Therapeutical evaluation of different dose regimens of praziquantel in Schistosomiasis mansoni, based on the quantitative oogram technique

Uma pesquisa clínica compreendendo 80 pacientes de ambos os sexos, de 15 a 55 anos de idade, portadores de esquistossomose mansônica crônica, formas intestinal ou hepatintestinal, foi efetiva para avaliar a eficácia do praziquantel em diferentes esquemas posológicos. Os pacientes foram distribuidos aleatoriamente em quatro grupos, com igual número de casos, sendo tratados com uma das seguintes dosagens: 60 mg/kg em um dia, 60 mg/kg diários por dois dias, 60 mg/kg diários por três dias e 30 mg/kg diários por seis dias. A avaliaçäo da cura parasitológica baseou-se na técnica do oograma quantitativo mediante biópsias da mucosa retal, realizadas antes, bem como um, dois, quatro e seis meses após o tratamento. Concomitantemente, efetuaram-se exames de fezes segundo os métodos qualitativo de Hoffman, Pons / Janer e quantitativo de Kato Katz. A melhor tolerabilidade foi verificada com 30 mg/kg diários durante seis dias, enquanto a maior incidência de efeitos colaterais, em que especial tontura e náusea, ocorreu com 60 mg/kg diários durante três dias. Nenhuma reaçäo adversa grave foi observada com o medicamento. Alcançaram-se os seguintes índices de cura: 25% com 60 mg/kg em um dia; 60% com 60 mg/kg diários por dois dias; 89,5% com 60 mg/kg diários por três dias e 90% com 30 mg/kg diários por seis dias. Paralelamente houve uma queda de, respectivamente, 64%, 73%, 87% e 84% no número mediano de ovos viáveis de S. mansoni por grama de tecido. Assim, constatou-se uma correlaçäo direta entre dose e efeito. Os correspondentes índices de cura, segundo os exames de fezes, foram 39%, 80%, 100% e 95% com o método de Hoffman, Pons / Janer e com o de Kato-Katz 89%, 100%, 100% e 100%. A discrepância encontrada nos resultados entre os três métodos parasitológicos decorre da desigualdade na precisäo dos mesmos. Quando o número de ovos viáveis por grama de tecido caiu abaixo de 5000, a diferença no percentual de achados falso-negativos entre Hoffmann, Pons / Janer (28%) e Kato-Katz (80%) tornou-se significativa...

Estudo multicêntrico comparando a atividade antibacteriana in vitro de um novo antibiótico macrolídio, a midecamicina, com a da eritromicina, da lincomicina e da clindamicina / Multicenter study comparing the in vitro antibacterial activity of a new macrolide antibiotic midecamycin with erithromycin, lyncomycin and clindamycin

Os autores apresentam os resultados de um estudo multicêntrico, realizado em laboratórios de diversas regiöes do País, comparando a sensibilidade in vitro de 559 cepas bacterianas, isoladas em vários processos patológicos, a um novo antibiótico macrolídio, a midecamicina, e à eritromicina, à lincomicina e à clindamicina. Os testes foram realizados segundo a técnica preconizada por Bauer-Kirby. Os gêneros observados foram Staphylococcus (63,9%), Streptococcus (24,9%), Neisseria (3,9%), Corynebacterium (2,7%) e Haemophilus (4,6%). Os resultados mostraram um desempenho superior da midecamicina em todas as espécies testadas, permitindo concluir que o novo macrolídio deve ser considerado como uma opçäo válida nas infecçöes causadas por germes Grampositivos

Survey on the clinical trial results achieved in Brazil comparing praziquantel and oxamniquine in the treatment of mansoni schistosomiasis

