Esquistosomiasis: una enfermedad importada / Schistosomiasis: an imported disease

Las enfermedades infecciosas causan más del 50% de las muertes en edad infantil. La Organización Mundial de la Salud ha señalado la esquistosomiasis como una importante causa de morbilidad en los países tropicales. La inmigración y los viajes internacionales han contribuido a la aparición en nuestro país de las denominadas enfermedades importadas. Los pediatras debemos conocer la distribución geográfica así como la clínica más frecuente de estas enfermedades. Una buena historia epidemiológica que recoja país de procedencia, duración de la estancia y factores de riesgo nos orientará en el diagnóstico. Presentamos dos casos clínicos de pacientes procedentes de países tropicales diagnosticados de esquistosomiasis. Uno de ellos llega a nuestro medio a través de un proceso de adopción internacional y el segundo como inmigrante(AU)

Nefropatía en la enfermedad de células falciformes / Nephropathy in the sickle cell disorder

Presentamos el caso de un varón de 13 años de edad, de raza negra, afectado de anemia de células falciformes, que desarrolló una encefalopatía hipertensiva en el contexto de una glomerulonefritis membrano proliferativa tipo I con síndrome nefrótico clínico. La presencia de microalbuminuria y proteinuria constituye un marcador precoz de la nefropatía en la enfermedad de células falciformes. La prevalencia de hipertensión arterial en la población negra americana varía entre un 2 y un 28%. La hipertensión en la raza negra es más frecuente que en la caucásica, y constituye un serio problema de salud en este grupo poblacional. No encontramos datos en la bibliografía sobre la encefalopatía hipertensiva asociada a esta enfermedad (AU)

We present the case of a thirteen years old black race male patient, affected by sickle cells anaemia, who developed hypertensive encephalopathy in the context of membrano proliferative glomerulonephritis type 1 with clinic nephrotic syndrome. The presence of microalbuminuria and proteinuria constitutes an early marker of the nephropathy in the sickle cell disorder. The presence of blood pressure ranges between 2 and 28% in the black American population. Blood pressure in the black population is most frequent than in Caucasians, constituting a serious health problem in this population group. We have not found any data in the available literature about hypertensive encephalopathy associated to this disease (AU)

Infección parasitaria múltiple importada en una paciente pedriátrica: patología del niño inmigrante / Imported parasite infection in a pediatric patient: disease in the immigrant child

Las infecciones parasitarias constituyen un importante problema de salud en los países en vías de desarrollo. La Organización Mundial de la Salud ha referido recientes progresos en la prevención y el control de estas infecciones. Los niños procedentes de adopciones internacionales constituyen hoy en día un porcentaje significativo de la población, con una patología propia característica de su país de origen. Los pediatras que trabajamos en países desarrollados estamos siendo testigos de un gran movimiento poblacional, con la consiguiente aparición de enfermedades importadas en la población infantil que cubrimos. Se presenta el caso de una niña de 12 años, aparentemente sana y asintomática, procedente de Etiopía, en proceso de adopción internacional, a la que se le diagnostica una coinfección por parásitos intestinales, identificándose en las heces huevos de Schistosoma manosni, Hymeolepis nana, Entamoeba histolytica, Blastocystis hominis y Enteobius vermicularis. El estudio se realiza a petición de la familia, por tener conocimiento de un caso de esquistosomiasis diagnosticado en una niña que llegó a nuestro país junto con su hija

Parasitic infections are an important health problem in the developing world. The World Health Organization has presented recent advances in the prevention and control of these infections. A considerable number of immigrants children arriving in developed countries do so through international adoptions. These children can be carriers for diseases characteristics of their countries of origin. The pediatricians working in the countries that take them in are witnessing a major population movement and an increase in the incidence of imported diseases among our pediatric population. We present the case of an apparently healthy and asymptomatic twelve-year-old girl who was brough from Ethiopia in international adoption. The analysis of a fecal sample revealed the presence of coinfection with Schistosoma mansoni, Hymeolepis nana, Entamoeba histolytica, Blastocystis hominis y Enteobius vermicularis. The family requested the study because they had learned of a case of intestinal schistosomiasis infection in a girl who had arrived in Spain from Ethiopia together with their daughter

Neumonía varicelosa en un paciente inmunocomprometido / Varicella pneumonia in an immunocompromised patient

