Local treatment of toxoplasmic retinochoroiditis with intravitreal clindamycin and dexamethasone.

PURPOSE: To report the clinical outcomes of local treatment of toxoplasmic retinochoroiditis (TRC) with intravitreal injections of clindamycin and dexamethasone. STUDY POPULATION: 16 eyes (16 patients) with active TRC sparing the macula and juxtapapillary area treated with intravitreal injections of clindamycin (1 mg) and dexamethasone (1 mg) without concomitant systemic antitoxoplasmic or anti-inflammatory therapy. Measured parameters: Best-corrected visual acuity (BCVA) was measured by an Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) chart. BCVA and clinical characteristics of retinochoroiditis were assessed at baseline and at 1, 3, 6, and 12 months. PRIMARY OUTCOME MEASURES: Resolution of retinochoroiditis and changes in BCVA. RESULTS: Control of TRC was achieved in all cases with a mean interval of 2.48 ± 1.03 weeks (2-6 weeks). A single injection of intravitreal clindamycin and dexamethasone was performed in 12 patients, and four patients required two intravitreal injections, during the follow-up period. Fourteen eyes (87.5%) improved ≥ 2 ETDRS lines of BCVA, of two or more Early Treatment Diabetic Retinopathy Study lines, BCVA remained stable in two eyes (12.5%), and no patient had decreased BCVA at the end of the follow-up period. No ocular or systemic adverse events were observed. CONCLUSION: Local treatment with intravitreal injections of clindamycin and dexamethasone without concomitant systemic therapy was associated with resolution of TRC in patients without macular or juxtapapillary involvement. Intravitreal clindamycin and dexamethasone may represent a viable treatment option in patients with allergies or inadequate responses to oral medications.

Local treatment of toxoplasmic retinochoroiditis with intravitreal clindamycin and dexamethasone / Tratamento local para a retinocoroidite toxoplásmica com clindamicina e dexametasona intravítrea

ABSTRACTPurpose:To report the clinical outcomes of local treatment of toxoplasmic retinochoroiditis (TRC) with intravitreal injections of clindamycin and dexamethasone.Methods:Study population: 16 eyes (16 patients) with active TRC sparing the macula and juxtapapillary area treated with intravitreal injections of clindamycin (1 mg) and dexamethasone (1 mg) without concomitant systemic antitoxoplasmic or anti-inflammatory therapy. Measured parameters: Best-corrected visual acuity (BCVA) was measured by an Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) chart. BCVA and clinical characteristics of retinochoroiditis were assessed at baseline and at 1, 3, 6, and 12 months. Primary outcome measures: Resolution of retinochoroiditis and changes in BCVA.Results:Control of TRC was achieved in all cases with a mean interval of 2.48 ± 1.03 weeks (2-6 weeks). A single injection of intravitreal clindamycin and dexamethasone was performed in 12 patients, and four patients required two intravitreal injections, during the follow-up period. Fourteen eyes (87.5%) improved ≥ 2 ETDRS lines of BCVA, of two or more Early Treatment Diabetic Retinopathy Study lines, BCVA remained stable in two eyes (12.5%), and no patient had decreased BCVA at the end of the follow-up period. No ocular or systemic adverse events were observed.Conclusion:Local treatment with intravitreal injections of clindamycin and dexamethasone without concomitant systemic therapy was associated with resolution of TRC in patients without macular or juxtapapillary involvement. Intravitreal clindamycin and dexamethasone may represent a viable treatment option in patients with allergies or inadequate responses to oral medications.

RESUMOObjetivo:Reportar os resultados clínicos do tratamento local da retinocoroidite toxoplásmica com injeções intravítreas de clindamicina e dexametasona.Métodos:População do estudo: 16 olhos (16 pacientes) com retinocoroidite toxoplásmica ativa sem comprometimento da mácula e da área juxtapapilar, tratados com injeções intravítreas de clindamicina (1 mg) e dexametasona (1 mg) sem terapia sistêmica anti-toxoplásmica ou anti-inflamatória concomitante. Procedimento de observação: A melhor acuidade visual corrigida (BCVA) foi medida através da tabela ETDRS. A BCVA e as características clínicas da retinocoroidite foram avaliadas na qualificação, primeiro, terceiro, sexto e 12º mês. Medidas do resultado principal: resolução da retinocoroidite e mudanças na BCVA.Resultados:O controle da retinocoroidite toxoplásmica foi atingido em todos os casos com um intervalo médio de 2,48 ± 1,03 semanas (intervalo de 2 a 6 semanas). Uma única injeção intravítrea de clindamicina e dexametasona foi aplicada em 12 pacientes, e quatro pacientes precisaram de duas injeções durante o seguimento. Quatorze olhos (87,5%) melhoraram ≥ 2 linhas ETDRS de BCVA, a BCVA ficou estável em 2 olhos (12,5%) e nenhum paciente apresentou diminuição da acuidade visual no final do seguimento. Não foram observados eventos adversos sistêmicos ou oculares.Conclusão:O tratamento local com injeções intravítreas de clindamicina e dexametasona sem terapia sistêmica concomitante esteve associado com a resolução da retinocoroidite toxoplásmica em pacientes sem comprometimento macular ou juxtapapilar. A clindamicina e dexametasona intravítrea representam um tratamento promissor em pacientes com intolerância, contraindicação ou resposta inadequada a medicação oral.

