Enfermedades del intersticio pulmonar de causa laboral. Parte II / Occupational interstitial lung diseases. Part II

Se define la neumonía crónica organizada (COP) por un patrón histológico, y el diagnóstico clínico-radiológico-patológico correspondiente, cuando no se encuentra una causa definida, es la neumonía organizada criptogénica. En razón de que se pueden hallar brotes en los bronquiolos distales, la afección se denominaba anteriormente «bronquiolitis obliterante con neumonía organizada¼ (BOOP) debido a que el patrón patológico característico y preponderante era esto último. Actualmente, es reconocida internacionalmente como COP.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): no siempre relacionada con tabaquismo / Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD): Not Always Related to Smoking

RESUMEN Existen un número importante de riesgos no relacionados al tabaco pasible de provocar la EPOC, por lo que la carga de la EPOC no tabáquica es mucho mayor de lo pensado. En los países del tercer mundo, existen importantes agentes de peligro no relacionados al tabaco pasibles de provocar la EPOC. No está aclarada la patogenia de la EPOC y su relación con la exposición laboral a polvos, gases y humos. Son necesarias más investigaciones experimentales y epide miológicas de mayor magnitud para confirmar la relación entre estas dos variables. Aproximadamente el 15 % de la EPOC relacionada con el trabajo está agravada por el tabaquismo y continúan publicándose nuevos agentes que causan EPOC. Las mujeres presentan una manifestación clínica diferente de la EPOC y son -ante exposiciones semejantes- más propensas a desarrollar la enfermedad que los hombres. La protección personal de los trabajadores es de importancia, ya que es dificultoso valorar la naturaleza del polvo, humo o gases, su concentración ambiente y el tiempo de exposición.

ABSTRACT There are a lot of risks unrelated to tobacco that can cause COPD, so the burden of non-smoking COPD is much greater than previously thought. In the Third World countries, there is a significant number of non-tobacco-related risk agents capable of causing COPD. The pathogenesis of COPD and its relationship with occupational exposure to dust, gases, and fumes is not fully understood. Further experimental and epidemiological research on a larger scale is needed to confirm the relationship between these two variables. Approximately 15 % of COPD is related to work, and aggravated by smoking. New agents causing COPD continue to be reported and published. Women exhibit a different clinical manifestation of COPD and, under similar exposures, are more prone to developing the disease compared to men. Personal protection for workers is of particular importance since it is challenging to as sess the nature of dust, smoke, or gases, their ambient concentration, and the duration of the exposure.

25 años de la Facultad de Medicina Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud / 25th anniversary of Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud medical school

El 5 de marzo de 1998 es una fecha memorable para la Sociedad de Cirugía de Bogotá, el Hospital de San José y la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Iniciaba labores académicas nuestra nueva facultad de medicina con 40 alumnos que confiaron en el centenario centro hospitalario, en las directivas y en el personal científico que se encargaría de la docencia. Contábamos con una gran experiencia en la enseñanza de la salud y se cumplía con el anhelo de la Sociedad de Cirugía de crear una facultad propia.

March 5, 1998 is a memorable date for the Surgical Society of Bogota, the San José Hospital and the University Foundation of Health Sciences. Our new medical school began its academic work with 40 students who trusted in the centenary hospital, in the directives and in the scientific staff that would be in charge of teaching. We had a great experience in health education and we fulfilled the desire of the Society of Surgery to create our own faculty.

Las secuelas pulmonares inquietantes de la COVID-19 / Worrisome COVID-19 Pulmonary Sequelae

Desde las publicaciones iniciales de pacientes afectados por la COVID-19 en diciembre de 2019, ni la Organización Mundial de la Salud (OMS - WHO) ni los organismos sanitarios gubernamentales, hubiesen podido prever la magnitud de la morbimortalidad global provocada por este virus que se produjo y produce hasta la actualidad. La afección ha provocado formas clínicas leves, moderadas y graves; estas últimas son las que necesitaron internación y dieron lugar a secuelas que ameritaron su difusión para alertar a la comunidad médica