La varicela es una enfermedad contagiosa y con carácter habitualmente benigno. La mayoría de los casos aparecen en la edad infantil y, en pocas ocasiones, cursan con complicaciones. Las más frecuentes son la sobreinfección de las lesiones, la laringitis y la neumonía, así como la encefalitis con cerebelitis. Los neonatos, adultos y los pacientes inmunocomprometidos constituyen el grupo de mayor riesgo. Se presenta el caso de un niño de cuatro años afectado por el síndrome de Cockayne que desarrolló una neumonía varicelosa de evolución fatal. El paciente había recibido tratamiento con corticoides y ciclosporina A durante el año previo a contraer la enfermedad para control de un síndrome nefrótico secundario a mínimos cambios. La neumonía por virus de la varicela es raramente descrita en la bibliografía pediátrica. Este paciente no había recibido vacunación previa. La instauración de un programa de vacunación contra la varicela en la población pediátrica beneficiaría la gran morbilidad de esta enfermedad, así como sus complicaciones derivadas de ella

Varicella is a highly contagious disease that is usually benign in nature. It generally occurs during childhood and complications seldom develop. The most common complications are superinfection of the cutaneous lesions, laryngitis and pneumonia, as well as encephalitis with cerebellitis. New-borns, adults and immunocompromised children present the groups at highest risk. We present the case of a 4-year-old boy with Cockayne syndrome who developed varicella pneumonia that resulted in death. The patient had been receiving corticosteroids and cyclosporine A for one year prior to contagion to treat minimal change nephrotic syndrome. Varicella pneumonia is rarely reported in the pediatric literature. Our patient had not been vaccinated. The establishment of an immunization program against varicella for the pediatric population would help to forestall the morbidity and complications associated with this disease

Hipertensión renovascular en la infancia / Renovascular hypertension in children

El objetivo de este trabajo es conocer los datos epidemiológicos, etiología, clínica al diagnóstico, tratamiento y evolución de la hipertensión arterial renovascular en nuestro medio. Se realizó una revisión retrospectiva de los niños con esta enfermedad diagnosticados en el Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias, de enero de 1993 a diciembre de 2001.Seis pacientes, con edades comprendidas entre los cuatro meses y los siete años, fueron diagnosticados de hipertensión renovascular. La clínica fue inespecífica en cinco pacientes (83,3%). Se demostraron complicaciones cardiacas en todos los pacientes. Los diagnósticos establecidos fueron: 4 pacientes con displasia fibromuscular, 1 con neurofibromatosis, y 1 con síndrome de aorta abdominal. Se efectuaron seis angioplastias percutáneas trasluminales (APT): cuatro como primera elección y dos en segunda alternativa. Tres pacientes recibieron tratamiento médico. Dos niños precisaron nefrectomía para control de la hipertensión arterial. El tiempo medio de seguimiento en consulta fue de 5,8 años (2,5-8 años). Se perdió el seguimiento de un paciente. Dos pacientes (20%) precisan tratamiento farmacológico para control de la presión arterial. Se recomienda valorar la APT como tratamiento de elección de la hipertensión renovascular. Se produjo una alta incidencia de complicaciones neurológicas y cardiacas. Una tercera parte de los pacientes quedaron monorrenos, aunque todos mantienen una función renal dentro de la normalidad

The aim of this study was to assess the epidemiological data, etiology, diagnosis, treatment and course of arterial renovascular hypertension in our pediatric population. For this purpose, we carried out a retrospective review of the children diagnosed as having renovascular hypertension in our hospital between January 1993 and December 2001.Six patients, ranging in age between 4 months and 7 years old, were diagnosed as having renovascular hypertension. The clinical findings were nonspecific in 5 patients (83.3%). All six patients had cardiac complications. The diagnosis was fibromuscular dysplasia in four cases, neurofibromatosis in one and abdominal aorta syndrome in one. All the patients underwent percutaneous transluminal angioplasty (PTA), as the treatment of first choice in four and as a second option in the other two. Three patients received medical treatment. Two of the children required nephrectomy to control arterial hypertension. The mean length of outpatient follow-up is 5.8 years (range: from 2.5 to 8 years). One patient was lost to follow-up. Two patients required pharmacological treatment in order to control their blood pressure. We recommend that PTA be considered as the possible treatment of choice for renovascular hypertension. We report a high incidence of neurological and cardiac complications. One third (n= 2) of our patients have only one kidney, although all of them present normal renal function

Endocarditis bacteriana secundaria a sepsis de origenurológico / Bacterial endocarditis due to urologycal sepsis

Presentamos el caso de una niña de 18 días diagnosticada de endocarditis bacteriana de la válvula aórtica, en el contexto de una pielonefritis con sepsis secundaria por Klebsiella Pneumoniae. El diagnóstico de sospecha se confirmó por ecocardiografía. La evolución de la paciente fue favorable con tratamiento médico y posteriormente se realizó tratamiento quirúrgico de la maltormación urológica subyacente. (AU)

Alcalosis metabólica hipocaliémica con pérdida salina secundaria a hipertensión arterial vasculorenal en una niña afecta de síndrome nefrótico / No disponible

