Applying Data Science methods and tools to unveil healthcare use of lung cancer patients in a teaching hospital in Spain.

PURPOSE: Our primary goal was to study the use of outpatient attendances by lung cancer patients in Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (HUPHM), Spain, by leveraging our Electronic Patient Record (EPR) and structured clinical registry of lung cancer cases as well as assessing current Data Science methods and tools. METHODS/PATIENTS: We applied the Cross-Industry Standard Process for Data Mining (CRISP-DM) to integrate and analyze activity data extracted from the EPR (9.3 million records) and clinical data of lung cancer patients from a previous registry that was curated into a new, structured database based on REDCap. We have described and quantified factors with an influence in outpatient care use from univariate and multivariate points of view (through Poisson and negative binomial regression). RESULTS: Three cycles of CRISP-DM were performed resulting in a curated database of 522 lung cancer patients with 133 variables which generated 43,197 outpatient visits and tests, 1538 ER visits and 753 inpatient admissions. Stage and ECOG-PS at diagnosis and Charlson Comorbidity Index were major contributors to healthcare use. We also found that the patients' pattern of healthcare use (even before diagnosis), the existence of a history of cancer in first-grade relatives, smoking habits, or even age at diagnosis, could play a relevant role. CONCLUSIONS: Integrating activity data from EPR and clinical structured data from lung cancer patients and applying CRISP-DM has allowed us to describe healthcare use in connection with clinical variables that could be used to plan resources and improve quality of care.

Análisis de la problemática social en un centro sanitario de media y larga estancia: estudio de costes / Analysis of the social problem in a middle and long term health care center: cost study

Objetivo: analizar cómo repercute la problemática social de nuestros pacientes sobre el gasto y producción asistencial. Métodos: estudio descriptivo preliminar para determinar la problemática social interna y la demanda social externa. Análisis de coste/actividad del año 1998 sobre el total de altas realizadas (1.269) evaluando producción de nuestras seis Unidades Asistenciales y coste mediante Contabilidad Analítica. La Unidad Sociosanitaria (USS) acogió a pacientes que no pudieron abandonar el Centro al alta por algún problema social que exigió la tramitación de recursos en la comunidad. Resultados: estudio preliminar: 100 por ciento de los pacientes tenían evaluación por Trabajo Social al ingreso y 50,2 por ciento de ellos presentaban problemática social con necesidad de tramitación de algún recurso. Respecto a la demanda externa, durante 1998 solicitaron ingreso 2.473 pacientes y se denegaron 377 (15,24 por ciento), de las cuales 81 (21,48 por ciento) fueron causas puramente sociales. Coste/actividad: de las 53.526 estancias realizadas en el período, el 3,9 por ciento correspondieron a la USS (2.085) con una estancia media de 148,9 días; esta unidad dio el alta a 14 'residentes' agrupados en el GRD 467: Otros factores que influyen en el estado de salud; cuyo coste fue de 51.953.030 ptas. con un coste unitario de 3.710.931 ptas. por paciente y de 24.918 ptas. por estancia. Conclusiones: sin la actividad de la USS, nuestro centro habría reducido su coste total un 3,8 por ciento, mejorado su actividad al reducir la estancia media un 2,8 por ciento. Con los recursos de la USS se hubieran podido tratar 51 pacientes (a 40,98 días de estancia media) en lugar de 14 'residentes' por problemática social (AU)