Um programa de avaliaçäo terapêutica duplo-cega, segundo esquema de grupos paralelos constituídos aleatoriamente, foi realizado para comparar o praziquantel, um anti-helmíntico recentemente desenvolvido, com a oxaminiquina, uma droga já consolidada no tratamento da esquistossomose mansônica. Ambos os medicamentos foram administrados por via oral em dose única, na média, 55 mg/kg de peso corporal para o praziquantel e 16 mg/kg para a oxamniquina. O diagnóstico, bem como o acompanhamento parasitológico, com duraçäo mínima de seis meses, basearam-se em exames de fezes pelo método de Kato/Katz. O paciente cujos resultados foram todos negativos e que completou, pelo menos, três controles pós-tratamento, cada um compreendendo três coproscopias, foi considerado curado. O achado de um único ovo de S. mansoni em qualquer dos exames de fezes representou uma falha terapêutica. Um total de 267 casos foi tratado com praziquantel e 272 com oxamniquina. Os dois grupos eram homogêneos quanto à idade dos pacientes, a forma clínica da doença, o risco de reinfecçäo e a carga parasitária, fatores relevantes na resposta terapêutica. A incidência e a intensidade dos efeitos indesejáveis foram semelhantes em ambos os grupos, embora desconforto abdominal e diarréia fossem significativamente mais freqüentes com praziquantel e tontura com oxamniquina (p < 0.05). Ademais, no primeiro grupo observou-se uma acentuada reaçäo ulticariforme e no segundo houve uma ocorrência de convulsäo. A investigaçäo laboratorial näo evidenciou alteraçöes significativas, porém a média dos valores de AST, ALT e gamaGT mostrou uma tendência a aumentar no sétimo dia após a administraçäo da oxamniquina. A cura parasitológica global com praziquantel atingiu 75,5% (139/184) e com oxamniquina 69,8% (134/192), diferença sem significado estatístico (p > 0.05). Dentre os pacientes näo curados, houve, após o tratamento, uma reduçäo no número médio de ovos por grama de fezes de 88,6% e 74,6% com praziquantel e com oxamniquina, respectivamente, uma diferença estatísticamente significativa (p < 0.05). Em conclusäo, apesar de serem substâncias com estruturas químicas diversas, de possuírem propriedades farmacológicas e toxicológicas distintas, bem como mecanismos de açäo próprios, inclusive tendo o praziquantel já demonstrado ser 100% ativo contra linhagens de S. mansoni resistentes à oxamniquina, ambas as drogas evidenciaram tolerabilidade e eficácia terapêutica similares

Estudo da eficácia terapêutica da praziquantel e das alteraçöes morfológicas nos ovos de Hymenolepis nana após sua administraçäo em 2 esquemas posológicos / Terapeutic efficacy of praziquantel and morphological changes in eggs of Hymenolepis nana its administration in 2 dosage schedules

Foram selecionadas, numa comunidade fechada, 20 crianças com himenole-píase, apresentando carga parasitária acima de 1000 ovos/g de fezes, visando a averiguar a eficácia terapêutica do praziquantel e as alteraçöes morfológicas induzidas nos ovos de H. nana por sua administraçäo oral, em dois esquemas posológicos. Os pacientes foram alocados em dois grupos com igual número de casos. O grupo "A" foi tratado com um única dose de 25 mg/Kg de peso corporal e o grupo "B" com a mesma dose, porém repetida 10 dias depois. A partir do terceiro dia até o 19, verificou-se, em ambos os grupos, o surgimento, com um pico em torno do sétimo dia, de ovos distorcidos do parasita. Os ovos normais decresceram gradativamente, desaparecendo em 100% dos casos do grupo "B" do 19 dia em diante, mas mantendo-se presentes em 20% dos casos no grupo "A". A tolerância ao medicamento mostrou-se igualmente excelente com as duas posologias empregadas. Conclui-se pela elevada eficácia terapêutica do praziquantel na himenolepíase, sugerindo-se administrá-lo em duas doses de 25 mg/Kg, com um intervalo de dez dias, nos pacientes intensamente parasitados e que convivam em comunidades fechadas