Validación de la versión en español del cuestionario “Epidemiology of Prolapse and Incontinence Questionnaire-EPIQ” / Spanish validation of the Epidemiology of Prolapse and Incontinence Questionnaire-EPIQ

Introducción: La patología de suelo pélvico afecta a un tercio de la población femenina adulta, por lo que un instrumento para su cribado en práctica clínica habitual sería de gran utilidad. En este estudio se evaluaron las propiedades psicométricas de la versión española del cuestionario estadounidense “Epidemiology of Prolapse and Incontinence Questionnaire-EPIQ” para comprobar su equivalencia al original y poder recomendar su uso en España. Material y métodos: En el estudio se incluyeron 60 mujeres con problemas de suelo pélvico y 60 pacientes control que respondieron a la versión española del EPIQ. Para validar formalmente el cuestionario se replicó el análisis estadístico utilizado en la validación del original. Resultados: Factibilidad: 113 mujeres respondieron a todos los ítems del cuestionario y 7 dejaron algún ítem sin contestar. Validez: las dimensiones identificadas fueron: calidad de vida (CV), vejiga hiperactiva (VH), incontinencia anal (IA), dolor y dificultad de vaciado (DDV), disfunción defecatoria (DD), incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) y prolapso pélvico (POP).Se comprobó la validez de contenido comparando las puntuaciones medias de las siete dimensiones entre el grupo de pacientes y el control (prueba T de Student). Los valores predictivos positivos y negativos del cuestionario fueron: POP=92,3% y 82,52%; IUE= 54,34% y 84,93%; VH=60,6% y 84,52% y IA=24,32% y 92,68%. Fiabilidad: el coeficiente alfa de Cronbach global fue 0,94 y para las distintas dimensiones: 0,96 (CV); 0,91 (VH); 0,63 (IA); 0,72 (DDV); 0,75 (DD) y 0,61(IUE). Discusión: La versión española del cuestionario EPIQ muestra adecuadas factibilidad, validez y fiabilidad para ser utilizado en la práctica clínica como instrumento de cribado de la patología de suelo pélvico (AU)

Introduction: One out of three women suffers from pelvic floor disorders. Thus, an instrument to evaluate this pathology in common clinical practice would be very useful. In this study the psychometric characteristics of the Spanish version of the US questionnaire “Epidemiology of Prolapse and Incontinence Questionnaire-EPIQ” have been evaluated, in order to test its equivalence to the original and allow for its use in Spain. Material and Methods: 60 women with pelvic floor pathology and 60 control women filled in the Spanish version of the EPIQ. The questionnaire was validated following the statistical procedure used in the validation of the original form. Results: Factibility: 113 women filled in all questionnaire items and 7 leaved some of them blank. Validity: 7 dimensions were indentified: quality of life (QoL), overactive bladder (OAB), anal incontinence (AI), micturition difficulty/pain (MD/P),functional defecation disorders (FDD), stress urinary incontinence (SUI), and pelvic organ prolapse (POP). The validity of contents was proved comparing the mean scores for each dimension in patients and control (T-student test). Positive and negative predictive values were POP=92,3% and 82,52%; SUI= 54,34% and 84,93%; OAB=60,6% and 84,52% and AI=24,32% and 92,68%. Reliability: Global Cronbach´s-alfa was 0,94 and for the different dimensions: 0,96 (QoL); 0,91(OAB); 0,63 (AI); 0,72 (MD/P); 0,75 (FDD) y 0,61 (SUI).Discussion: The Spanish version of the EPIQ questionnaire presents adequate factibility, validity and reliability to evaluate pelvic floor pathology in clinical practice (AU)

[Evaluation of women's preferences for the treatment of stress urinary incontinence using the paired comparisons method]. / Determinacion de las preferencias de las mujeres sobre el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo mediante el metodo de la comparacion de parejas.

