante los últimos 10 años. Hemos considerado dos grupos de edad en nuestra serie: niños (menores de 15 años) y adultos (15 años o más). Las variables estudiadas de forma prospectiva fueron: edad, sexo, factores predisponentes, germen causal, localización valvular, hallazgos ecocardiográficos, evolución clínica en la fase activa de la enferma. El objetivo de este trabajo es estudiar las características clínicas diferenciales de la endocarditis infecciosa en los niños. Describimos nuestra experiencia en los últimos 10 años en 13 casos de endocarditis infecciosa en niños menores de 16 años, comparando sus características con el resto de endocarditis infecciosas diagnosticadas en adultos durante este período de tiempo en nuestro centro. Los niños presentaron menor proporción de cardiopatía predisponente que el grupo de adultos con endocarditis infecciosa (el 46 frente al 80 por ciento), mayor incidencia de infección por Staphylococcus (el 70 frente al 30 por ciento) y afectación más frecuente de válvulas derechas (el 28 frente al 11 por ciento). La tasa de complicaciones fue menor en la edad pediátrica (el 69 frente al 85 por ciento), al igual que la necesidad de cirugía precoz (el 15 frente al 54 por ciento) y la mortalidad durante la fase activa (el 15 frente al 23 por ciento). Tras establecer un análisis comparativo con la endocarditis infecciosa del adulto, los niños tuvieron un mejor pronóstico a corto y medio plazo, probablemente debido a que presentaron diferentes lesiones predisponentes, gérmenes causales y localización (AU)

Pronóstico a corto y largo plazo de la endocarditis sobre prótesis en pacientes no drogadictos / Short and long-Term prognosis of prosthetic valve endocarditis in non-addicts

Introducción y objetivos. La endocarditis infecciosa sobre prótesis es una enfermedad con una elevada morbimortalidad durante la fase activa y un riesgo importante de complicaciones en el seguimiento. El objetivo de nuestro estudio es conocer las características clínicas, así como la evolución a corto y largo plazo de estos enfermos. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo de 43 casos consecutivos de endocarditis sobre prótesis en pacientes no drogadictos entre enero de 1987 y marzo de 1997.Resultados. La edad media de los pacientes era de 51 ñ 16 años. Hubo 8 casos (19 por ciento) de endocarditis sobre prótesis precoz (en los dos meses siguientes a la cirugía cardíaca), 14 (32 por ciento) de endocarditis sobre prótesis intermedia (entre los dos y doce meses poscirugía) y 21 (49 por ciento) de endocarditis sobre prótesis tardía (más allá del primer año de la cirugía). Se realizó un ecocardiograma transesofágico a 32 pacientes, con una sensibilidad del 81 por ciento. Presentaron algún tipo de complicación el 86 por ciento de los casos y fueron intervenidos en la fase activa de la enfermedad el 53 por ciento de los casos (25 por ciento con carácter urgente). La mortalidad hospitalaria fue del 23 por ciento (el 50 por ciento para la endocarditis sobre prótesis precoz). Tras un seguimiento medio de 56 meses, hubo 5 casos de recurrencia, necesitaron cirugía cuatro pacientes y fallecieron cinco.La supervivencia, excluyendo la mortalidad precoz, fue del 82 por ciento a los 5 años, no existiendo diferencias significativas entre los pacientes que recibieron tratamiento médico solo y los que fueron intervenidos en la fase activa. Conclusiones. La mortalidad precoz de la endocarditis sobre prótesis, según la experiencia de nuestro centro, está en torno al 20 por ciento. El pronóstico de los supervivientes a la fase activa de la enfermedad es favorable en la mayoría de los casos. La endocarditis sobre prótesis precoz continúa teniendo una elevada mortalidad temprana a pesar de utilizar un tratamiento combinado medicoquirúrgico (AU)

Endocarditis por hongos en pacientes no adictos a drogas por vía parenteral. Nuestra experiencia en 10 años / Fungal endocarditis in non drug-addict patients. Ten years of experience

Introducción y objetivos. La endocarditis por hongos representa una poco frecuente pero grave enfermedad. Presentamos los casos de endocarditis fúngica diagnosticados en nuestro hospital en los últimos 10 años. Resultados. En este período han ocurrido 5 casos de endocarditis fúngica en pacientes no adictos a drogas por vía parenteral. Los gérmenes implicados fueron Candida albicans (3 pacientes), Saccharomyces (1 paciente) y To rulopsis glabrata (1 paciente). En 4 de los casos el posible factor predisponente de infección micótica fue la cirugía cardíaca previa (3 de ellos eran portadores de prótesis valvulares y otro había sido intervenido mediante corrección completa por tetralogía de Fallot). No se identificó ninguna causa predisponente en uno de los pacientes. Todos los pacientes presentaron importantes complicaciones. Tres casos se sometieron a cirugía cardíaca, evolucionando favorablemente, y en dos se contraindicó la cirugía, falleciendo por sepsis con disfunción multiorgánica (supervivencia global: 60 por ciento). Conclusiones. La endocarditis por hongos ha representado el 3 por ciento de todos los casos de endocarditis infecciosa en pacientes no adictos a drogas por vía parenteral Aún en nuestros días, se trata de una patología con una alta tasa de mortalidad, cuyo pronóstico parece determinado por la realización de un diagnóstico precoz que permita establecer la indicación quirúrgica (AU)

Características generales y resultados a corto y largo plazo de la endocarditis infecciosa en pacientes no drogadictos / General Features and Short and Long-Term Results of Infective Endocarditis in Non-Drug Addicts

Introducción y objetivos. La endocarditis infecciosa es una enfermedad con una morbimortalidad elevada en la fase activa y con un riesgo no despreciable de complicaciones en el seguimiento. El objetivo de este estudio es conocer las características clínicas y pronósticas de la endocarditis infecciosa a corto y a largo plazo en pacientes no drogadictos. Pacientes y métodos. Un estudio prospectivo de 138 casos de endocarditis infecciosa en pacientes no adictos a drogas por vía parenteral tratados en nuestro centro desde 1987 hasta 1997. Resultados. La edad media de los pacientes fue 44 ñ 20 años. Noventa y cinco casos (69 por ciento) fueron endocarditis sobre válvula nativa y cuarenta y tres (31 por ciento) endocarditis sobre prótesis. Los estreptococos causaron el 34 por ciento de los casos y los estafilococos el 33 por ciento. El 83 por ciento de los pacientes desarrolló algún tipo de complicación en la fase hospitalaria. Fueron intervenidos en la fase activa de la enfermedad el 51 por ciento de los pacientes, siendo en el 22 por ciento de los casos con carácter urgente. La mortalidad hospitalaria fue del 21 por ciento. En el seguimiento fueron intervenidos diez pacientes (9 por ciento) y fallecieron siete (5 por ciento del total de la serie). La supervivencia global a los 10 años es del 71 por ciento. No hubo diferencias estadísticas en la supervivencia en cuanto al tipo de tratamiento (médico o quirúrgico) recibido en la fase activa. Conclusiones. Una tasa elevada de cirugía en la fase activa se asocia con una supervivencia favorable a largo plazo sin aumentar la mortalidad precoz. El tratamiento médico ofrece también unos resultados favorables a largo plazo en los casos de endocarditis infecciosa sin factores de mal pronóstico y buena evolución (AU)