Pautas de prescripción de nutrición parenteral / Prescription of parenteral nutrition

En 1968 se describió la seguridad y la eficacia de la administración de nutrientes por vía intravenosa a seres humanos. Desde entonces hemos asistido a numerosos avances tanto de las técnicas de administración como de la composición y elaboración de las mezclas de nutrientes, que han conducido a una mayor seguridad en la administración de la nutrición parenteral (NP). Sin embargo, sigue siendo una técnica de alimentación artificial que puede dar lugar a numerosas complicaciones de distinta gravedad. Por ello, es necesaria una selección adecuada de los pacientes que realmente se van a beneficiar de la NP. Esta revisión analiza las indicaciones y los tipos de NP, así como las características principales de los macronutrientes y micronutrientes, el aporte de energía y de agua, las formas de elaboración y administración y la posibilidad de combinarlos con fármacos intravenosos. La prescripción individualizada de la NP, de acuerdo con las recomendaciones vigentes de sociedades científicas, contribuye a mejorar la seguridad y la eficacia de esta forma de tratamiento nutricional (AU)

The safety and efficacy of parenteral administration of nutrients to humans was first described in 1968. Since then, there have been numerous advances in administration techniques, as well as in the composition and preparation of intravenous nutrient mixtures; these advances have increased the safety of the administration of parenteral nutrition (PN). Nevertheless, this treatment modality remains an artificial feeding technique that can give rise to numerous complications of varying severity. Therefore, appropriate selection of those patients who will derive a true benefit from PN is essential. This review analyzes the indications and types of PN, along with the main characteristics of macro- and micronutrients, the quantity of energy and water, preparation and administration methods, and the possibility of associating other intravenous drugs. The individualized prescription of PN, according to current recommendations established by scientific societies, helps to improve the safety and effectiveness of this nutritional therapy (AU)

Vitamina D y trasplante hepático, ¿Sólo efectos óseos? / Is the role ot Vitamin D in liver transplantation limited to bone health?

La osteoporosis postrasplante causa una importante morbilidad en la creciente población de supervivientes del trasplante hepático. Los fármacos inmunosupresores habitualmente empleados son uno de los principales responsables de la osteoporosis postrasplante. La vitamina D y sus análogos sintéticos podrían ser útiles en el período postrasplante, ya que a sus efectos protectores a nivel óseo se añade su papel inmunomodulador, en particular de la inmunidad mediada por células T, lo que podría permitir no sólo disminuir la dosis de inmunosupresores, sino también colaborar en la prevención de la aparición de rechazo crónico

Liver transplantation has become a fairly common and successful procedure, and post-transplantation osteoporosis is now a usual complication in these patients. Immuno-suppressive therapy has been involved in this setting. Vitamin D and their related analogs may have a role in the post-transplantation therapy, adding the role of immuno-modulator (mainly in T cells) to their already protective one in bone metabolism. This might not only allow for the possibility of reducing immuno-suppressive doses, but also of reducing instances of transplant rejections

Osteoporosis en mujer postmenopáusica con hiperostosis idiopática difusa / Osteoporosis in post-menopausal woman with diffuse idiopathic hyperostosis

Presentamos el caso de una mujer de 74 años, diagnosticada de hiperostosis idiopática difusa que presentaba, además, osteporosis a nivel de la cabeza femoral (según los criterios de la Organización Mundial de la Salud [OMS]) sin disminución densitométrica de masa ósea en columna lumbar. Realizamos una pequeña revisión de una patología tan prevalente como la hiperostosis idiopática difusa y planteamos la necesidad de determinar la densidad mineral ósea (DMO) en cadera, para lograr una adecuada estimación de masa ósea en estos pacientes

The case discussed is that of a 74 years old woman, diagnosed with diffuse skeletal hyperostosis, who also presented osteoporosis in the femur head (according to WHO criteria) with no reduction of bone mass in the DXA at the lumbar spine. We present a small review of such a widespread pathology and discuss the necessity to determine the bone mineral density, not only in the lumbar spine but also in the hip, to obtain an adequate estimation of bone mass in these patients

Esteroides sexuales y hueso: ¿tiene sexo el hueso? / Sexual steroids and bone: does the bone have a gender?

Es conocido que los esteroides sexuales ejercen un papel regulador en el metabolismoóseo. En los últimos años se han efectuado importantes avances paraesclarecer en qué consiste y cómo se realiza esta regulación, definiendo, apartedel ya conocido mecanismo genómico a través del receptor esteroideo, una acciónautocrina y paracrina mediada por citocinas y un mecanismo no genómicoy no dependiente del sexo que abre una nueva línea de investigación con importantesimplicaciones terapéuticas.Los avances en las técnicas de laboratorio y en la investigación transgénica hanpermitido establecer la localización y función de los receptores esteroideos en losdistintos componentes del compartimento óseo, con hallazgos sumamente interesantesen el campo de los andrógenos y de su receptor.El objetivo de este artículo es revisar los datos derivados de las investigacionesin vitro e in vivo en animales y humanos sobre el mecanismo de acción de los esteroidessexuales en el hueso y su papel en la homeostasis ósea y en la protecciónfrente a la osteoporosis. Prestaremos especial atención a la importancia delsexo en la modulación de su efecto

It is known that sexual steroids have a regulating role in bone metabolism. Inrecent years, important advances have been made to clarify what this regulationconsists in and how it occurs, defining, in addition to the already knowngenomic mechanism through the steroid receptor, an autocrine and paracrineaction mediated by cytokines and a non-genomic mechanism, not gender dependent,that opens a new line of investigation with important therapeutic implications.The advances in laboratory techniques and transgenic investigation have madeit possible to establish the site and function of the steroid receptors in the differentbone compartment components, with extremely interesting findings inthe field of androgens and their receptor.This article aims to review the data derived from in vitro and in vivo researchin animals and humans on the action mechanism of sexual steroids on the boneand their role in bone homeostasis and on protection against osteoporosis. Wegive special attention to the importance of gender in the modulation of theireffect