OBJECTIVES: To know the preferences of patients with stress urinary incontinence (UI), may facilitate the decision making process of resources allocation and it also may help the choice of more suitable treatment. METHODS: Cross-sectional study of 150 women who consulted at a UI-specialized unit and with diagnostic of stress urinary incontinence. All patients underwent the diagnostic protocol of the urogynaecological unit. A personal interview was carried out including detailed information of three different treatments (Pelvic Floor Muscle Exercises-PFME, pharmacologic treatment and surgery) and the "Preferences Questionnaire" designed with the method of paired comparisons. A ranking scale was constructed with the alternatives and the distance between them was assessed applying the "law of comparative judgements". RESULTS: Patients preferred treatment with PFME to the other two options in the whole sample and in two age groups: equal or under 46 years and between 56 and 62 years. Patients between 47 and 55 years seem to prefer pharmacologic treatment. The group of patients aged 63 or over preferred surgery According to severity degree, it seems that PFME treatment is preferred in all degree groups, being the pharmacologic treatment the second choice in moderate and severe degree groups. CONCLUSIONS: Women with stress UI and who haven't received previous treatment preferred the PFME treatment followed by pharmacologic treatment and surgery.

Determinación de las preferencias de las mujeres sobre el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo mediante el método de la comparación de parejas / Evaluation of women preferences for the treatment of stress urinary incontinence using the paired comparisons method

OBJETIVOS: Conocer las preferencias de las pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo, para facilitar la toma de decisiones en la asignación de recursos y ayudar en la elección del tratamiento más adecuado. METODOS: Estudio transversal de 150 mujeres diagnosticadas de IU de Esfuerzo (IUE) en una Unidad especializada en IU. Todas fueron sometidas al protocolo diagnóstico de la Unidad. Se realizó una entrevista personal que incluía información sobre tres tratamientos para la IU (Reeducación Muscular del Suelo Pelviano-RMSP, fármaco y cirugía) y el «Cuestionario sobre preferencias» desarrollado por el método de la «comparación de parejas». Se construyó una escala «ranking» con las alternativas y se cuantificó la distancia entre ellas aplicando la «ley de los juicios comparativos». RESULTADOS: Las pacientes en conjunto prefieren el tratamiento con RMSP a las otras dos opciones, preferencia que se mantiene en el grupo de edad menor o igual a 46 años y en el de 56-62 años. Las pacientes entre 47 y 55 años parecen inclinarse por el tratamiento farmacológico. Las pacientes de edad mayor o igual a 63 años prefieren la cirugía. De acuerdo al nivel de gravedad, parece que en todos los niveles las pacientes prefieren el tratamiento conservador con RMSP, ocupando el segundo lugar el fármaco en las de gravedad moderada y severa. CONCLUSIONES: Las mujeres con IUE y que no han recibido tratamiento previamente, prefieren el tratamiento conservador con RMSP seguido del farmacológico y la cirugía (AU)

OBJECTIVES: To know the preferences of patients with stress urinary incontinence (UI), may facilitate the decision making process of resources allocation and it also may help the choice of more suitable treatment. METHODS: Cross-sectional study of 150 women who consulted at a UI-specialized unit and with diagnostic of stress urinary incontinence. All patients underwent the diagnostic protocol of the urogynaecological unit. A personal interview was carried out including detailed information of three different treatments (Pelvic Floor Muscle Exercises-PFME, pharmacologic treatment and surgery) and the «Preferences Questionnaire» designed with the method of paired comparisons. A ranking scale was constructed with the alternatives and the distance between them was assessed applying the «law of comparative judgements». RESULTS: Patients preferred treatment with PFME to the other two options in the whole sample and in two age groups: equal or under 46 years and between 56 and 62 years. Patients between 47 and 55 years seem to prefer pharmacologic treatment. The group of patients aged 63 or over preferred surgery According to severity degree, it seems that PFME treatment is preferred in all degree groups, being the pharmacologic treatment the second choice in moderate and severe degree groups. CONCLUSIONS: Women with stress UI and who haven't received previous treatment preferred the PFME treatment followed by pharmacologic treatment and surgery (AU)

[Stress urinary incontinence: first cause of incontinence among women referred to an urogynecologic unit]. / Incontinencia de orina de esfuerzo: primera causa de incontinencia en las mujeres remitidas a una unidad de uroginecología.