[Malignant fibrous histiocytoma of the eyelid: case report]. / Fibro-histiocitoma maligno da pálpebra: relato de caso.

Fibrous histiocytomas represent 1% of all orbital masses and may be classified into benign, locally aggressive and malignant - these representing nearly 11% of the total. In this study, the authors describe an unusual case of malignant fibrous histiocytoma of the eyelid, discussing clinical and histological features of this neoplasm.

Fibro-histiocitoma maligno da pálpebra: relato de caso / Malignant fibrous histiocytoma of the eyelid: case report

Os fibro-histiocitomas representam 1 por cento das massas orbitárias e podem ser histologicamente classificados em benignos, localmente agressivos e malignos - os últimos representando aproximadamente 11 por cento do total. Nesse estudo, os autores descrevem um caso raro de fibro-histiocitoma maligno de pálpebra, ressaltando as características clínicas e histopatológicas desta neoplasia.

Fibrous histiocytomas represent 1 percent of all orbital masses and may be classified into benign, locally aggressive and malignant - these representing nearly 11 percent of the total. In this study, the authors describe an unusual case of malignant fibrous histiocytoma of the eyelid, discussing clinical and histological features of this neoplasm.

Lipemia retinalis in a 35-day-old infant with hyperlipoproteinemia: case report.

A rare case of hyperlipropoteinemia in a 35-day-old infant who presented not only high blood levels of cholesterol and triglycerides but also an ocular manifestation described as lipemia retinalis. The fundoscopic abnormality cleared as the levels of chilomicrons in plasma dropped. Lipemia retinalis is an important and reliable parameter of high levels of chilomicrons and triglycerides and should be considered as a significant clue while diagnosing.

Lipemia retinalis in a 35-day-old infant with hyperlipoproteinemia: case report / Lipemia retinalis em recém-nascido com 35 dias: relato de caso

A rare case of hyperlipropoteinemia in a 35-day-old infant who presented not only high blood levels of cholesterol and triglycerides but also an ocular manifestation described as lipemia retinalis. The fundoscopic abnormality cleared as the levels of chilomicrons in plasma dropped. Lipemia retinalis is an important and reliable parameter of high levels of chilomicrons and triglycerides and should be considered as a significant clue while diagnosing.

Caso raro de hiperlipoproteinemia em recém-nascido com 35 dias de idade. Identificados altos níveis de colesterol e triglicérides associados a manifestãção ocular descrita como lipemia retinalis. As alterações oculares mostraram melhora uma vez que os níveis séricos foram controlados. Lipemia retinalis é parâmetro confiável e importante a ser considerado como suspeita de alterações de colesterol e triglicérides em crianças e em adultos.

Transposição monocular vertical dos músculos retos horizontais em pacientes esotrópicos portadores de anisotropia em A / Monocular vertical displacement of the horizontal rectus muscles in esotropic patients A pattern

OBJETIVO: Estudar a eficácia da transposição vertical monocular dos mús-culos retos horizontais, proposta por Goldstein, em pacientes esotrópicos portadores de anisotropia em A, sem hiperfunção de músculos oblíquos. MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, 23 prontuários de pacientes esotrópicos portadores de anisotropia em A > 10delta, submetidos a transposição vertical monocular dos músculos retos horizontais. Os pacientes foram divididos em 2 grupos, de acordo com a magnitude da incomitância pré-operatória; grupo 1 era composto de pacientes com desvio entre 11delta e 20delta e grupo 2 entre 21delta e 30delta. Foram considerados co-mo resultados satisfatórios as correções com A < 10delta ou V < 15delta. RESULTADOS: A média de correção absoluta obtida foi, no grupo 1, de 16,5delta e no grupo 2, de 16,6delta. No grupo 1, 91,6 por cento dos pacientes apresentaram resultados cirúrgicos considerados satisfatórios e no grupo 2, 81,8 por cento (p=0,468). CONCLUSAO: O procedimento cirúrgico proposto por Goldstein é efetivo, não havendo diferença estatisticamente significante entre a magnitude da anisotropia pré-operatória e a correção obtida.

