IGF-1R mRNA expression is increased in obese children.

OBJECTIVES: Obese children are often taller than age-matched subjects. Reports on GH and IGF-I levels in obese individuals are controversial, with normal and reduced GH-IGF-I levels having been reported in this group of patients. Thus, the aim of this study was to analyse insulin-like growth factor type 1 receptor (IGF-IR) mRNA expression in obese children. METHODS: Forty-seven pre-pubertal children were included in this study: 29 were obese and taller than their target height, and 18 were normal eutrophic controls. Fasting blood samples were collected for IGF-IR mRNA expression in isolated lymphocytes and serum IGF-I, ALS, IGFBP-3, and IGFBP-1 concentration analysis. RESULTS: Relative IGF-IR gene expression (2-ΔΔCT) was significantly (P=0.025) higher in obese children (median 1.87) than in controls (1.15). Fourteen of the 29 obese subjects showed 2-ΔΔCT values greater than or equal to 2, while only 2 individuals in the control group showed values above 2 (P=0.01). Obese children showed significantly (P=0.01) higher IGF-I concentrations than the control group (237ng/ml and 144ng/ml, respectively). Among obese patients, 65.5% had IGF-I values above the 75 percentile of the control group (P=0.02). ALS concentration was significantly (P=0.04) higher in the obese group, while IGFBP-3 levels were similar in obese and control children. IGFBP-1 concentration was lower in obese children, while insulin levels and HOMA-IR index were higher than in controls. CONCLUSIONS: The higher IGF-IR mRNA expression observed in obese children, associated with the higher IGF-I and ALS and the lower IGFBP-1 levels, suggest that the higher stature observed in these children may be due to increased IGF-I bioactivity.

[Prevalence and determinants of exclusive breastfeeding in the city of Serrana, São Paulo, Brazil]. / Prevalência e determinantes do aleitamento materno exclusivo no município de Serrana, São Paulo, Brasil.

The objective of this cross-sectional and quantitative study was to identify the prevalence and determinants of exclusive breastfeeding among infants less than six months of age in the city of Serrana, Sao Paulo, Brazil in 2009. A validated semi-structured questionnaire was administered to the guardians of the children less than six months of age who attended the second phase of a Brazilian vaccination campaign against polio. Univariate and multivariate analysis presented in odds ratios and confidence intervals was accomplished. Of the total of 275 infant participants, only 29.8% were exclusively breastfed. Univariate analysis revealed that mothers who work outside the home without maternity leave, mothers who did not work outside the home, adolescent mothers, and the use of pacifiers have a greater chance of interrupting exclusive breastfeeding. In the multivariate analysis, mothers who work outside the home without maternity leave are three times more likely to wean their children early. Results provide suggestions for the redirection and planning of interventions targeting breastfeeding.

Prevalência e determinantes do aleitamento materno exclusivo no município de Serrana, São Paulo, Brasil / Prevalence and determinants of exclusive breastfeeding in the city of Serrana, São Paulo, Brazil / Prevalencia y determinantes del amamantamiento materno exclusivo en el municipio de Serrana, São Paulo, Brasil

Estudo transversal e quantitativo, com objetivos de identificar a prevalência e os determinantes do aleitamento materno exclusivo em crianças menores de 6 meses, no município de Serrana - SP, no ano de 2009. Aplicou-se um questionário semiestruturado validado junto aos responsáveis pelas crianças menores de 6 meses que compareceram à segunda etapa da Campanha Nacional de Vacinação contra a poliomielite. Foram realizadas análises uni e multivariadas apresentadas em Odds Ratio e intervalos de confiança. Do total das 275 crianças participantes, apenas 29,8% estavam em aleitamento materno exclusivo. Nas análises univariadas, verificou-se que mães que trabalham fora sem licença-maternidade, mães que não trabalham fora, adolescentes e o uso de chupeta apresentaram maior chance de interrupção do aleitamento materno exclusivo. Na análise multivariada, as mães que trabalham fora sem licença-maternidade têm 3 vezes mais chance de desmamarem precocemente seus filhos. Os resultados forneceram subsídios para o redirecionamento e planejamento de ações em aleitamento materno.