OBJECTIVES: To analyze the distribution by symptoms, signs, and urodynamic diagnosis of women with urinary incontinence referred for study and treatment to the urogynecologic unit of a third level hospital. METHODS: Descriptive epidemiological study of 1713 consecutive women with symptoms of urinary incontinence referred for study and treatment to the urogynecologic unit between January 1998 and December 2002. Urogynecologic history, physical examination and urodynamic study were performed to all patients. Patients with genital prolapse greater than grade II were excluded. We analyzed the general characteristics of this group of patients, the distribution by main urinary symptoms, and the urodynamic diagnosis. RESULTS: Among 1732 patients complying with inclusion criteria, 1386 (80%) referred symptoms of urine loss with effort, 977 (56.4%) urgency incontinence, and 795 (45.9%) presented the association of both. 1175 patients (67.8%) presented symptoms of urine losses with effort associated to other symptoms suggestive of mixed UI (frequency, urgency, nicturia, or urgency UI). Urodynamic diagnosis of stress urinary incontinence was obtained in 782 patients (45.2%); detrusor hyperactivity was found in 290 (16.7%); mixed urinary incontinence 413 (23.8%); 142 patients (8.2%) were grouped under the concept of other diagnosis and 105 (6.1%) had a normal study. CONCLUSIONS: Stress urinary incontinence is the most frequently referred symptom in patients with symptoms of incontinence without symptomatic genital prolapse. In most cases it is associated to other urinary symptoms suggestive of mixed UI. The urodynamic diagnosis of stress urinary incontinence is the most frequent in this kind of patients.

Incontinencia de orina de esfuerzo: primera causa de incontinencia en las mujeres remitidas a una unidad de uroginecología / Stress urinary incontinence: first cause of incontinence among women referred to an urogynecologic unit

OBJETIVO: Analizar la distribución según los síntomas, signos y el diagnóstico urodinámico, de las mujeres con síntomas de incontinencia remitidas para estudio y tratamiento a una Unidad de Uroginecología de un hospital de nivel 3. MÉTODOS: Estudio epidemiológico descriptivo de 1732 mujeres consecutivas remitidas con síntomas de incontinencia de orina para estudio y tratamiento a la unidad de uroginecología entre enero de 1998 y diciembre 2002. A todas las pacientes se les realizó historia uroginecológica, exploración física y estudio urodinámico. Se excluyeron a las pacientes con prolapso genital mayor de segundo grado. Se analizan las características generales de este grupo de pacientes, su distribución según los síntomas urinarios principales y el diagnóstico urodinámico. RESULTADOS: De las 1732 pacientes que cumplieron los criterios, 1386 (80 por ciento) referían síntomas pérdida de orina con el esfuerzo, 977 (56,4 por ciento) de incontinencia de urgencia y 795 (45,9 por ciento) presentaban asociación de ambos. Presentaban el síntoma de pérdida de orina con el esfuerzo asociado a otros síntomas sugestivos de IU mixta (frecuencia, urgencia, nicturia o IU de urgencia) 1175 pacientes ( 67,8 por ciento).Se hizo el diagnóstico urodinámico de incontinencia urinaria de esfuerzo en 782 pacientes (45,2 por ciento); de hiperactividad del detrusor en 290 (16,7 por ciento), de incontinencia urinaria mixta en 413 (23,8 por ciento); 142 pacientes (8,2 por ciento) se agruparon bajo el concepto de otros diagnósticos y en 105 (6,1 por ciento) el estudio urodinámico resultó ser normal. CONCLUSIONES: La incontinencia urinaria de esfuerzo es el síntoma más referido por las pacientes con síntomas de incontinencia y sin prolapso genital sintomático. En la mayoría de casos este síntoma se presenta asociado a otros síntomas urinarios sugestivos de IU mixta. El diagnóstico urodinámico de incontinencia urinaria de esfuerzo es el que se realiza con mayor frecuencia en este tipo de pacientes (AU)

Validity and reliability of the SF-36 questionnaire in patients on the waiting list for a kidney transplant and transplant patients.

BACKGROUND/AIMS: The aim of this study is to explore the validity and reliability of the health-related quality of life SF-36 questionnaire in patients undergoing renal replacement therapy. METHODS: A multicenter descriptive transversal study was carried out in Galicia, Spain, with patients undergoing renal replacement therapy. The tool used to measure the health-related quality of life was the authorized Spanish version of the 'SF-36' generic health questionnaire. The internal consistency of this survey was determined by means of interscale correlations and Cronbach's alpha statistic. Validity was examined with a principal component exploratory factor analysis with Varimax rotation. RESULTS: A total of 213 patients waiting for a kidney transplant and 72 recipients with a functioning renal transplant were studied. All the interscale correlations were positive and significant. The overall statistical value for Cronbach's alpha was equal to 0.91 (95% CI: 0.91-0.94) and in all domains this value ranged from 0.7 to 0.92. The factor analysis identified 8 factors that explain 66.6% of the variance, 5 of which consisted of the same structure as 5 factors (domains) of the theoretical model. CONCLUSION: The SF-36 questionnaire is also a reliable and valid tool when used to measure the quality of life of patients undergoing renal replacement therapy.

