RESUMO
Resumen Introducción: las neoplasias sólidas pseudopapilares de páncreas representan alrededor del 3% de los tumores pancreáticos quísticos resecados. Se presentan con mayor frecuencia en mujeres jóvenes entre la segunda y tercera décadas de la vida. Es un tumor con poco potencial maligno que se ubica principalmente en la cola; sin embargo, puede encontrarse en cualquier localización anatómica pancreática. Métodos: se presentan 5 casos de cuatro mujeres y un hombre, entre 16 y 36 años, que consultaron principalmente por dolor abdominal. Resultados: cuatro pacientes fueron llevados a pancreatectomía distal sin esplenectomía por laparoscopia, y una paciente a pancreatoduodenectomía por laparotomía. Se logró extraer por completo y satisfactoriamente el tumor a los cinco pacientes. No se evidenció metástasis. Los tumores se localizaron en la cabeza (1), cuello (1) y predominantemente en cuerpo y cola (3). El reporte histopatológico posoperatorio confirmó el diagnóstico en los cinco casos, en la paciente más joven se había realizado una biopsia percutánea previa a la intervención quirúrgica. Conclusiones: la resección quirúrgica completa del tumor con preservación del bazo es el tratamiento de elección en pacientes con neoplasia sólida pseudopapilar de páncreas.
Abstract Introduction: Solid pseudopapillary neoplasms of the pancreas represent around 3% of resected cystic pancreatic tumors. They occur more frequently in young women between the second and third decades of life. It is a tumor with little malignant potential located mainly in the tail; however, it can be found in any pancreatic anatomical location. Materials and methods: We reported five cases of four women and one man, between 16 and 36 years of age, who consulted mainly for abdominal pain. Results: Four patients underwent distal pancreatectomy without laparoscopic splenectomy, and one underwent laparotomy pancreatoduodenectomy. The tumor was completely and satisfactorily removed from all five patients. No metastasis was found. The tumors were located on the head (1), neck (1), and predominantly on the body and tail (3). The postoperative histopathological report confirmed the diagnosis in all five cases; in the youngest patient, a percutaneous biopsy had been performed before surgical intervention. Conclusions: Complete surgical resection of the tumor with preservation of the spleen is the treatment of choice in patients with solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas.
RESUMO
Introducción y objetivos. En las últimas décadas se ha producido un aumento en la edad media de los pacientes con endocarditis infecciosa. El objetivo de este estudio es conocer las características clínicas y pronósticas de esta enfermedad en pacientes ancianos (mayores de 65 años) y compararlas con las de adultos más jóvenes. Métodos. Estudio prospectivo de 125 casos en pacientes no drogadictos mayores de 14 años desde 1987 hasta 1997 realizado en una única institución. Veintiún pacientes eran mayores de 65 años. Resultados. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos de edad en cuanto al retraso en el diagnóstico, los síntomas clínicos, la localización de la endocarditis infecciosa y la frecuencia de hemocultivos negativos. Las prótesis fueron un factor predisponente más frecuente en los ancianos (el 41 por ciento de endocarditis sobre prótesis frente al 33 por ciento en los adultos jóvenes). Los ancianos presentaron una mayor proporción de casos por Streptococcus (el 47 frente al 29 por ciento; p < 0,05). Los ancianos fueron intervenidos con menos frecuencia que los adultos (el 46 y el 56 por ciento, respectivamente) predominando en ellos la cirugía con carácter urgente (el 32 por ciento urgente y el 14 por ciento electiva). La mortalidad precoz fue mayor en los ancianos (50 por ciento) que en los adultos (15 por ciento); p < 0,05. Conclusiones. La endocarditis infecciosa en ancianos ocurre con mayor frecuencia en portadores de prótesis valvulares. Una mayor tasa de complicaciones graves en la fase activa le confiere un peor pronóstico a corto y medio plazo. La indicación de cirugía con carácter electivo podría contribuir a mejorar el pronóstico (AU)