The objective of this cross-sectional and quantitative study was to identify the prevalence and determinants of exclusive breastfeeding among infants less than six months of age in the city of Serrana, Sao Paulo, Brazil in 2009. A validated semi-structured questionnaire was administered to the guardians of the children less than six months of age who attended the second phase of a Brazilian vaccination campaign against polio. Univariate and multivariate analysis presented in odds ratios and confidence intervals was accomplished. Of the total of 275 infant participants, only 29.8% were exclusively breastfed. Univariate analysis revealed that mothers who work outside the home without maternity leave, mothers who did not work outside the home, adolescent mothers, and the use of pacifiers have a greater chance of interrupting exclusive breastfeeding. In the multivariate analysis, mothers who work outside the home without maternity leave are three times more likely to wean their children early. Results provide suggestions for the redirection and planning of interventions targeting breastfeeding.

Estudio transversal, cuantitativo, objetivando identificar la prevalencia y determinantes del amamantamiento materno exclusivo en lactantes menores de 6 meses, en el municipio de Serrana-SP, en 2009. Se aplicó cuestionario semiestructurado validado, junto a los responsables por los niños menores de 6 meses que comparecieron a la segunda etapa de la Campaña Nacion al de Vacunación contra la Poliomielitis. Fueron realizados análisis uni y multivariados presentados en Odds Ratio e intervalos de confianza. De los 275 niños participantes, apenas 29,8% estaban en amamantamiento exclusivo. En los análisis univariados se verificó que madres que trabajan fuera sin licencia maternal, madres que no trabajan fuera, adolescentes y el uso del chupete presentan mayor chance de interrupción del amamantamiento exclusivo. En el análisis multivariado, las madres que trabajan fuera sin licencia maternal tienen tres veces más posibilidades de destetar precozmente a sus hijos. Los resultados brindaron ayuda para redireccionar y planear acciones de amamantamiento materno.

Dietary Intake, Anthropometric and Body Composition Assessment of Adolescents Enrolled in a Basic Health Unit in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil / Ingestão dietética, avaliação antropométrica e composição corporal de adolescentes atendidos em um Centro de Atenção Primária à Saúde em Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil

Objectives: This study aimed to describe and compare the nutritional profile of three groups of adolescents of the same age and gender, diagnosed as overweight, obese and eutrophic as determined by the Body Mass Index (BMI). Materials and Methods: This is a cross-sectional, observational, comparative, and descriptive study in which adolescents were evaluated using anthropometric measurements suchas skinfolds, waist circumference, BMI and body composition assessed by bioelectric impedance. Asemi-quantitative questionnaire about eating frequency was applied to evaluate food intake. The sample was determined by convenience. A total of 517 adolescents were attended at the CMSCVL between October 2005 and December 2006. Of these, 141 (27.3%) agreed to participate and satisfied the inclusion criteria...

Objetivos: Este estudo teve como objetivo descrever e comparar o perfil nutricional de três grupos de adolescentes da mesma idade e sexo, com diagnóstico de sobrepeso, obesidade e eutrofia, determinado pelo Índice de Massa Corporal (IMC). Materiais e Métodos: Estudo transversal, observacional, comparativo, descritivo, no qual os adolescentes foram avaliados utilizando medidas antropométricas, tais como dobras cutâneas, circunferência da cintura, IMC e composição corporal avaliada pela impedância bioelétrica. Um questionário semi-quantitativo sobre a freqüência alimentar foi aplicado para avaliar a ingestão de alimentos. A amostra foi determinada por conveniência. Foram atendidos no CMSCVL, no período entre outubro de 2005 e dezembro de 2006, 517 adolescentes. Desse total, 141 (27,3%) concordaram em participar e estavam dentro dos critérios de inclusão...

Estudo comparativo de fatores de risco em crianças e adolescentes com diagnóstico antropométrico de sobrepeso ou obesidade / Comparative study of risk factors among children and adolescents with an anthropometric diagnosis of overweight or obesity

