[Virtual consultations in Traumatology and Orthopaedic Surgery]. / Consultas virtuales en Traumatología y Cirugía Ortopédica.

OBJECTIVE: The objective of this study is to analyse the current system of virtual consultations between the levels of Primary and Specialised Care in the field of Traumatology and Orthopaedic Surgery (TOS) in our healthcare area. MATERIAL AND METHOD: A retrospective observational study was carried out on 90 consecutive patients who had a non-face-to-face consultation between 3 January 2017 and 10 February 2017 and subsequently a face-to-face consultation. All the patients belonged to the same healthcare area attached to the Nuestra Señora de Candelaria University Hospital. The data on the diagnostic orientation, medical history provided and complementary tests were evaluated by 2 observers, one with training in Family and Community Medicine and the other with specialised training in TOS, and compared with those obtained in the final face-to-face assessment. RESULTS: The results showed a low inter-judge agreement regarding the diagnostic orientation, anamnesis, exploration and complementary tests provided in the virtual consultation request. It was considered that only 59% for one observer (Family and Community Medicine) and 47.7% for the other (specialised care) had sufficient information for decision-making. Furthermore, 35.2% required more than one face-to-face assessment consultation until diagnosis and in 45.5% it was necessary to request new complementary tests. In 30.7%, there was no concordance in the suggested and final diagnosis. In 51.9%, no therapeutic action other than that carried out by Primary Care was carried out and 34.1% of the patients were referred to the Rehabilitation department. CONCLUSIONS: The current model of virtual consultations in TOS does not seem adequate to respond to this new healthcare model. The number of unnecessary referrals is very high despite the previous virtual assessment by a specialist in TOS. The Family and Community Medicine specialist should have more diagnostic resources and coordination between Primary and Specialised Care is necessary to determine, in the area of TOS, the type of consultations and conditions for which this system should be implemented to obtain adequate coordination and improve communication between both levels of care.

Revisión epidemiológica de fracturas diafisarias de húmero en el adulto. Estudio retrospectivo / Epidemiological review of humeral shaft fractures in adults. Retrospective study

Se ha realizado un estudio retrospectivo de las fracturas diafisarias del húmero en adultos de etiología traumática, tratadas entre 1990 y 1999. Se excluyeron las fracturas patológicas y los pacientes menores de 15 años. Se revisaron 155 casos analizando factores epidemiológicos, etiología, clasificación AO de la fractura, lesiones asociadas, tratamientos empleados, resultados y complicaciones. Se observó una mayor incidencia de accidentes de tráfico en pacientes jóvenes, frente a caídas casuales en adultos con diferencias significativas. De igual manera la mayor incidencia defracturas abiertas en los accidentes de tráfico fue significativa respecto a la etiología de caídas casuales. Las fracturas más frecuentes fueron las B1, A1 y A3 en este orden de frecuencia, siendo las A1 y B1 las que ocurrieron en mayor proporción tras caídas casuales, pero sin diferencias significativas, respecto a otras etiologías.Los pacientes tratados ortopédicamente precisaron menor tiempo de ingreso y mayor tiempo de inmovilización respecto a los tratados quirúrgicamente con diferencias significativas. Los tiempos de consolidación fueron similares en ambos grupos. La frecuencia de parálisis radial inicial fue del 8,3 por ciento, sin que se apreciara mayor incidencia respecto al tipo de fractura o su localización. El porcentaje de retardos y no uniones fue de 19 y 9 por ciento, respectivamente, sin significación respecto al tipo de fractura o tratamiento empleado (AU)

Tratamiento inicial de las fracturas expuestas de tibia. Nuestra experiencia con el fijador externo LC / Initial managemente of open tibial fractures. Our experience with LC external fixator

Los autores proceden al estudio retrospectivo de 50 fracturas abiertas de tibia tratadas mediante fijación externa utilizando el modelo monotubo de Cañadell. El seguimiento mínimo fue de 6 meses evaluando al paciente a su llegada con la clasificación de Gustilo: 90 varones y 30 mujeres con edad mínima de 15 y máxima de 73 años. El grupo entre 20 y 30 años fue el más frecuente. Tomamos en cuenta la etilogía, lesiones asociadas, lado afectado y su localización en la tibia. Se tomo en cuenta el resultado radiológico inmediato y fueron pocos los casos que requirieron reajuste del fijador. El fijador se mantuvo de 120 a 380 días (211 media) y el tiempo promedio de consolidación fue de 8 meses. El resultado radiológico final fue correcto en 31 casos con valguización en 9 y con antecurvatum en 9. Acortamiento mayor de 4 cm en 4 casos y sólo un caso de acortamiento severo (5 cm)

[A recurrent desmoid tumor of the popliteal fossa with vascular compromise]. / Tumor desmoide recidivante de hueco poplíteo con compromiso vascular.

We report a case of a 18-year-old male patient with his fourth relapse of a desmoid tumour of the left popliteal hollow after a traumatism in this area. Arterial displacement and extrinsic compression were showed by arteriography. Tumoration was extirpated including popliteal artery, in this way a terminal by-pass from distal femoral to peroneo-tibial trunks with contralateral great saphena was made. Diagnosis of intestinal polyposis and of the little osseous malformations, was discarded these pathologies frequently are related with these tumours. The research for 8 years and 4 months doesn't show any relapse, nor local neither multicentral. Furthermore, some considerations about this theme are reported.