Non-occupational Asbestosis: a Potential Risk that should be Considered / Asbestosis no ocupacional: un riesgo potencial que tener en consideración

ABSTRACT The association of occupational exposure with respiratory diseases is well-known. Non-occupational exposure has been recognized for over sixty years. It is necessary to differentiate two types of non-occupational asbestosis: a) Environmental (close or residential exposure). b) Domestic or home exposure. Proximity to a factory that uses asbestos is an important health risk. The environmental levels of this mineral can be dangerous when the clothes worn in the workplace with exposure to asbestos are washed at home. Unaware workers take their clothes home, and their homes could have high levels of asbestos. Contaminated clothing should be left in the workplace. Employees and workers must be educated on the occupational risks and hazards, thus minimizing the risk of developing a disease, especially one that can be prevented.

RESUMEN Es ampliamente conocida la relación entre una ocupación laboral y las enfermedades pulmonares. La exposición no ocupacional se reconoce desde hace más de sesenta años. Es necesario diferenciar dos tipos de exposiciones en asbestosis no ocupacional: a) Ambiental (cercana o residencial). b) Exposición doméstica u hogareña. La vecindad a una fábrica, donde se utiliza amianto, representa un gran riesgo para la salud. Los niveles del mineral en el medio ambiente pueden ser peligrosos cuando la ropa usada en trabajos con amianto se lava en el hogar. Si debido al desconocimiento llevaran su ropa a casa, los hogares de los trabajadores podrían contener altos niveles de amianto. La ropa contaminada debe permanecer en el lugar de trabajo. Los empleadores y los trabajadores deben ser educados sobre los riesgos y los peligros de los riesgos laborales, lo que lleva a minimizar una enfermedad especialmente prevenible.

Asbestosis no ocupacional: un riesgo potencial a tener en consideración / Non-occupational Asbestosis: a Potential Risk that should be Considered

Es ampliamente conocida la relación entre una ocupación laboral y las enfermedades pulmonares. La exposición no ocupacional se reconoce desde hace más de sesenta años. Es necesario diferenciar dos tipos de exposiciones en asbestosis no ocupacional: a) Ambiental (cercana o residencial). b) Exposición doméstica u hogareña. La vecindad a una fábrica, donde se utiliza amianto, representa un gran riesgo para la salud. Los niveles del mineral en el medio ambiente pueden ser peligrosos cuando la ropa usada en trabajos con amianto se lava en el hogar. Si debido al desconocimiento llevaran su ropa a casa, los hogares de los trabajadores podrían contener altos niveles de amianto. La ropa contaminada debe permanecer en el lugar de trabajo. Los empleadores y los trabajadores deben ser educados sobre los riesgos y los peli gros de los riesgos laborales, lo que lleva a minimizar una enfermedad especialmente prevenible.

The association of occupational exposure with respiratory diseases is well-known. Non-occupational exposure has been recognized for over sixty years. It is necessary to differentiate two types of non-occupational asbestosis: a) Environmental (close or residential exposure). b) Domestic or home exposure. Proximity to a factory that uses asbestos is an important health risk. The environmental levels of this mineral can be dangerous when the clothes worn in the workplace with exposure to asbestos are washed at home. Unaware workers take their clothes home, and their homes could have high levels of asbestos. Contaminated clothing should be left in the workplace. Employees and workers must be educated on the occupational risks and hazards, thus minimizing the risk of developing a disease, especially one that can be pre vented.

Consideraciones sobre afecciones de la fascia endotorácica o peripleura / Considerations for conditions of the endothoracic fascia or peripleura

La tuberculosis de la pared torácica es excepcional y puede presentarse en forma de un absceso frío o una masa seudo tumoral. En ausencia de lesiones pulmonares o extra pulmonares sugerentes de TB, es difícil diferenciar un absceso tuberculoso de un tumor de la pared torácica. Se debe evaluar el diagnóstico de TB de la pared torácica, ante signos clínicos y radiológicos, especialmente en regiones de alta incidencia y prevalencia de la enfermedad. El pronóstico es muy bueno con el tratamiento actual para la TB Si se asocia cirugía para efectuar la resección del absceso, se reducen las complicaciones y/o recurrencias. Si bien su presentación es muy poco frecuente, la Peripleuritis deberá tenerse en consideración Habitualmente se asocia a lesiones pulmonares, linfáticas o costales en actividad Siempre que se conozcan sus caracteres anatomoclínicos, la clínica y la radiología permiten sospechar su diagnóstico.