OBJETIVO: O excesso de peso é um grande problema de saúde pública em todo o mundo, atingindo crianças e adolescentes. O presente estudo teve por objetivo verificar se a condição de portador de sobrepeso se associa à presença de fatores de risco à saúde. MÉTODOS: Foram estudados 84 sujeitos entre seis e 17 anos, constituindo-se um grupo de 34 pacientes portadores de sobrepeso e outro de 50 obesos, atendidos em ambulatório de Nutrologia Pediátrica da Universidade de Ribeirão Preto (Unaerp), durante o período de outubro de 2004 a outubro de 2005. Foram obtidas as variáveis: pressão arterial, circunferência abdominal, glicemia de jejum, glicemia de segunda hora, colesterol total, HDL-c, LDL-c e triglicérides. Comparam-se os dois grupos por meio de duas abordagens estatísticas: comparação entre as distribuições dos valores absolutos (teste de Mann-Whitney) e entre as frequências de valores considerados alterados (teste exato de Fisher). RESULTADOS: Quanto à primeira abordagem, verificou-se diferença estatística apenas para o HDL-c, com maiores valores para o subgrupo de portadores de sobrepeso de seis a dez anos. Quanto à segunda comparação, verificou-se diferença estatística para a circunferência abdominal (segundo os critérios de Freedman), HDL-c e glicemia de jejum, com maiores frequências de valores alterados entre os obesos. CONCLUSÕES: Os portadores de sobrepeso apresentaram alterações indicativas de prejuízos à sua saúde, semelhantemente aos obesos, sendo necessário também incluí-los nos programas de prevenção e tratamento.

OBJECTIVE: Excess weight is a serious public health problem all over the world, affecting children and adolescents. The objective of the present study was to determine whether the condition of being overweight is associated to changes in health parameters. METHODS: 84 subjects aged 6-17 years old were studied (34 overweight and 50 obese patients), all of them assisted at the Pediatric Nutrology outpatient clinic of the University of Ribeirão Preto (Unaerp) from October/2004 to October/2005. Arterial pressure, abdominal circumference, fast glycemia, second hour glycemia, total cholesterol and its fractions (HDL-c and LDL-c) and triglycerides were determined. The two groups were compared by two statistical approaches: comparison of absolute values by Mann-Whitney test, and between frequencies of altered values by Fisher exact test. RESULTS: There was a statistical difference only for HDL-c, with higher concentrations in the overweight group when the subgroup of patients with 6-10 years old was considered. Regarding the second approach, there were statistical differences in the abdominal circumference by Freedman criteria, HDL-c and fast glycemia, with higher frequencies of altered values among obese subjects. CONCLUSIONS: Overweight patients presented alterations harmful to their health, similarly to obese individuals. It is necessary to enroll overweight children and adolescents in programs dedicated to the prevention and treatment of nutritional problems.

Colostrum ingested during the first day of life by exclusively breastfed healthy newborn infants.

OBJECTIVE: To determine the mass of colostrum ingested by exclusively breastfed newborn infants during the first 24 hours of extrauterine life. STUDY DESIGN: Milk ingested during the first 24 hours of life by 90 healthy newborn infants was evaluated by use of a scale with high sensitivity. The masses were measured during 8-hour periods. Associations of the mass measured with prenatal and postnatal variables were tested. RESULTS: The mass of colostrum ingested was evaluated in 307 feedings, with 3.4+/-1 feedings recorded per 8-hour period of observation. Mean gain per feeding was 1.5+/-1.1 g. The daily mass of milk ingested by newborn infants was estimated at 15+/-11 g. This volume did not show a tendency to increase during the first 24 postnatal hours, nor was it related to perinatal or postnatal factors or to breastfeeding time. CONCLUSIONS: During the first 24 hours of life newborns ingested 15+/-11 g of milk.

Prevalência de tabagismo e consumo de bebida alcoólica em mães de lactentes menores de seis meses de idade / Prevalence of smoking and alcohol consumption among mothers of infants under six months of age

OBJETIVO: Conhecer a prevalência de tabagismo e consumo de bebida alcoólica em mães de lactentes menores de seis meses de idade. MÉTODOS: Estudo transversal e descritivo com mães de crianças com idade entre zero e seis meses completos, matriculadas em programas de puericultura das Unidades Básicas de Saúde da cidade de Ribeirão Preto (SP), ligadas aos seis Centros de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Foi aplicado um questionário em que constavam informações como idade materna, grau de escolaridade, paridade, ocupação, tempo de aleitamento materno exclusivo e complementado, consumo de bebidas alcoólicas e cigarros e existência de algum tabagista no domicílio. RESULTADOS: Foram entrevistadas 504 mulheres; 324 (64,3 por cento) tinham algum contato com cigarro sendo 97 (19,2 por cento) tabagistas ativas, 142 (28,2 por cento) tabagistas passivas e 85 (16,8 por cento) tabagistas ativas e passivas. Dentre as 97 tabagistas ativas, 78 (80,4 por cento) estavam amamentando. Também estavam amamentando 118 (83,1 por cento) das 142 mães tabagistas passivas. Quanto às bebidas alcoólicas, 56 (11,1 por cento) mães responderam que as consumiam e, destas, 45 (80,3 por cento) estavam amamentando. Quinze (26,8 por cento) mães que consumiam bebidas alcoólicas também eram tabagistas. CONCLUSÕES: O estudo encontrou alta prevalência de mães com algum tipo de contato com tabagismo e que consumiam bebidas alcoólicas, sendo imprescindível investir na prevenção dessas práticas nos programas de assistência pré-natal e de puericultura.

