Construcción y validación de un cuestionario para medir función gastrointestinal en adultos / Construction and validation of a questionnaire to measure gastrointestinal function in adults

INTRODUCCIÓN: La función gastrointestinal puede alterarse por distintas circunstancias clínicas o por efectos secundarios de algún tratamiento, tal es el caso de los pacientes oncológicos, ya sea por la localización del tumor en el aparato digestivo o por los efectos que produce la quimioterapia, la radioterapia o la cirugía y manifestarse con síntomas que pueden poner en riesgo el estado de nutrición. OBJETIVO: Por la importancia de evaluar la función gastrointestinal el objetivo de este estudio fue crear y validar un cuestionario que permita medirla en población adulta. MATERIAL Y MÉTODOS: La construcción del cuestionario se basó en la realización de distintas versiones que se fueron modificando después de la opinión y observaciones de parte un panel de expertos y de un pilotaje a 100 pacientes con cáncer. La validación se basó en la aplicación del cuestionario a 898 personas con y sin cáncer; para analizar la validez se utilizó Análisis factorial exploratorio y para la confiabilidad Alpha de Cronbach. RESULTADOS: La versión final quedó compuesta por 9 ítems que miden tanto los síntomas gastrointestinales como el ritmo intestinal. Se obtuvo el valor KMO de 0.850 y la prueba de Esfericidad de Bartlett de 2914.41 (gl. de 36). La extracción de los factores mediante el método de Componentes Principales distribuyó a los 9 ítems en 2 dimensiones con pesos factoriales ≥ 0.40, los cuales representan una varianza acumulada del 58.89%. En cuanto a la confiabilidad, se determinó por el análisis de Alpha de Cronbach, para el total del instrumento (9 ítems) y se obtuvo un valor de 0.844. CONCLUSIONES: El diseño de este cuestionario permite conocer la función gastrointestinal en personas adultas ya que identifica el nivel de gravedad de los síntomas gastrointestinales. Los niveles de confiabilidad nos aseguran que el cuestionario valora adecuadamente la función gastrointestinal

INTRODUCTION: Gastrointestinal function can be altered by different clinical circumstances, for example side effects of a treatment. In cancer patients, the gastrointestinal function is modified either due to the location of the tumor in the digestive system or by the side effects of chemotherapy, radiotherapy or surgery. This can be manifested with symptoms that could be a nutritional risk. AIM: To create and validate a questionnaire to measure gastrointestinal function in adults. MATERIAL AND METHODS: The construction of the questionnaire was based on different versions. The questionnaire was modified after the opinion and observations of expert panels and a pilot study of 100 patients with cancer. The validation was performed based on the application of the questionnaire to 898 participants. For the statistical analysis Cronbach's Alpha and Exploratory Factor analysis was performed. RESULTS: The final version of the questionnaire was integrated with 9 items that measure both gastrointestinal symptoms and intestinal rhythm. The KMO value was 0.850 and Bartlett's Sphericity test was 2914.41 (gl. of 36). The extraction of the factors by Principal Components Analysis distributed the 9 items in 2 dimensions with factors ≥ 0.40, which represent an accumulated variance of 58.89%. About trustworthy was determined by Cronbach's Alpha analysis, for the total 9 items the value obtained was 0.844. CONCLUSIONS: The design of this questionnaire allows to measure the gastrointestinal function in adults, also the identification of the level of severity of the gastrointestinal symptoms. The confidence levels assure that the questionnaire assess the gastrointestinal function adequately

Effect of parenteral glutamine in patients with gastrointestinal cancer undergoing surgery.