[Validation of the Spanish version of the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. A questionnaire for assessing the urinary incontinence]. / Validación de la versión española del International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. Un cuestionario para evaluar la incontinencia urinaria.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: A big proportion (40-70%) of patients with urinary incontinence (UI) do not ask for medical advice. Self-administered questionnaires may help in detecting UI. The objective of the present study was to validate the Spanish version of the questionnaire ICIQ-SF. PATIENTS AND METHOD: 500 women who consulted at a UI-specialized unit responded to the questionnaire. A urodynamic study was carried out and sociodemographic and clinical data were collected. Feasibility, validity and reliability were assessed. Sensitivity (Se), specificity (Sp) and positive (PPV) and negative (NPV) predictive values of the clinical and urodynamic study were also calculated. RESULTS: The mean time of administration was 3.5 (1.5) minutes. All patients answered all the items of the ICIQ-SF. According to the clinical diagnosis, patients with UI scored 11.6 (5.9) and patients without UI scored 4.5 (6.3) (p < 0.001). According to the urodynamic diagnosis, UI patients scored 11.1 (6.3) vs 6.2 (6.5) (p < 0.001). In patients with an urodynamic diagnosis of stress UI, a higher severity degree was associated with a higher score on the ICIQ-SF. The values of Se, Sp, PPV and NPV were 92.1%, 55.6%, 88.3% and 65.9%, respectively, regarding clinical diagnosis, and 87.7%, 40.8%, 85.1% and 46.2%, respectively, regarding the urodynamic study. CONCLUSIONS: This is the first questionnaire designed for diagnosing UI validated in Spain. The psychometric properties of the ICIQ-SF are satisfactory and allow to recommend the use of the questionnaire in the clinical practice.

Validación de la versión española del International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. Un cuestionario para evaluar la incontinencia urinaria / Validation of the Spanish version of the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. A questionnaire for assessing the urinary incontinence

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Se estima que entre el 40 y el 70 por ciento de los sujetos con incontinencia urinaria (IU) no buscan atención médica. Los cuestionarios autoadministrados pueden ayudar a detectar la IU. El objetivo del estudio fue realizar la validación de la versión española del International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF).PACIENTES Y MÉTODO: Contestaron el cuestionario 500 mujeres que acudieron consecutivamente a una unidad especializada en IU. A todas se les realizó un estudio urodinámico y se recogieron sus datos sociodemográficos y clínicos, a fin de disponer de diagnóstico tanto clínico como urodinámico. Se evaluaron la factibilidad, validez, fiabilidad y el poder diagnóstico respecto de ambos diagnósticos, y se calcularon la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo.RESULTADOS: El tiempo medio (desviación estándar) de administración del cuestionario fue de 3,5 (1,5) min. Ninguna paciente dejó algún ítem sin contestar. De acuerdo con el diagnóstico clínico, las pacientes con IU puntuaron 11,6 (5,9) y las pacientes sin IU, 4,5 (6,3) (p < 0,001).De acuerdo con el diagnóstico urodinámico, puntuaron 11,1 (6,3) frente a 6,2 (6,5) (p < 0,001).En las pacientes con diagnóstico urodinámico de IU de esfuerzo, la mayor gravedad se asoció a mayor puntuación del ICIQ: gravedad baja, 10,47 (5,61), frente a intermedia, 12,4 (5,72), frente a alta, 13,61 (5,42). El alfa de Cronbach fue de 0,89. La sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo respecto al diagnóstico clínico fueron del 92,1, el 55,6, el 88,3 y el 65,9 por ciento, respectivamente, y respecto a la urodinámica, del 87,7, el 40,8, el 85,1 y el 46,2 por ciento, respectivamente.CONCLUSIONES: Las propiedades psicométricas del ICIQ-SF han demostrado ser satisfactorias y permiten recomendar su uso en la práctica clínica para diagnosticar la IU (AU)

[Current status of the diagnosis and treatment of urinary incontinence in Spain]. / Situación actual del diagnóstico y tratamiento de la incontinencia de orina en España.