OBJECTIVE: To study the prevalence of smoking and alcoholic beverage consumption among mothers of infants under six months of age. METHODS: This is a descriptive cross-sectional study of mothers of all infants up to six months of age who were enrolled in child care programs at the Basic Care Units of Ribeirão Preto city, linked to the six Health Care Centers of Ribeirão Preto School of Medicine of São Paulo University, Brazil. Mothers answered a questionnaire regarding maternal age, educational degree, parity, occupation, time of exclusive breastfeeding and partial breastfeeding, consumption of alcoholic beverages and active and passive smoking at home. RESULTS: 504 women were interviewed. Among the 324 (64,3 percent) that had some contact with tobacco, 97 (19.2 percent) were active smokers, 142 (28.2 percent) were passive smokers and 85 (16.8 percent) were active and passive smokers. Among the 97 active smokers, 78 (80.4 percent) were breastfeeding, as well as the 118 (83.1 percent) of 142 passive smokers mothers. Regarding alcohol, 56 (11.1 percent) mothers mentioned alcohol consumption and, of these, 45 (80.3 percent) were breastfeeding. Fifteen (26.8 percent) mothers who consumed alcohol were also smokers. CONCLUSIONS: This study found high prevalence of mothers who had some contact with smoking and alcohol consumption, showing that investment in prenatal and child care programs is essential to prevent these practices.

[Fasting leptinemia in eutrophic children and adolescents]. / Leptinemia de jejum em crianças e adolescentes eutróficos.

OBJECTIVE: To determine, in a group of eutrophic children and adolescents, the values of fasting leptinemia and its correlation with age and body mass index. METHODS: A cross-sectional study conducted in two public schools in Ribeirao Preto, Brazil. Anthropometric measurements and venous blood samples were obtained for determination of fasting leptinemia of 448 eutrophic and medium mature children and adolescents, of both genders, aged between 7 and 17.9 years. Using the Mann-Whitney test, comparisons were made between the concentrations obtained for boys and girls in each age group. Subsequently, using the Kruskal-Wallis test, values were compared in each age group and, using the Spearman correlation test, the correlations between fasting leptinemia and age and between fasting leptinemia and the z-scores of body mass index were assessed. RESULTS: Fasting leptinemia values differed between boys and girls in all age groups and it was higher for girls. Among boys, the values of leptinemia did not show statistically significant variation; among girls, there was variability, with gradual increase according to age group. The correlation study showed positive correlation between leptinemia and z-scores of body mass index in both genders and between leptinemia and age only for girls. CONCLUSION: The data show the necessity of establishing reference curves for fasting leptinemia taking into account gender age and body mass index.

Leptinemia de jejum em crianças e adolescentes eutróficos / Fasting leptinemia in eutrophic children and adolescents

OBJETIVO: Determinar, em um grupo de crianças e adolescentes eutróficos, os valores de leptinemia de jejum e sua correlação com idade e Índice de Massa Corporal (IMC). MÉTODOS: Estudo de corte transversal realizado em duas escolas públicas de Ribeirão Preto, Brasil. Foram obtidos medidas antropométricas e amostra de sangue venoso em jejum para dosagem da leptinemia de 448 crianças e adolescentes eutróficos, maturadores médios, de ambos os sexos, com idades entre 7 e 17,9 anos. Utilizando-se o teste de Mann-Whitney foram realizadas comparações entre as concentrações obtidas para meninos e meninas em cada faixa etária. Posteriormente, utilizandose o teste de Kruskal-Wallis, foram comparados os valores em cada faixa etária e, por meio do teste de correlação de Spearman, foi avaliada a correlação entre a leptinemia de jejum e a idade e entre leptinemia de jejum e o escore z do IMC. RESULTADOS: O valores de leptinemia de jejum diferiram entre meninos e meninas em todas as faixas etárias sendo sempre mais elevados para as meninas. Entre os meninos, os valores de leptinemia não apresentam variação estatisticamente significativa; entre as meninas, observou-se variabilidade, com aumento progressivo de acordo com a faixa etária. O estudo de correlação, mostrou que a leptinemia apresenta correlação positiva com o escore z do índice de massa corporal em ambos os sexos. Em relação à idade, observou-se correlação apenas entre as meninas. CONCLUSÃO: Os dados apontam para a necessidade do estabelecimento de curvas de referência para a leptinemia de jejum que levem em conta o sexo, a idade e o IMC.