Presentamos el estudio de una niña afectada de estenosis unilateral de la arteria renal. Se trata de una niña de cuatro años que presenta cuadro clínico caracterizado por vómitos de doce horas de evolución, acompañado de deshidratación, poliuria con alcalosis metabólica hipokaliémica e hiponatrémica, convulsiones y coma por encefalopatía hipertensiva. Entre los antecedentes personales, la paciente está diagnosticada de síndrome nefrótico corticosensible e hipertensión arterial, precisando tratamiento farmacológico con captopril y nifedipina para el control. Once meses antes del episodio actual se realiza angioplastia transluminal percutánea por estenosis de la arteria renal izquierda con buen resultado. En el momento del cuadro recibe tratamiento con prednisona a dosis de 40 mg/m2/48h. Se realiza nueva arteriografía renal observándose reestonosis de la arteria renal izquierda, sin resultados con angioplastia transluminal percutánea. A la vista de estudios de imagen, se realiza una nefrectomía izquierda. Buena evolución tras ocho años de seguimiento. No precisa medicación para control de su tensión arterial y no ha presentado nuevas recaídas de su síndrome nefrótico (AU)

We present the study of a girl suffering from unilateral stenosis of the renal artery. This is a four year old girl who presents a clinical picture characterized by 12 hour long vomiting, accompanied by dehydration, polyuria with hypokaliemic and hyponatremic metabolic alkalosis, seizures and coma due to hypertensive encephalopathy. Among her personal background, the patient has been diagnosed of corticosensentive nephrotic syndrome and arterial hypertension, that required drug treatment with captropril and niphdipine for the control. Eleven months before the present event, a percutaneous transluminal angioplasty was performed due to stenosis of the left renal artery with good result. At the time of the picture, she was receiving treatment with prednisone, at a dose of 40mg/m2/48h. A new renal arteriography was performed, observing restenosis of the left renal artery, without results with percutaneous transluminal angioplasty. Based on the imaging studies, a left nephrectomy was performed. Good evolution after eight years of follow up. She does not require medication to control her blood pressure and has not presented new relapses of her nephrotic syndrome (AU)

Pielonefritis xantogranulomatosa: dos casos nuevos / Childhood xanthogranulomatous pyelonephritis: two new cases

Presentamos dos casos clínicos de pielonefritis xantogranulomatosa (PNX) en la infancia. En los dos casos la clínica fue inespecífica y se demostró infección urinaria asociada. En uno de ellos el diagnóstico fue preoperatorio, según las nuevas técnicas de imagen (AU)

We report two cases of xanthogranulomatous pyelonephritis in children. In both cases, the symptoms were nonspecific, but the presence of urinary tract infection was demonstrated. One case coud be diagnosed preoperatively on the basis of new imaging techniques (AU)

Tumor de Wilms en la infancia: estudio de nueve años / Wilm's tumor in the child: nine year study

El objetivo del trabajo es conocer los datos epidemiológicos, clínica al diagnóstico, tratamientos y evolución del Tumor de Wilms (TW) en nuestro medio. Para ello se realizó una revisión retrospectiva de los TW diagnosticados en nuestro Hospital en el período enero 1991-diciembre de 1999. Se diagnosticaron 16 casos de TW, 11 niñas y 5 niños, con edades comprendidas entre 10 meses y 11 años. Seis pacientes estaban asintomáticos en el momento del diagnóstico y los otros diez presentaban algún síntoma clínico; en nueve pacientes se objetivó masa palpable. El TW fue unilateral en 15 niños, siendo el riñón afecto el izquierdo en 10 niños. Un paciente presentó malformaciones asociadas (hipospadias y aniridia bilateral), no encontramos ningún síndrome asociado. Ocho niños recibieron tratamiento quimioterápico postcirugía, y otros ocho quimioterapia mas radioterapia. La supervivencia libre de enfermedad es de 5,03 años (rango 1-10). Un paciente se perdió del seguimiento. Un paciente presenta una insuficiencia renal crónica leve, y 14 niños función renal normal. Como conclusión presentamos excelente evolución en cuanto a supervivencia en nuestra serie. Se recomienda seguimiento de los síntomas asociados ampliamente descritos en la literatura. Recomendamos inclusión de controles de función renal en estos niños monorrenos de novo. (AU)

[Facial paralysis in infancy. Clinical, diagnostic and therapeutic aspects]. / Parálisis facial en la infancia. Aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos.

We present seven cases of facial paralysis in newborn and infants from a series of 88 patients (pediatrics and non pediatrics) seen in a fourteen months period (October 1987 to December 1988). Current approaches to diagnosis and treatment, including pharmacological treatment with steroids and surgical treatment are described. All patients we present in this paper recovered a good facial activity and no secondary effects were found during treatment.