INTRODUCTION: Background and objective: malnutrition during cancer treatment is common in patients; therefore, nutritional intervention has an important role in cancer prognosis. Total parenteral nutrition is indicated for patients subjected to a major surgery with gastrointestinal complications. Nutritional support could be improved with glutamine (Gln). Therefore, in this work, the effect of parenteral glutamine in patients with gastrointestinal cancer undergoing surgery was studied. Material and methods: patients were classifi ed into two groups: non-supplemented and supplemented (Gln; 0.4 g/kg/day). Both groups received parenteral nutrition. One and seven days after surgery the nutritional status was evaluated. Hematic cytometry, protein metabolism and biochemical data were analyzed. A questionnaire was also applied to assess gastrointestinal function. Results: after the intervention, the nutritional status in both groups improved. However, the nutritional condition improved signifi cantly better (p = 0.008) in the supplemented group. According to the gastrointestinal function evaluation, the supplemented group changed from severe to mild dysfunction (p = 0.0001). The non-supplemented group progressed from moderate to severe dysfunction, but no changes in blood cell markers were observed. The supplemented group improved its concentration of lymphocytes (p = 0.014). The plasma albumin concentration did not change in groups, but prealbumin improved signifi cantly (p = 0.012) in the group that was supplemented with Gln. Conclusions: intravenous nutritional support supplemented with glutamine can improve gastrointestinal function, improving the absorption of nutrients, which leads to a better state of nutrition. It also has positive effects on plasma concentration of lymphocytes, monocytes and prealbumin.

INTRODUCCIÓN: Introducción y objetivo: los pacientes con cáncer desarrollan desnutrición durante el tratamiento antineoplásico, es por ello que el soporte nutricio tiene un rol importante. La nutrición parenteral es el soporte indicado para pacientes que fueron sometidos a cirugía con complicaciones gastrointestinales; este soporte puede ser suplementado con glutamina. Evaluamos el efecto de la glutamina parenteral en pacientes con cáncer gastrointestinal sometidos a cirugía. Material y métodos: se aleatorizaron los pacientes en dos grupos. Ambos grupos recibieron nutrición parenteral, en un grupo no suplementada y en otro grupo suplementada con glutamina (0,4 g/kg/día). Las medidas se tomaron el día uno y el día siete posteriores a la cirugía; en ambas mediciones se evaluó el estado nutricional, se tomó una muestra sanguínea para analizar parámetros bioquímicos y se aplicó un cuestionario de función gastrointestinal. Resultados: después de la intervención, el estado nutricional mejoró en ambos grupos, sin embargo, en el grupo suplementado mejoró significativamente (p = 0,008). De acuerdo a la función gastrointestinal, el grupo suplementado progresó de disfunción severa a leve (p = 0,0001), mientras que el grupo no suplementado progresó de disfunción moderada a severa. En cuanto a los parámetros bioquímicos, no hubo cambios en el grupo no suplementado. En ambos grupos no hubo cambios en las concentraciones plasmáticas de albúmina. En el grupo suplementado mejoraron de manera signifi cativa las concentraciones de linfocitos (p = 0,014) y prealbúmina (p = 0,012). Conclusión: el apoyo nutricio endovenoso suplementado con glutamina puede mejorar la función gastrointestinal, mejorando la absorción de nutrimentos, lo que conlleva a un mejor estado de nutrición. Asimismo, tiene efectos positivos en las concentraciones plasmáticas de linfocitos y monocitos y prealbúmina.

Effect of parenteral glutamine in patients with gastrointestinal cancer undergoing surgery / Efecto de la glutamina parenteral en pacientes con cáncer gastrointestinal sometidos a cirugía

Background and objective: malnutrition during cancer treatment is common in patients; therefore, nutritional intervention has an important role in cancer prognosis. Total parenteral nutrition is indicated for patients subjected to a major surgery with gastrointestinal complications. Nutritional support could be improved with glutamine (Gln). Therefore, in this work, the effect of parenteral glutamine in patients with gastrointestinal cancer undergoing surgery was studied. Material and methods: patients were classifi ed into two groups: non-supplemented and supplemented (Gln; 0.4 g/kg/day). Both groups received parenteral nutrition. One and seven days after surgery the nutritional status was evaluated. Hematic cytometry, protein metabolism and biochemical data were analyzed. A questionnaire was also applied to assess gastrointestinal function. Results: after the intervention, the nutritional status in both groups improved. However, the nutritional condition improved signifi cantly better (p = 0.008) in the supplemented group. According to the gastrointestinal function evaluation, the supplemented group changed from severe to mild dysfunction (p = 0.0001). The non-supplemented group progressed from moderate to severe dysfunction, but no changes in blood cell markers were observed. The supplemented group improved its concentration of lymphocytes (p = 0.014). The plasma albumin concentration did not change in groups, but prealbumin improved signifi cantly (p = 0.012) in the group that was supplemented with Gln. Conclusion: intravenous nutritional support supplemented with glutamine can improve gastrointestinal function, improving the absorption of nutrients, which leads to a better state of nutrition. It also has positive effects on plasma concentration of lymphocytes, monocytes and prealbumin