OBJECTIVE: To determine, in a group of eutrophic children and adolescents, the values of fasting leptinemia and its correlation with age and body mass index. METHODS: A cross-sectional study conducted in two public schoolsin Ribeirao Preto, Brazil. Anthropometric measurements and venous blood samples were obtained for determination of fasting leptinemia of 448 eutrophic and medium maturers children and adolescents, of both genders, aged between 7 and 17.9 years. Using the Mann-Whitney test, comparisons were made between the concentrations obtained for boys and girls in each age group. Subsequently, using the Kruskal-Wallis test, values were compared in each age group and, using the Spearman correlation test, the correlations between fasting leptinemia and age and between fasting leptinemia and the z-scores of body mass index were assessed. RESULTS: Fastingleptinemia values differed between boys and girls in all age groups and it was higher for girls. Among boys, the values of leptinemia did not show statistically significant variation; among girls, there was variability, with gradual increase according to age group. The correlation study showed positive correlation between leptinemia and z-scores of body mass index in both genders and between leptinemia and age only for girls. CONCLUSION: The data show the necessity of establishing reference curves for fasting leptinemia taking into account gender age and body mass index.

Aleitamento materno e tabus alimentares / Breastfeeding and nutritional superstitions

Objetivo: Conhecer a opinião de nutrizes sobre o consumo de alimentos em sua dieta durante o período de amamentaçãoe identificar as possíveis restrições alimentares a que estão sujeitas. Métodos: Estudo transversal realizado por análise de questionário aplicado às mães de crianças, inscritas em Programas de Puericultura em Unidades Básicas de Saúde, com idade variandodo nascimento a seis meses completos para identificar se existe algum alimento que essas mães consideram inapropriado durante o período de lactação, quais são esses alimentos e os motivos alegados para que não sejam consumidos.Resultados: Foram entrevistadas 504 mães das quais 296 (59%) responderam acreditar que existem alimentos inapropriadospara o período de lactação. Os motivos referidos foram: poderia fazer mal à criança (78%); indefinidos (16%); faz mal à mãe (5%). Os principais alimentos a serem evitados, segundo as mães, seriam: refrigerantes (17%), pimenta (17%), gordura de porco (11%) e bebidas alcoólicas (10%). Conclusões: Mais da metade das lactantes entrevistadas considera que há alimentos que não devem ser consumidos durante o período de lactação, o que não encontra respaldo científico. Essas práticas restritivas podem interferir na nutrição da lactante e, conseqüentemente, na prática do aleitamento materno.

Objective: To know the opinion of lactating mothers about the consumption of food in their diet during the breastfeeding period and to identify possible alimentary restrictions. Methods: This cross-sectional study enrolled mothers of children registered at Health Care Programs of Primary Health Care Centers, with ages varying from birth to six months. A questionnaire was applied in order to identify the foods considered by the mothers as improper during the breastfeeding period, and the reasons stated by them to justify such restriction. Results: In a universe of 504 interviewed mothers, 296 (59%) stated that some foods should not be consumed during the breastfeeding period. The reasons mentioned to avoid them were: they harm the child (78%), undefined (16%) and they harm the mother (5%). The main deleterious foods mentioned were: soft drinks (17%), pepper (17%), pork fat (11%) and alcoholic drinks (10%). Conclusions: The majority of the interviewed mothers considered that there are some foods that are improper during the breastfeeding period. However, this opinion does not have scientific support. Restrictive practices can interfere in maternal nutrition and, as a consequence, interfere in breastfeeding practice.

