The cardiologist--a chained Prometheus.

This critical review discusses the deviations from the Flexnerian hegemonic model of medical practice, carried out under the point of view of paleomedicine and relevant evidence from research. If we, on the one hand, have the required and sufficient knowledge on the burden of diseases that afflict mankind and its determinant factors, on the other hand the attention turns to strategies that do not have an effective impact on such diseases, consuming a larger portion of resources directed to healthcare: ischemic cardiovascular diseases, followed by type 2 diabetes mellitus. Their risk factors are well-known and have been shown to be controllable through health promotion actions, which constitute a process technology that is more cost-effective than biotechnology. However, we choose to apply large part of the financial resources on the care of the affected individual to the detriment of health promotion in the general population, who goes without this benefit, which characterizes an injustice in terms of healthcare actions.

Cardiologista: um Prometeu acorrentado / The cardiologist: a chained Prometheus

Esta reflexão crítica discute os descaminhos do modelo hegemônico flexineriano da prática médica, realizada sob a ótica da paleomedicina, e evidências relevantes oriundas de pesquisas. Se por um lado possuímos um conhecimento preciso e suficiente sobre a carga de doenças que afligem a humanidade e seus determinantes, por outro lado a atenção volta-se para estratégias que não causam impacto de forma efetiva em tais doenças, consumindo um volume maior de recursos destinados à saúde: doenças cardiovasculares isquêmicas seguidas pelo diabete melito II. Seus fatores de risco são bem conhecidos e comprovadamente controláveis através de ações de promoção da saúde, que constituem uma tecnologia de processo mais custo-efetiva do que a biotecnologia. Entretanto, opta-se por aplicar grande parte dos recursos financeiros na assistência ao indivíduo já enfermo em detrimento da promoção da saúde da população, que prescinde então deste benefício, determinando uma iniquidade nas ações de saúde.

This critical review discusses the deviations from the Flexnerian hegemonic model of medical practice, carried out under the point of view of paleomedicine and relevant evidence from research. If we, on the one hand, have the required and sufficient knowledge on the burden of diseases that afflict mankind and its determinant factors, on the other hand the attention turns to strategies that do not have an effective impact on such diseases, consuming a larger portion of resources directed to healthcare: ischemic cardiovascular diseases, followed by type 2 diabetes mellitus. Their risk factors are well-known and have been shown to be controllable through health promotion actions, which constitute a process technology that is more cost-effective than biotechnology. However, we choose to apply large part of the financial resources on the care of the affected individual to the detriment of health promotion in the general population, who goes without this benefit, which characterizes an injustice in terms of healthcare actions.

[Serum lipids in school kids and adolescents from Florianópolis, SC, Brazil--Healthy Floripa 2040 study]. / Lípides séricos em crianças e adolescentes de Florianópolis, SC--Estudo Floripa saudável 2040.

OBJECTIVE: To determine the distribution of serum lipids in children and adolescents of Florianopolis, Santa Catarina State, Brazil. To determine the association between undesirable levels for total cholesterol (>170 mg/dL) and others coronary heart disease risks factors. METHODS: A questionnaire, physical examination and blood analyses were collected from randomized sample from school kids aged range from 7 to 18 years old. RESULTS: 1,053 students participated, aged between 7 and 18 years old. They presented a total cholesterol mean of 162+/-28 mg/dl, triglyceride mean of 93+/-47 mg/dl, HDL-cholesterol mean of 53+/-10 mg/dl, LDL-cholesterol mean of 92+/-24 mg/dl and non-HDL cholesterol mean of 109+/-26 mg/dl. The TC/HDL and LDL/HDL mean rates were, respectively, 3.1+/-0.6 and 1.8+/-0.5. Findings showed that private school children, 10 years old or less, girls and black children had higher lipids values. Overall findings suggest that the best logistic regression model which explained abnormal total cholesterol levels included: obesity, stroke and heart attack familial history, feminine gender, age of 10 years old or less and overweight body image determined on inspection. CONCLUSION: In comparison to international literature, our results, showed intermediated total cholesterol, lower LDL-cholesterol and non-HDL-cholesterol and higher HDL-cholesterol. Therefore, primary prevention programs are needed to be carrying out, especially among overweight children and adolescents so to prevent ischemic heart disease as adulthood.