Introducción y objetivo: los pacientes con cáncer desarrollan desnutrición durante el tratamiento antineoplásico, es por ello que el soporte nutricio tiene un rol importante. La nutrición parenteral es el soporte indicado para pacientes que fueron sometidos a cirugía con complicaciones gastrointestinales; este soporte puede ser suplementado con glutamina. Evaluamos el efecto de la glutamina parenteral en pacientes con cáncer gastrointestinal sometidos a cirugía. Material y métodos: se aleatorizaron los pacientes en dos grupos. Ambos grupos recibieron nutrición parenteral, en un grupo no suplementada y en otro grupo suplementada con glutamina (0,4 g/kg/día). Las medidas se tomaron el día uno y el día siete posteriores a la cirugía; en ambas mediciones se evaluó el estado nutricional, se tomó una muestra sanguínea para analizar parámetros bioquímicos y se aplicó un cuestionario de función gastrointestinal. Resultados: después de la intervención, el estado nutricional mejoró en ambos grupos, sin embargo, en el grupo suplementado mejoró significativamente (p = 0,008). De acuerdo a la función gastrointestinal, el grupo suplementado progresó de disfunción severa a leve (p = 0,0001), mientras que el grupo no suplementado progresó de disfunción moderada a severa. En cuanto a los parámetros bioquímicos, no hubo cambios en el grupo no suplementado. En ambos grupos no hubo cambios en las concentraciones plasmáticas de albúmina. En el grupo suplementado mejoraron de manera significativa las concentraciones de linfocitos (p = 0,014) y prealbúmina (p = 0,012). Conclusión: el apoyo nutricio endovenoso suplementado con glutamina puede mejorar la función gastrointestinal, mejorando la absorción de nutrimentos, lo que conlleva a un mejor estado de nutrición. Asimismo, tiene efectos positivos en las concentraciones plasmáticas de linfocitos y monocitos y prealbúmina

Effects of Dietary Components During and After Concomitant Chemoradiotherapy, Radiotherapy, or Sequential Chemoradiotherapy to the Abdominopelvic Area.

Radiotherapy is a fundamental part of the treatment of pelvic neoplasms. Up to 90% of patients develop gastrointestinal symptoms as a result of acute injury to the small and large intestine, particularly in the mucosa. Radiotherapy leads to atrophy of the intestinal epithelium, acute crypt inflammation, inflammatory infiltration of the epithelium, malabsorption of lactose, and biliary salts as well as alterations in pancreatic enzymes and biliary salts, resulting in the malabsorption syndrome and dysbiosis. The most commonly reported symptoms of pelvic radiation disease include changes in bowel habits (94%), decreased fecal consistency (80%), frequency of bowel movements (74%), bowel urgency (39%), and fecal incontinence (37%). Although nutritional interventions with dietary modifications have been reported to prevent and treat gastrointestinal symptoms, the evidence remains inconclusive.

Prevalencia de riesgo nutricional en un hospital de segundo nivel en el Estado de México / Prevalence of nutritional risk in a hospital of second level in the Mexico State

Introducción: La desnutrición es una causa frecuente de morbimortalidad y uno de los principales problemas de salud en el mundo, sin embargo esta situación se ve mayormente reflejada en pacientes hospitalizados. La prevalencia de desnutrición al ingreso hospitalario afecta aproximadamente al 40-45 % de los pacientes. Objetivo: Determinar el riesgo nutricional a través del Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002) en los pacientes hospitalizados del Hospital General de Tejupilco del Instituto de Salud del Estado de México (ISEM). Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, transversal; donde se seleccionaron pacientes que ingresaron al Hospital General de Tejupilco ISEM, a los cuales se les aplico el NRS 2002 y se evaluó el riesgo nutricional por cada patología. Los datos se analizaron mediante medidas de tendencia central por el programa SPSS, así como análisis bivariado por correlaciones, exacta de Fischer, chi2, y t de Student. Resultados: En el estudio se encontró una prevalencia de desnutrición del 40.8% de la población, siendo en su mayoría del género femenino. Las principales enfermedades que presentaron riesgo nutricional fueron Traumatismo Cráneo Encefálico con un 100% de los pacientes, Insuficiencia Renal con un 82.4% y Sangrado de Tubo Digestivo con un 70%. Discusión: El índice de masa corporal, la edad y el diagnóstico de ingreso son factores estadísticamente significativos para el riesgo nutricional. Conclusiones: La desnutrición hospitalaria sigue estando presente en nuestro país, ya que en este estudio se documentó una alta prevalencia. Es importante la detección oportuna del riesgo nutricional en el paciente hospitalizado, para poder brindar una terapia nutricional adecuada a fin de reducir la morbimortalidad (AU)