Tuberculosis of the chest wall is rare and can present in the form of a cold abscess or a pseudo-tumor mass. In the absence of pulmonary or extrapulmonary lesions suggestive of TB, it is difficult to differentiate a tuberculosis abscess from a chest wall tumor. The diagnosis of TB of the chest wall should be evaluated, given clinical and radiological signs, especially in regions of high incidence and prevalence of the disease. The prognosis is very good with the current treatment for TB. If surgery is associated to perform abscess resection, complications and / or recurrences are reduced. Although its presentation is very rare, Peripleuritis should be taken into consideration. Associated with active lung, lymphatic or rib lesions As long as its anatomical-clinical characteristics are known, the clinic and radiology allow suspecting its diagnosis.

Atelectasia redonda: un signo radiológico para conocer y comprender / Rounded atelectasis: A sign to recognize and understand

La Asbestosis continúa siendo un problema de gravedad en la patología ocupacional respiratoria del siglo XXI. En los países que poseen un eficiente sistema de control y vigilancia calculan el descenso de su incidencia y prevalencia para el 2050. Los efectos carcinogénicos del mineral han justificado que la OIT y la OMS prohíban el uso del mineral en la actividad laboral y que de ser posible sea reemplazado por otros materiales con igual función y sin los riesgos que el mismo implica Es necesario familiarizarse con la presentación radiográfica de las distintas formas clínicas que abarca la Asbestosis. Con frecuencia, la atelectasia redonda se confunde con un tumor pulmonar. La anamnesis dirigida, los antecedentes laborales y hábitos del paciente, así como las técnicas actuales radiológicas, permiten evitar una biopsia y/o cirugía innecesaria.

Asbestosis continues to be a serious problem in the respiratory occupational pathology of the XXI century. Countries which have an efficient control and surveillance system, estimate the decrease in its incidence and prevalence by 2050. Carcinogenic effects of the asbesto have justified that ILO and WHO make illegal the use of the mineral in work activities and that if possible, to be replaced by other materials with the same function and without the risks that it implies It is necessary to become familiar with the radiographic appearance in thorax of the diverse clinical forms exposed by Asbestosis. Round atelectasis is often mistaken as a lung tumor. The directed anamnesis, work history and habits of the patient, as well as the current radiological techniques, make it possible to avoid an unnecessary biopsy or surgery.

"Bronquitis aguda" en paciente de 88 años de edad / "Acute Bronchitis" In An 88-Year-Old Patient

Paciente de 88 años que consultó por presentar tos productiva con expectoración mucopurulenta de 15 días de evolución. Equivalentes febriles. No refirió pérdida de peso ni inapetencia. Al examen clínico, cicatriz de toracotomía en el hemitórax izquierdo. A la auscultación, hipoventilación generalizada en ambas playas pulmonares, con rales subcrepitantes húmedos en base derecha. La Rx. de Tórax solicitada reveló en la playa pulmonar derecha, retracción lobular superior y en la playa izquierda, múltiples imágenes circulares y geométricas, que ocupaban campos pulmonares superior y medio. Signo de la columna vertebral desnuda por retracción de la imagen cardiovascular hacia dicho hemitórax en el campo inferior

Asbestosis: un problema del siglo XX que persiste en el siglo XXI / Asbestosis: A Problem of the XX Century that Persists in the XXI Century

El Asbesto ha sido conocido y utilizado desde la antigüedad por ser un excelente material aislante, ignífugo y por poseer resistencia a los ácidos. Los griegos lo utilizaban en las lámparas votivas para sus deidades y Alejandro el Grande, agasajaba a sus invitados con comidas servidas sobre un mantel confeccionado con dicho material. El toque de hechizo lo efectuaba al culminar el banquete, cuando lo arrojaba al fuego para que se consumiese lo orgánico, rescatando el mantel sin sufrir alteraciones, al ser incombustible. El Asbesto se clasifica en dos grandes grupos: las SERPENTINAS (entre las que más del 90% de la explotación industrial lo compone el crisotilo) y las ANFÍBOLAS (crocidolita o "amianto azul" y la amosita o "amianto marrón)