Aleitamento materno exclusivo: do discurso à prática / Exclusive breastfeeding: of speech to practice / Lactancia natural exclusiva: del discurso para práctica

Objetivo: avaliar a taxa de aleitamento materno exclusivo (AME) nos primeiros 6 meses de vida, alcançada com um programa de pré-natal e puericultura direcionados a esclarecer a gestante/mãe sobre a importância do AME. Foramdeterminados os motivos da não aderência ao AME. Casuística e métodos: estudo transversal em que foram selecionadas, durante 4 meses, asmães de crianças menores de seis meses de idade matriculadas em programa de puericultura, na cidade de Ribeirão Preto (SP). O grupo de mãeshavia recebido orientação pré-natal para realizar o AME até os 6 meses de idade, no mínimo. Foi aplicado questionário sobre a alimentação atualda criança, tempo de AME, opinião das mães sobre o tempo de AME e qual o motivo do desmame. Resultados: foram entrevistadas 502 mães, e a mediana de idade das crianças era de 3 meses. O AME estava em prática por 389 (77,5%)mães, 88 (17,5%) ofereciam também outro leite simultaneamente, e 25 (5,0%) nunca haviam amamentado. Segundo a opinião de 293 (58,4%)lactantes o AME deve ser praticado por seis meses, no conceito de 124 (24,7%) por mais de seis meses, na opinião de 45 (8,9%) por menos deseis meses, 27 (5,3%) enquanto a criança quiser, 11 (2,2%) enquanto tiver leite e 2 (0,4%) responderamque nunca o leite materno deveria seroferecido exclusivamente. Hipogalactia foi o motivo mais referido para introdução de mamadeira. Conclusões: a prática do AME alcança índice satisfatório com a orientação individualizada das mulheres em programas de pré-natal e de puericultura. Parece haver a possibilidade de melhorar o resultado.

Objective: to evaluate the exclusive breast-feeding rate (AME) in the first 6 months of life, achieved through a prenatal and puericulture program addressed to pregnant women/mothers foccused on the importance of AME. The reasons for not adhering to the AME were also determined. Casuistic and methods: a transversal study selected mothers of children under six months of age, enrolled in a puericulture program, in the city of Ribeirão Preto (SP), during 4 months. The group of mothers hadreceived prenatal guidance to carry out AME until the 6 months of age, at least. A questionnaire about the current children feeding was applied, including the period of AME, mothers’ opinion about the AME lenght and the reason for weaning. Results: 502 mothers were interviewed, and the children age median was 3 months. AME was being practiced by 389 (77.5%) mothers, 88 (17.5%) also simultaneouslyoffered another milk, and 25 (5.0%)had never breastfed. According to the opinion of 293 (58.4%) nursing mothers the AME should be practiced for six months, in the opinion of 124(24.7%) for more than six months, in the opinion of 45 (8.9%) for less than six months, for 27 (5.3%) while the child wants, for 11 (2.2%) while there ismilk, and 2 (0.4%) said the mother’s milk should never be exclusively offered. Hypogalactia was the most mentioned reason for the introduction of feeding bottle. Conclusions: the AME practice attains a satisfactory rate with an individualized women guidance in prenatal and puericulture programs. Itseems that these results could be improved.

Objetivo: evaluar el índice de la lactancia natural exclusiva (LNE) durante los 6 primeros meses de vida, alcanzada con un programa de prenatal ypuericultura direccionados a esclarecer la gestante / madre sobre la importancia de LNE. Fueran determinados los motivos de abandono de LNE. Casuística y métodos: fue realizado uno estudio transversalque seleccionó, durante 4 meses, las madres de niños con edad inferior a seis meses, matriculadas en un programa de puericultura en la ciudad de Ribeirao Preto (SP). Lo grupo de madres recibióorientación prenatal para realizar LNE hasta los 6 meses de edad, en el mínimo. Fue utilizado un cuestionario sobre la alimentación actual de losniños, el periodo de LNE, la opinión de las madres sobre el período ideal de LNE, y la causa del destete. Resultados: se han entrevistado 502 madres, ysus hijos tendrían 3 meses de edad (mediana). LNE estaba en practica por 389 (77,5%), 88 (17,5%) ofrecían junto leche de vaca, y 25 (5,0%) nuncaamamantaran. Según la opinión de las madres, 293 (58,4%) piensan que la LNE debe ser ofretada por 6 meses, según 124 (24,7%) por sobre 6 meses, 45 (8,9%) por menos de 6 meses, 27 (5,3%) mientras que el niño desea, 11 (2,2%) mientras hay leche, y 2 (0,4%) qué nunca deba hacerlo. La hipogalactiafue el motivo más mencionado para la introducción de la botella. Conclusiones: la práctica de LNE alcanzó un índice satisfactorio con orientación individualde las mujeres en programas de prenatal y puericultura. Parece que hay espacio para mejorar este resultado.