Introduction: Malnutrition is a frequent cause of mortality and one of the principal health problems of the world. However, it is primarily reflected in hospitalized patients. The prevalence of malnutrition upon entry into the hospital affects approximately between 40 to 45 % of patients. Objective: Determining nutritional risk by using the Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002) in hospitalized patients of the Hospital General Tejupilco of Health Institute of Mexico State (ISEM). Material and methods: Descriptive observation and cross-study where patients were selected from ISEM, and they were administered the NRS 2002 and the nutritional risk of each patient was studied. The results were analyzed by using means of central tendency with the SPSS program, including bivariate analysis and correlations (Fischer, chi2 and t). Results: The study found a prevalence of malnutrition of 40 .8% in the population and the majority was the female sex. The principal illnesses in which risk of malnutrition was found include inter-cranial trauma with 100% of patients, kidney failure with 82.4 % of patients and gastrointestinal bleeding with 70% of patients. Discussion: The body mass index, age and diagnosis of income are statistically significant risk for nutritional factors. Conclusions: Hospital malnutrition continues to be presented in our country, as this study indicates a high rate of presence. Early detection of nutritional risk is vital in hospitalized patients in order to deliver appropriate nutritional therapy to lower mortality rates (AU)

Prevalencia de sobrepeso y obesidad de acuerdo al Índice de Masa Corporal y el porcentaje de grasa en pacientes con cáncer de mama / Prevalence overweight and obesity to the Body Mass Index and percentage of fat in patients with breast cancer

Introducción: El cáncer de mama en México representa la principal causa de neoplasia. El sobrepeso y obesidad son actores de riesgo para desarrollar esta patología, los cuales están relacionados con hábitos de alimentación y estilo de vida inadecuados. Objetivo: Identificar la prevalencia de sobrepeso, obesidad de acuerdo al Índice de Masa Corporal y el porcentaje de grasa, con la presencia de cáncer de mama en las pacientes diagnosticadas en el centro oncológico estatal ISSEMyM. Material y método: Estudio prospectivo, transversal, observacional y descriptivo. Donde se seleccionaron pacientes de recién diagnóstico de Cáncer de Mama a las cuales se les realizo antropometría y evaluación de la composición corporal mediante bioimpedancia eléctrica. Se analizaron los datos mediante el programa SPSS 21.0, se hizo análisis bivariado con Chi2 y correlación de Pearson. Resultados y discusión: Se incluyó un total de 160 pacientes, el 90.63% fueron adultas maduras. Tanto en IMC y % de grasa las participantes se encontraban por encima de los parámetros de normalidad. El 76.89% presentaron un exceso de peso según su IMC. El 81.25% tenía un % de grasa no saludable obesidad (muy alto). Conclusiones: Las pacientes con diagnóstico de Cáncer de Mama presentan alta prevalencia de sobrepeso, obesidad y porcentaje de grasa elevado (AU)

Introduction: In Mexico, breast cancer is the main cause for neoplasia. Overweight and obesity are considered to be risk factors that contribute to this condition, but they can be modified since they are directly connected with eating habits and an inadequate life style. Objective: To identify the prevalence of overweight and obesity according to the body mass index and fat percentage in patients who have been diagnosed with breast cancer at the Centro Oncologico Estatal ISSEMyM. Method and material: Prospective, transversal, observational and descriptive study, some patients who had just been diagnosed with breast cancer were chosen. These patients underwent an anthropometry and an evaluation of their body composition through bioelectrical impedance. The data was analised through the program SPSS 21.0 and a bivariate test made with Chi2 and in reprocity to Pearson. Results and discussion: A total of 160 patients were included, 90.63% of them were adult women and they were above the normal parameters for MBI and fat percentage. 76.89% of the patients were overweight according to their MBI. 81.25% had a fat percentange which was not healthy, since it was very high, and they were obese. Conclusions: Patients diagnosed with breast cancer showed high prevalence of overweight, obesity and a high fat percentage (AU)