Hallazgo incidental en un examen preocupacional. Observación clínica / Incidental Finding in a Pre-employment Medical Examination. Clinical Observation

Paciente masculino 48 años a quien se le realiza un examen Pre Ocupacional para ingresar en un establecimiento hotelero. Sin antecedentes patológicos de importancia. El paciente es fumador de tabaco (8 a 10 cigarrillos diarios desde la adolescencia. Es bebedor social y practica el tenis.

Fibrosis pulmonar asociada a enfisema: no siempre relacionada con tabaquismo / Pulmonary fibrosis associated with emphysema: not always smoking related

Las enfermedades del intersticio pulmonar (ILD's) comprenden más de 100 afecciones,­algunas de causas conocidas y otras no­, que comparten un cuadro clínico, radiográfico y funcional. Muchas de ellas afectan además la luz y la pared bronquiolar como sucede por ejemplo en la Neumonía Crónica Organizada (COP) y en la Bronquiolitis Respiratoria asociada a Intersticiopatía (BR-ILD)

Tumor carcinoide atípico de timo / Atypic Thymic Carcinoid Tumor

Los tumores de timo son formaciones poco frecuentes que constituyen el 50% de las masas ocupantes del mediastino anterior, con una incidencia de 0.5/millón personas/año. Componen un grupo heterogéneo de lesiones, con una amplia gradación de aspectos morfológicos siendo el timoma y el carcinoma de timo los más frecuentes. Sin embargo, hay otros subtipos más raros como los timolipomas, timomas quísticos, linfomas, tumores de células germinales y los carcinoides típicos y atípicos. Estos últimos representan el 2% de los tumores de timo1, 2. Los tumores neuroendocrinos en el timo, fueron descriptos por primera vez por Rosai e Higa3 . El número total de casos reportados internacionalmente hasta la fecha es de aproximadamente 400 y el carcinoide atípico de esta glándula constituye un grupo muy poco frecuente entre éstos, con una incidencia anual cercana al 0.18/1.000.000 de personas. El número total de casos de carcinoides atípicos de timo publicados internacionalmente hasta la fecha es algo mayor de 1004, 5 . Con la finalidad de contribuir a la bibliografía, se presenta una observación de carcinoide atípico de timo

Tumor pleural, hallazgo incidental en un chequeo clínico / Pleural tumor, incidental finding in a clinical check-up

Mujer de 56 años, ama de casa. En razón de un chequeo clínico efectuado en su provincia, es derivada para completar estudios por una imagen sospechosa en la radiografía (Rx) de tórax. No fuma ni bebe y carece de antecedentes patológicos de importancia

Fístula esofágica por adenitis mediastinal tuberculosa / Esofagic fistula by mediastinal tuberculosa adenitis

Se presenta una fístula esofágica por adenitis mediastinal tuberculosa, que evoluciónó favorablemente con tratamiento antituberculoso. Se hacen consideraciones acerca de la escasa frecuencia de estos casos, su confusión con otras enfermedades y su buena evolución con tratamiento médico.

A case of oesophageal fistulae caused by tuberculous mediastinal adenitis, which evolved favorably with antituberculous treatment is presented. Considerations about the rarity of these cases, confusion with other diseases and their good performance with medical treatment are made.

Disnea de esfuerzo en paciente sin antecedentes neumonológicos / Dyspnea of effort in patient without pulmonary history

Paciente masculino de 64 años de edad, derivado por presentar disnea CF I-II de varios meses de evolución. No tabaquista. Sin antecedentes previos de tratamientos. Por su síntoma de disnea, es evaluado por cardiología en forma exhaustiva, con estudios especializados completos (que incluyen hasta un ecostress), todos con resultados dentro de parámetros normales por lo que se lo deriva para su evaluación y seguimiento