Aleitamento materno e uso de medicamentos durante a lactação / Breastfeeding and use of medications during lactation

OBJETIVO: Conhecer aspectos da utilização de medicamentos durante o período de aleitamento materno entre mães de crianças com idades iguais ou menores que seis meses. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo, com entrevistas a todas as mães de crianças com idades iguais ou menores que seis meses, atendidas em serviço de atenção básica à saúde durante um período de seis meses, e que, por questionário estruturado, informaram sobre o consumo de medicamentos durante a lactação. RESULTADOS: Foram entrevistadas 502 mães, das quais 341 (68 por cento) referiram ter utilizado um ou mais medicamentos. Destas, 316 (93 por cento) seguiram prescrição de receitas médicas e 25 (7 por cento) o fizeram por conta própria. Os medicamentos mais utilizados foram sais de ferro e vitaminas (59 por cento), analgésicos/antitérmicos/antiinflamatórios (15 por cento), hormônios (12 por cento), antibióticos (7 por cento), antieméticos (2 por cento). Apenas três (1 por cento) pacientes interromperam o aleitamento materno devido à necessidade da utilização de carbonato de lítio. CONCLUSÕES: Considerando-se que grande parte das lactantes utiliza algum medicamento durante o período de lactação, destaca-se a importância da divulgação de conhecimentos sobre fisiologia humana, bioquímica e das propriedades farmacológicas dos medicamentos, visto que o uso inadequado de fármacos e o desconhecimento de suas relações com o leite humano podem levar a prejuízos, tanto pela passagem do medicamento através do leite para o lactente, como pela interrupção precipitada do aleitamento materno.

OBJECTIVE: Study the profile of medicines used by breastfeeding mothers of infants during the first six months of life. METHODS: This cross-sectional descriptive study enrolled all breastfeeding mothers of infants aged birth to six months, assisted at health care centers during a period of six months. A structured questionnaire regarding medicines used during theses 6-month breastfeeding period was answered by the mothers. RESULTS: 502 mothers were interviewed and 341 (68 percent) of them informed the use of one or more medicines during the first six months of life of their breastfed infants. Of these, 316 (93 percent) followed medical prescriptions and 25 (7 percent) reported over-the-counter use. The most consumed medicines were iron preparations and vitamins (59 percent), followed by analgesic/antipyretic/anti-inflammatory drugs (15 percent), hormones (12 percent), antibiotics (7 percent) and medication for nausea (2 percent). Only three (1 percent) mothers had interrupted breastfeeding due to lithium carbonate treatment. CONCLUSIONS: considering that great part of lactating mothers uses some medicine during breastfeeding, it is important to improve the knowledge of health professionals regarding the relationships between lactation and medicines of common use, in order to reduce damages of inappropriate and inadvertent administration of medications through human milk, as well as to decrease inappropriate and early cessation of breastfeeding.

Jardinópolis sem anemia, primeira fase: avaliação antropométrica e do estado nutricional de ferro / Jardinópolis without anemia, first stage: anthropometric and iron nutrition status evaluation

OBJETIVOS: Com a finalidade de preparar um programa municipal de fortificação da água de beber com ferro, foi realizado levantamento antropométrico e do estado nutricional de ferro das crianças institucionalizadas nas cinco creches de período integral da cidade de Jardinópolis, São Paulo. MÉTODOS: Em estudo transversal, foram avaliadas 184 crianças com idades entre 12 e 59,9 meses, no período entre 1º e 31 de agosto de 2006. De cada criança, foram obtidos dados pessoais, peso, estatura e colhida amostra de sangue para dosagem de hemoglobina, volume corpuscular médio (VCM), índice de saturação da transferrina (IST) e o red cell distribution width (RDW). RESULTADOS: A prevalência global de anemia foi de 29,3 por cento e a média de hemoglobina de 11,5g/dL. Deficiência de ferro foi observada em 75 por cento das crianças. As prevalências de deficit (escore Z <-2) para os indicadores peso para idade, estatura para idade e peso para estatura foram de respectivamente 1,6 por cento, 0,5 por cento e 4,3 por cento. A prevalência de obesidade (escore Z de peso para estatura >2) foi de 2,2 por cento. CONCLUSÕES: Apesar de inferior a outros estudos brasileiros, a prevalência de anemia mostrou-se elevada. A antropometria mostrou que a oferta de macronutrientes está bastante próxima do ideal, mas a elevada prevalência de crianças deficientes em ferro indica a necessidade da adoção de medidas para aprimorar a oferta de ferro.