OBJECTIVES: To perform a review of the available literature about urinary incontinence (UI) epidemiology, diagnosis, treatment and results, mainly focusing on the stress UI, to expose the features about which may there be a consensus, and those that will need future research work. METHODS: Systematic review of the available spanish bibliography about the proposed topic. RESULTS: They prevalence of female UI in Spain varies between 20 and 50%, depending on age. There are no available data about incidence. The onset age of this disease has not been directly studied in any of the works reviewed, although from them it can be deduced that it is around 55 years. The patient with UI tends to hide the problem, and generally, doctors tend to not recognize it as a treatable pathology, so that supposedly there is a high prevalence off occult UI. UI is frequently related to many other pathologies. The diagnosis of UI in Spain is generally made following the international criteria collected in the available clinical practice guidelines, which describe the diagnostic process to be followed in detail. Diagnostic tests generally used in the diagnosis of UI have a sensitivity higher than 70% and a specificity around 65%. First choice treatment is conservative, including the use of physiotherapy by means of pelvic muscle exercises. It is considered that pharmacological treatment has not much effect, although it doesn't seem to have been investigated in depth in Spain. Surgery, in any of its various techniques, is the second choice treatment. Although studies on health results for UI are scarce, it is known that about one-quarter of all patients declare that their quality of life is affected. Economic studies about UI are very rare also and only offer results about some treatment items. CONCLUSIONS: To better precise the incidence and prevalence of UI in Spain, the performance of population epidemiological studies seems necessary. The weakness of the diagnostic process of UI in Spain appears to be detection in the initial stages. It is also necessary to have studies evaluating conservative and pharmacological therapies currently performed; these studies would allow to establish comparisons with the surgical treatments usually performed. It is also necessary to have studies that include cost calculation for integrated costs for UI.

Situación actual del diagnóstico y tratamiento de la incontinencia de orina en España / Current state of the diagnosis and treatment of urinary incontinence in Spain

OBJETIVO: Realizar una revisión de la literatura existente en España sobre la epidemiología, diagnóstico, tratamiento y sus resultados de la Incontinencia Urinaria (IU), centrándose especialmente en la IU de Esfuerzo, para evidenciar los aspectos sobre los que puede existir acuerdo y aquellos sobre los que serán necesarios futuros trabajos de investigación. MÉTODO: Revisión sistemática de la literatura existente en España sobre el tema propuesto. RESULTADOS: La prevalencia de IU en España oscila entre el 20 y el 50 por ciento en mujeres, dependiendo de la edad. No existen datos de incidencia. La edad de inicio de esta patología no ha sido estudiada directamente en ninguno de los trabajos consultados, aunque se puede deducir de ellos que se sitúa alrededor de los 55 años. El paciente con IU tiende a ocultar su problema, y el médico tiende en general a no reconocerla como patología tratable, de tal modo que se supone que existe una elevada prevalencia oculta de IU. La IU está relacionada frecuentemente con muchas otras patologías. El diagnóstico de IU en España se realiza en general siguiendo los criterios internacionales recogidos en las guías de práctica clínica disponibles, que describen detalladamente el proceso diagnóstico a seguir. Las pruebas habitualmente empleadas en el diagnóstico de IU tienen una sensibilidad superior al 70 por ciento y una especificidad de alrededor del 65 por ciento. El tratamiento de primera elección es conservador, incluyendo normalmente la realización de fisioterapia por medio de ejercicios de la musculatura pélvica. Se considera que el tratamiento farmacológico tiene poco efecto, aunque no parece haber sido investigado en profundidad en España. La cirugía, en sus diferentes técnicas es el tratamiento de segunda elección. Aunque los estudios de resultados en salud para la IU son escasos, se sabe que alrededor de una cuarta parte de los pacientes afirman que su calidad de vida está afectada. También los estudios económicos sobre IU son muy escasos y no ofrecen resultados más que de algunos puntos del tratamiento. CONCLUSION: Parece necesaria la realización de estudios de carácter epidemiológico poblacional, que precisen mejor la incidencia y prevalencia de la IU en España. La detección de la IU en estadios iniciales, se presenta como el punto débil en el proceso diagnóstico en España. Son también necesarios estudios que evalúen adecuadamente los tratamientos conservadores y farmacológicos practicados en la actualidad y que permitan establecer comparaciones con los tratamientos quirúrgicos empleados habitualmente. También hacen falta estudios que incluyan cálculos de costes integrados para la IU (AU)