Prognóstico visual para facectomia: retinômetro de Heine e orifício estenopéico múltiplo / Visual prognosis for lens extraction: Heine retinometer and multiple pinhole

OBJETIVO: Avaliar a acurácia do retinômetro de Heine e do orifício estenopéico múltiplo no prognóstico da acuidade visual pós-facectomia. MÉTODOS: Foram examinados 65 olhos com o retinômetro de Heine e com o orifício estenopéico múltiplo. Após a facectomia os pacientes foram submetidos à refração e os resultados comparados com a previsão dos instrumentos. O grupo 1 é formado por pacientes com acuidade visual pior que 20/100 e o grupo 2 melhor ou igual a 20/100. RESULTADO: O retinômetro de Heine teve bons resultados em 21 por cento e 44 por cento, nos grupos 1 e 2 respectivamente. O orifício estenopéico múltiplo teve bons resultados em 26 por cento e 52 por cento, nos grupos 1 e 2 respectivamente. CONCLUSAO: O retinômetro de Heine tem acurácia semelhante ao orifício estenopéico múltiplo no prognóstico da acuidade visual pós-facectomia. Os instrumentos não devem ser usados para contra-indicar a facectomia devido ao grande número de resultados falso-negativos.

Corneal thickness in congenital glaucoma.

PURPOSE: To compare central corneal thickness between eyes with congenital glaucoma and normal controls and to correlate this parameter with corneal diameter and axial length. METHODS: Eyes of consecutive children with congenital glaucoma with previous glaucoma surgery and eyes of children with inadequacy of lacrimal drainage system with age less than 3 years old were examined under inhalatory general anesthesia. Complete ophthalmologic examination, central corneal thickness, axial length, and corneal diameter measurements were performed. All patients presented with intraocular pressure (IOP) less than 21 mm Hg and no clinical sign of corneal edema. RESULTS: Fifty-five eyes of 55 patients (30 congenital glaucoma and 25 controls) were examined (mean age = 16.6 +/- 10.6 months; 20 female/ 35 males). There was no significant difference in age and gender between glaucoma patients and normal subjects. Mean IOP was higher in glaucomatous eyes (P = 0.02). Corneal diameter and axial length between glaucomatous eyes and controls were significantly different (P < 0.0001 for both). Central corneal thickness was significantly thinner in glaucomatous eyes (P = 0.01). There was a significant correlation between corneal diameter and central corneal thickness and also between central corneal thickness and axial length (r2 = 0.32 and r2 = 0.18, respectively; P < 0.0001 for both). CONCLUSION: Central corneal thickness was significantly thinner in children with congenital glaucoma. This finding may be another confounding factor when measuring IOP in those patients. Pachymetry should be considered during their examination.

Prevalência da retinopatia diabética no Ambulatório de Endocrinologia Pediátrica da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo / The prevalence of diabetic retinopathy at the Pediatric Endocrinology Outpatient Clinic of the Santa Casa de São Paulo

OBJETIVO: Verificar a prevalência de retinopatia diabética encontrada na população de diabéticos tipo 1, acompanhada no Ambulatório de Endocrinologia Pediátrica da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, entre 29 de agosto de 2000 e 17de agosto de 2001, e sua relação com o sexo, a idade do paciente na ocasião do diagnóstico do diabete e a duração do diabete. MÉTODO: Foi realizado mapeamento de retina, biomicroscopia de fundo e retinografia em 81 pacientes, 41 do sexo feminino e 40 do masculino, a fim de detectar e classificar a retinopatia diabética nessa população. RESULTADOS: A idade dos pacientes variou entre 4 e 23 anos (média = 12,0 ± 12,0), a idade do paciente na ocasião do diagnóstico, entre 6 meses e 15 anos (média = 3,4 ± 5,8) e a duração do diabete, entre 7 meses e 20 anos (média = 5,8 ± 4,4). A retinopatia diabética foi observada em 14 pacientes (17,3 por cento), 7 (8,6 por cento) com a forma não proliferativa muito leve, 5 (6,2 por cento) com forma não proliferativa leve, 1 (1,2 por cento) com forma proliferativa de alto risco e 1 (1,2 por cento) com forma proliferativa avançada. CONCLUSÕES: A prevalência da retinopatia diabética na nossa amostra é 17,3 por cento. Não há diferença entre os portadores e não portadores de retinopatia diabética quanto a sexo e idade do paciente na ocasião do diagnóstico. Quanto maior a duração da diabete, maior a prevalência da retinopatia diabética.