Estado de salud y utilización de recursos sanitarios de una población de ancianos atendidos en domicilio / Health conditions and use of social care resources in a population of the elderly taken care at home

La población de personas mayores, respecto a la población general en España, representa un 15,4%, proporción que aumentará en el futuro, sobre todo en mayores de 80 años. La atención domiciliaria de esta población es alternativa a su institucionalización, por lo que interesa conocer sus características sociodemográficas, clínicas y de utilización de recursos sanitarios para responder a sus necesidades reales. Se realizó un estudio de corte transversal en pacientes incluidos en un programa de incapacitados. Se estudiaron variables sociodemográficas y clínicas, capacidad funcional y cognitiva, y utilización de recursos sociosanitarios. Nuestros pacientes son una población mayor, presentan deterioro cognitivo importante, nivel elevado de dependencia y comorbilidad. Una quinta parte considera su estado de salud como malo. Utilizan con frecuencia los servicios de urgencia y, en menor medida, ingresan en el hospital. Algunas características sociodemográficas de estos pacientes determinan su nivel de audición y estado mental, tales como la edad, ocupación en su etapa laboral e ingresos económicos. Se mostraron determinantes de la utilización de los servicios sanitarios las patologías crónicas, la polifarmacia, escasamente las incapacidades funcionales y los ingresos económicos

Older persons represent 15,4% of the population of Spain. This proportion will increase in the future, especially for persons older than 80 years of age. As home care for this population is an alternative to their institutionalization, it is necessary to determine their sociodemographic and clinical characteristics, as well as their use of health care resources, in order to respond to their true needs. We undertook a cross-sectional study of patients included in an Incapacity Program. Variables studied included sociodemographic and clinical factors, functional and cognitive capacity, and the use of health and social care resources. The patients were older, with important cognitive worsening, and a high level of dependence and accompanying disease. One fifth considered their health status as poor. They often used the emergency services, and less often were admitted to hospital. Certain sociodemographic characteristics of these patients determined their level of hearing and mental status, such as age, occupation during their working life, and financial income. Factors determining their use of the health services were chronic disease, polypharmacy, slight functional incapacity and financial income (AU)

Comparación de la cromatografía líquida de alta resolución frente al enzimoinmunoensayo de micropartículas para la determinación de sirolimus en trasplante renal / No disponible

Objetivo: Comparar los niveles de sirolimus obtenidos en sangretotal, mediante dos técnicas analíticas: cromatografía líquidade alta resolución y enzimoinmunoensayo de micropartículas yevaluar si los valores de hemoglobina, hematocrito y tiempo transcurridodesde el trasplante renal influyen en los resultados obtenidoscon la técnica inmunoenzimática.Método: Estudio observacional, retrospectivo, en el que seincluyeron de manera consecutiva todos aquellos pacientes trasplantadosrenales con al menos una determinación de sirolimus,mediante cromatografía líquida de alta resolución y enzimoinmunoensayode micropartículas, entre los meses de octubre de2004 a mayo de 2005, ambos inclusive. Para los contrastesestadísticos se utilizaron la regresión lineal simple, el ANCOVA,el coeficiente de correlación intraclase y el método de los límitesdel acuerdo.Resultados: Se evaluaron 91 pacientes con un total de 307determinaciones (mediana: 2, rango intercuartílico: 1-4, rango:1-15) de sirolimus. La ecuación de la recta mediante análisis deregresión lineal fue la siguiente: MEIA = 0,70 (IC95%: 0,39-1,01)+ 1,14 (IC95%: 1,10-1,17) x HPLC/UV. El coeficiente de correlaciónintraclase entre ambas mediciones fue de 0,955 (IC95%0,944-0,964). La media de sobreestimación por enzimoinmunoensayofue de 24,8% ± 19,4%. La diferencia de medias entreambas mediciones fue de 1,9 ± 1,3 ng/mL. Los límites del acuerdoquedaron establecidos entre -0,8 ng/mL (IC95%: -1,05; -0,55)y +4,6 ng/mL (IC95%: 4,35; 4,85). Los factores tiempo postrasplante,hemoglobina y hematocrito no influyeron en la sobreestimaciónobtenida con el enzimoinmunoensayo. Estos resultadosno se vieron influidos por la no independencia de las mediciones.Conclusiones: A pesar de la sobreestimación del enzimoinmunoensayoen la determinación de sirolimus en sangre total, sucorrelación con la técnica cromatográfica es aceptable. Esto, unidoa las ventajas que presenta frente a las técnicas cromatográficas,hace del enzimoinmunoensayo una buena alternativa en ladeterminación de sirolimus en sangre total