[FACTORS AFFECTING THE ABANDONMENT OF BREASTFEEDING IN A SUPPORT PROGRAM FOR THE SAME IN THE HOSPITAL FOR WOMEN, MORELIA MICHOACAN IN THE PERIOD FROM SEPTEMBER TO NOVEMBER 2014]. / FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ABANDONO DE LA LACTANCIA MATERNA EN UN PROGRAMA DE APOYO PARA LA MISMA EN EL HOSPITAL DE LA MUJER EN MORELIA, MICHOACÁN, EN EL PERIODO DE SEPTIEMBRE A NOVIEMBRE DEL 2014.

INTRODUCTION: there are certain factors that influence the early cessation of breastfeeding among which are the demographic, cultural, biological and psychological. OBJECTIVE: to analyze sociodemographic factors influencing the abandonment of breastfeeding in a support group to it. METHODOLOGY: descriptive, prospective, observational, cross-sectional study at the Hospital for Women in Morelia Michoacán, from September to November 2014, a total of 86 women in the postpartum period gynecology floor. RESULTS: the reasons why the LME is abandoned are: age under 25 years (19.1%), urban locality (16.9%), and marital cohabitation (15.7%), and work (9%). CONCLUSIONS: most of the women had that age, education level and location are the main factors that influence as to abandon breastfeeding before the recommended time.

Introducción: existen ciertos factores que influyen en el abandono precoz de la lactancia materna, entre los cuales se encuentran los sociodemográficos, culturales, biológicos y psicológicos. Objetivo: analizar los factores sociodemográficos que influyen en el abandono de la lactancia materna en un grupo de apoyo a la misma. Metodología: estudio descriptivo, prospectivo, observacional y transversal, en el Hospital de La Mujer en Morelia, Michoacán, de septiembre a noviembre del 2014, con un total de 86 mujeres en periodo de puerperio de la planta de ginecología. Resultados: las causas por las cuales se abandona la LME son: edad menor de 25 años (19.1%), localidad urbana (16.9%), estado civil unión libre (15.7%) y por el trabajo (9%). Conclusiones: en la mayor parte de las mujeres la edad, el nivel educativo y la localidad son los principales factores que influyen en cuanto al abandono de la lactancia materna antes del tiempo recomendado.

Factores que influyen en el abandono de la lactancia materna en un programa de apoyo para la misma en el Hospital de la Mujer en Morelia, Michoacán, en el periodo de septiembre a noviembre del 2014 / Factors affecting the abandonment of breastfeeding in a support program for the same in the hospital for women, Morelia Michoacán in the period from September to November 2014

Introducción: existen ciertos factores que influyen en el abandono precoz de la lactancia materna, entre los cuales se encuentran los sociodemográficos, culturales, biológicos y psicológicos. Objetivo: analizar los factores sociodemográficos que influyen en el abandono de la lactancia materna en un grupo de apoyo a la misma. Metodología: estudio descriptivo, prospectivo, observacional y transversal, en el Hospital de La Mujer en Morelia, Michoacán, de septiembre a noviembre del 2014, con un total de 86 mujeres en periodo de puerperio de la planta de ginecología. Resultados: las causas por las cuales se abandona la LME son: edad menor de 25 años (19.1%), localidad urbana (16.9%), estado civil unión libre (15.7%) y por el trabajo (9%). Conclusiones: en la mayor parte de las mujeres la edad, el nivel educativo y la localidad son los principales factores que influyen en cuanto al abandono de la lactancia materna antes del tiempo recomendado (AU)

Introduction: there are certain factors that influence the early cessation of breastfeeding among which are the demographic, cultural, biological and psychological. Objective: to analyze sociodemographic factors influencing the abandonment of breastfeeding in a support group to it. Methodology: descriptive, prospective, observational, cross-sectional study at the Hospital for Women in Morelia Michoacán, from September to November 2014, a total of 86 women in the postpartum period gynecology floor. Results: the reasons why the LME is abandoned are: age under 25 years (19.1%), urban locality (16.9%), and marital cohabitation (15.7%), and work (9%). Conclusions: most of the women had that age, education level and location are the main factors that influence as to abandon breastfeeding before the recommended time (AU)