[Pneumococcal meningitis: epidemiological, clinical and bacteriological characteristics]. / Meningitis neumocócica: características epidemiológicas, clínicas y bacteriológicas.

OBJECTIVE: To analyze the epidemiological and clinical features of pneumococcal meningitis. PATIENTS AND METHODS: We performed a retrospective study of 53 cases of pneumococcal meningitis that occurred in 47 pediatric patients in our hospital between 1977 and 2000. Four children had recurrent meningitis. In all patients Streptococcus pneumoniae was isolated from cerebrospinal fluid culture. The epidemiological, bacteriological and clinical characteristics were studied. RESULTS: Pneumococcal meningitis represented 6 % of bacterial meningitis in our environment with 2-3 cases registered per year. Seventy-two percent of cases occurred in winter and spring. The age of affected children was between 1 month and 13 years. Sixty-five percent of children older than 2 years had a predisposing disease. Penicillin-resistant strains were detected in 1990 and cefotaxime-resistant strains were isolated in 1994. Seven children (13 %) had severe neurological sequels and two (4 %) died. CONCLUSIONS: Pneumococcal meningitis produces higher morbidity and mortality than other types of bacterial meningitis. The disease usually affects children younger than 2 years and older children with a predisposing disease. In the last few years, the importance of pneumococcal meningitis has increased due to the lower incidence of other types of bacterial meningitis. Because of beta-lactam resistant strains, initial empirical treatment should include vancomycin. The above data suggest the advisability of the generalized use of heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in the pediatric population in our environment.

Meningitis neumocócica: características epidemiológicas, clínicas y bacteriológicas / Pneumococcal meningitis: epidemiological, clinical and bacteriological characteristics

Objetivo: Analizar y determinar las características epidemiológicas, bacteriológicas y clínicas de la meningitis neumocócica en nuestra población infantil. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de 53 casos de meningitis por neumococo, diagnosticados en 47 niños, entre enero de 1977 y diciembre de 2000. Cuatro niños padecieron meningitis recurrente. En todos los casos se aisló el germen en cultivo de líquido cefalorraquídeo. Se analizaron los parámetros epidemiológicos, bacteriológicos y clínicos. Resultados: Constituyen el 6% de las meningitis bacterianas en nuestro medio, registrándose entre 2 y 3 casos por año. Durante los meses de invierno y primavera se producen el 72% de los casos. La edad osciló entre 1 mes y 13 años. El 65% de los mayores de 2 años tenía alguna enfermedad de base predisponente. Los síntomas y signos clínicos más frecuentes fueron: fiebre alta, afectación del nivel de conciencia y vómitos. A partir de 1990 se detectan cepas resistentes a penicilina y a partir de 1994 a cefotaxima. Quedaron con secuelas neurológicas graves 7 niños (13%) y fallecieron 2 (4%). Conclusiones: La meningitis neumocócica tiene mayor morbimortalidad que otras meningitis bacterianas. Suele afectar a niños menores de 2 años y a niños mayores con enfermedad predisponente. En los últimos años está adquiriendo mayor importancia debido a la menor incidencia de otras meningitis bacterianas. El tratamiento empírico inicial debe incluir vancomicina, dada la existencia de cepas resistentes a antibióticos betalactámicos. Todas estas circunstancias justifican que se plantee el uso generalizado de la nueva vacuna conjugada heptavalente en la población infantil (AU)

[Cerebral seizures in neonatal period: semiology, evolution and factors of influence]. / Las crisis cerebrales en el período neonatal: semiología, evolución y factores de influencia.

INTRODUCTION: In spite of their incidence being much greater than at any other period during life, seizures occurring during the neonatal period are difficult to identify, since their patterns are not well organized on account of insufficient anatomical, physiological and/or biochemical development. OBJECTIVE: To analyse the semiology of seizures during the neonatal period, their classification and subsequent evolution. PATIENTS AND METHODS: We made a retrospective study of 60 patients who had convulsions during the neonatal period, selected from amongst the children admitted to the Neonatology Department of the Hospital Infantil Universitario Virgen de Rocio in Sevilla, between 1990 and 1998. We investigated 22 medical variables related to the clinical history, neurological examination, neuroimaging studies, EEG and drugs used. RESULTS: Anomalies were found on the initial examination in 83.3% of the cases. The hypoxic-ischemic syndrome was the commonest etiology, followed by hemorrhages, metabolic disorders, cardiopathies, malformations and infectious diseases. From the semiological angle, the seizures were seen as partial or generalised increase in muscle tone, followed by clonias, hypotonias and subtle seizures. Cerebral angiography was the most commonly used diagnostic imaging technique. There was a statistically significant relationship between the appearance of sequelae and the earliness of the occurrence of the seizures, but not with the duration, semiology or frequency. CONCLUSIONS: Seizures in the newborn are habitually seen in the hypoxic-ischemic syndrome, and usually present as alterations in muscle tone. Phenobarbitone is still the drug of choice for the treatment of seizures in the neonatal period.

Las crisis cerebrales en el período neonatal: semiología, evolución y factores de influencia / The cerebral seizures in the neonatal period: semiology, evolution and factors of influence

Introducción. A pesar de que su incidencia es mucho mayor que en cualquier otro período de la vida, las crisis del período neonatal son difíciles de identificar, ya que sus patrones no están bien organizados debido al insuficiente desarrollo anatómico, fisiológico y/o bioquímico. Objetivo. Analizar la semiología crítica durante el período neonatal, su clasificación y su posterior evolución. Pacientes y métodos. Se realiza un estudio retrospectivo de 60 pacientes que sufrieron crisis convulsivas durante el período neonatal, seleccionados entre los niños ingresados en el Servicio de Neonatología del Hospital Infantil Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, durante el período comprendido entre 1990 y 1998. Se manejaron 22 variables médicas en relación con la anamnesis, examen neurológico, estudios de neuroimagen, EEG y fármacos utilizados. Resultados. Se detectaron anomalías en el examen neurológico inicial en el 83,3 por ciento de los casos. El síndrome hipóxicoisquémico fue la etiología más frecuente, seguida de hemorragias, alteraciones metabólicas, cardiopatías, malformaciones y procesos infecciosos. Desde el punto de vista semiológico, las crisis se expresaron por un aumento parcial o generalizado del tono muscular, seguidas de clonías, hipotonías y crisis sutiles. El método de diagnóstico por la imagen más utilizado fue la ecografía cerebral. Se encontró una significación estadística entre la aparición de secuelas y la precocidad de aparición de las crisis, y no la hubo con la duración, semiología, ni frecuencia. Conclusiones. Las crisis del recién nacido son habituales en el síndrome hipóxico-isquémico, y suelen presentarse como alteraciones del tono muscular. El fenobarbital sigue siendo el fármaco de elección en el tratamiento de las crisis en el período neonatal (AU)