Objective: To compare sirolimus levels measured in wholeblood using two analytical techniques: high-resolution liquid chromatographyand microparticle enzyme immunoassay, and to evaluatewhether hemoglobin, hematocrit, and tome from kidneytransplantation influence results obtained using the immune-enzymatictechnique.Method: A retrospective, observational study in which alltransplanted patients with at least one measurement of sirolimuslevels using high-resolution liquid chromatography or microparticleenzyme immunoassay from October 2004 to May 2005 wereconsecutively included. For statistical comparisons simple linearregression, ANCOVA, intra-class correlation coefficient, and themethod of agreement limits were all used.Results: Ninety-one patients were assessed for a total of 307measurements (median: 2, inter-quartile range: 1-4, range: 1-15)of sirolimus levels. The straight-line equation using the linearregression analysis was as follows: MEIA = 0.70 (95% CI: 0.39-1.01) + 1.14 (95% CI: 1.10-1.17) x HPLC/UV. The intra-classcorrelation coefficient between both measurements was 0.955(95% CI 0.944-0.964). Mean overestimation using enzyme immunoassay was 24.8% ± 19.4%. Difference in means betweenboth measurements was 1.9 ± 1.3 ng/mL. Agreement limits wereestablished between –0.8 ng/mL (95% CI: -1.05; -0.55) and +4.6ng/mL (95% CI: 4.35; 4.85). Factors such as post-transplanttime, hemoglobin, and hematocrit did not influence overestimatesobtained using enzyme immunoassays. These results were notinfluenced by non-independence in measurements.Conclusions: Despite enzyme immunoassay overestimates inestablishing sirolimus levels in whole blood, its correlation withchromatography is acceptable. Added to its benefits versus chromatographictechniques, this renders enzyme immunoassay agood alternative for the measurement of sirolimus levels in wholeblood

Experiencia con rituximab en el tratamiento de pacientes con lupus eritematoso sistémico / Experience with rituximab in the treatment of systemic erythematosus lupus

Objetivo: Analizar la efectividad y tolerancia a corto plazo de la terapia con rituximab (RTX) en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) y diferentes manifestaciones clínicas. Pacientes y métodos: Se estudió a un total de 13 pacientes. El RTX fue indicado en 6 ocasiones para el tratamiento de nefritis refractaria, en 5 para el tratamiento de trombocitopenia grave, en 1 para el tratamiento de aplasia medular y en 1 para el tratamiento de vasculitis peritoneal asociada a nefritis. Los 13 pacientes fueron tratados con 4 dosis semanales de 375 mg/m2 de RTX. El tiempo medio de seguimiento fue 12 ± 8,5 meses. Nueve pacientes experimentaron una respuesta favorable; 3 con nefropatía, 5 con trombocitopenia y 1 con vasculitis peritoneal y nefritis. El SLEDAI medio pasó de 11 a 6,5. Dos pacientes con trombocitopenia presentaron recidivas; y la respuesta al retratamiento fue buena. Conclusiones: El presente estudio demuestra que RTX es un fármaco efectivo y seguro, a corto plazo, en el tratamiento de diferentes manifestaciones clínicas asociadas al LES(AU)

Objective: To assess the short-term effectiveness and tolerance of rituximab in patients with systemic lupus erythematous and distinct clinical manifestations. Patients and methods: Thirteen patients were studied. Rituximab (RTX) was indicated for refractory nephritis in 6 patients, severe thrombocytopenia in 5, aplastic anemia in 1 and peritoneal vasculitis associated with nephritis in 1. All patients received 4 weekly doses of 375 mg/m2 of RTX. The mean length of follow-up was 12 ± 8.5 months. Response was favorable in 9 patients: 3 with nephritis, 5 with thrombocytopenia and 1 with peritoneal vasculitis and nephritis. The mean SLE disease activity index decreased from 11 to 6.5 points. Thrombocytopenia recurred in 2 patients, who responded well to retreatment. Conclusions: The present study demonstrates that RTX is safe and effective as short-term therapy for distinct clinical manifestations associated with SLE(AU)

Trasplante de progenitores hemopoyéticos e inducción de tolerancia inmunológica en las enfermedades autoinmunes / Hematopoietic progenitor cell transplantation and immune tolerance induction in autoimmune diseases

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El pronóstico de la infección por VIH. Pongámonos en todos los casos / Prognosis of the HIV infection. A study of all the cases

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