Lípides séricos em criancas e adolescentes de Florianópolis, SC: Estudo Floripa saudável 2040 / Serum lipids in school kids and adolescents from Florianópolis, SC, Brazil: Healthy Floripa 2040 study

OBJETIVO: Determinar a distribuicão dos lipídeos séricos em criancas e adolescentes de Florianópolis, SC. Determinar a associacão entre colesterol não-desejável (>170 mg/dL) e outros fatores de risco para aterosclerose. MÉTODOS: Amostra aleatória estratificada (por idade e tipo de escola) de alunos da rede escolar de Florianópolis. Dados sobre fatores de risco, antropometria, pressão arterial e concentracão sérica de lípides foram coletados. RESULTADOS: Participaram 1.053 indivíduos com idade entre 7 e 18 anos. A concentracão sérica do colesterol (médianDP) foi 162n28 mg/dL; dos triglicerídeos 93n47 mg/dL; do HDL-colesterol 53n10 mg/dL; do LDL-colesterol 92n24 mg/dL e do colesterol não-HDL 109n 26 mg/dL. As médias das relacões CT/HDL e LDL/HDL foram, respectivamente, 3,1n0,6 e 1,8n0,5. Os lípides foram mais elevados nas criancas de escola privada, nos menores de 10 anos, no sexo feminino e nos de cor negra. O modelo de regressão logística que melhor previu os níveis de colesterol anormal incluía: obesidade, história familiar de acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio, sexo feminino, idade inferior a 10 anos e a imagem corporal definida pelo médico como sobrepeso/obesidade. CONCLUSAO: As concentracões de lipídeos em criancas e adolescentes mostraram valores intermediários quando comparados a estudos semelhantes. Uma grande parcela dos indivíduos apresenta níveis de colesterol sérico classificados como não-desejáveis para idade. Pela significância da associacão do colesterol com o excesso de peso, o controle deste fator na infância deve ser tomado como prioridade nos programas de prevencão primordial com o objetivo de reduzir a incidência das doencas relacionadas à aterosclerose na idade adulta.

Prospecção de evidências científicas para tomada de decisão na gestão da saúde pública: a experiência da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais

Objetivos: Obter evidências para orientar o gestor de saúde quanto à  implementação de serviços de cirurgia cardíaca. Método: Revisão assistemática da literatura. Resultados: Exceto o pólo macrorregional do Jequitinhonha, todos os outros contemplam o critério populacional de 500 mil habitantes para instalação de um serviço de cirurgia cardíaca. Os poucos serviços de cirurgiacardíaca que apresentavam grande volume e os que realizaram um volume mínimo de 150 cirurgias/ano estão, em sua maioria, apresentando estabilidade ou tendência decrescente no volume desses procedimentos. Alguns, com volume abaixo de 200 cirurgias/ano, apresentam tendência incremental.A maioria (88%) dos serviços de cirurgia cardíaca apresenta taxa de mortalidade acima de 5%. Conclusão£o: Apesar do critério populacional ter sido contemplado, a maioria dos serviços de cirurgia cardíaca não satisfaz importantes critério de qualidade largamente utilizados para o credenciamento desse tipo de tecnologia.

Adiposidade e fatores de risco cardiovascular: estudo de base populacional, Belo Horizonte, Brasil / Adiposity and cardiovascular risk factors: a population-based study, Belo Horizonte, Brazil

Objetivo: Examinar a associação de sobrepeso e obesidade, através das medidas de índice de massa corporal, prega cutânea, relação cintura quadril, percentual de gordura corporal e níveis de pressão arterial, com outros fatores de risco cardiovasculares, especificamente o colesterol e suas frações lipoproteicas, atividade física, sedentarismo e hábitos alimentares. Métodos: Inquérito epidemiológico (estudo de prevalência). Amostra de 1450 estudantes, de 6 a 18 anos de idade, estudantes do primeiro e segundo graus de escolas públicas e privadas na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais. Foram coletados dados acerca de variáveis demográficas, pressão arterial, IMC (kg/m2), espessura de pregas cutâneas / Ojective: To examine the association of overweight and obesity, as reflected by body mass index, skin fold, waist to hip ratio, fat body composition and blood pressure levels, with other cardiovascular risk factors, specifically plasma lipid levels, physical activity, sedentarism and eating behaviors. Methods: Observational cross sectional epidemiological study. Sample of 1450 students, aged 6 to 18 years from elementary and high school in Belo Horizonte city, Minas Gerais, Brazil...