OBJECTIVE: The aim of this study was to get basic information about the nutritional status of institutionalized preschool children who attend full time day-care centers in the city of Jardinópolis, São Paulo, Brazil, with the purpose of preparing a fortification trial. METHODS: This cross-sectional study enrolled 184 children, aged 12 to 59.9 months, between August 1st to 31st, 2006. Personal data on each child along with weight, height, hemoglobin, mean corpuscular volume (MCV), transferrin saturation and the red cell distribution width (RDW) were obtained. RESULTS: Anemia was present in 29.3 percent of the children and the mean hemoglobin value for the whole group was 11.5g/dL. Iron deficiency was observed in 75 percent of all children. Deficit prevalence (Z score <-2) of weight to age, height to age and weight for height was found to be 1.6 percent, 0.5 percent and 4.3 percent respectively. The presence of obesity (Z score of weight for height >2) was 2.2 percent. CONCLUSIONS: Although less than noted in other Brazilian studies, the prevalence of anemia was high. The anthropometry showed that macronutrients offer is next to the ideal, but the high prevalence of iron deficient children indicates the need to adopt strategies to improve iron supply.

O Programa de Saúde da Família e a Puericultura / Family Health Care Program and child health care

O trabalho apresenta uma proposta de atendimento em Puericultura, para crianças e adolescentes, que pode ser desenvolvida no contexto das atividades dos Programas de Medicina de Família e Comunidade.

This paper suggests a proposal of Child Health Care, to children and adolescents, to be developed in the Family Health Care Programs.

Effect of fortification of drinking water with iron plus ascorbic acid or with ascorbic acid alone on hemoglobin values and anthropometric indicators in preschool children in day-care centers in Southeast Brazil.

BACKGROUND: Iron-deficiency anemia currently is the most frequently occurring nutritional disorder world-wide. Previous Brazilian studies have demonstrated that drinking water fortified with iron and ascorbic acid is an adequate vehicle for improving the iron supply for children frequenting day-care centers. OBJECTIVE: The objective of this study was to clarify the role of ascorbic acid as a vehicle for improving iron intake in children in day-care centers in Brazil. METHODS: A six-month study was conducted on 150 children frequenting six day-care centers divided into two groups of three day-care centers by drawing lots: the iron-C group (3 day-care centers, n = 74), which used water fortified with 10 mg elemental iron and 100 mg ascorbic acid per liter, and the comparison group (3 day-care centers, n = 76), which used water containing only 100 mg ascorbic acid per liter. Anthropometric measurements and determinations of capillary hemoglobin were performed at the beginning of the study and after six months of intervention. The food offered at the day-care centers was also analyzed. RESULTS: The food offered at the day-care center was found to be deficient in ascorbic acid, poor in heme iron, and adequate in non-heme iron. Supplementation with fortified drinking water resulted in a decrease in the prevalence of anemia and an increase in mean hemoglobin levels associated with height gain in both groups. CONCLUSIONS: Fortification of drinking water with iron has previously demonstrated effectiveness in increasing iron supplies. This simple strategy was confirmed in the present study. The present study also demonstrated that for populations receiving an abundant supply of non-heme iron, it is possible to control anemia in a simple, safe, and inexpensive manner by adding ascorbic acid to drinking water.

Transição nutricional em crianças de Ribeirão Preto, SP, Brasil / Nutritional transition in children of Ribeirão Preto, Brazil

Objetivo: avaliar o estado nutricional de um grupo de crianças pré-escolares da cidade de Ribeirão Preto, interior do Estado de São Paulo. Métodos: foram avaliadas, por meio de método antropométrico, 2.063 crianças com idades entre 6 e 96 meses, provenientes das cinco regiões em que se subdivide a cidade, obtendo-se os escores z dos indicadores peso para idade, peso para estatura e estatura para idade. Resultados: as prevalências de baixo peso para idade (2,8 por cento), baixo peso para esatura (1,9 por cento) e baixa estatura para idade (3,2 por cento) foram em geral baixas, contrastando com a maior prevalência de obesidade (6,7 por cento). A distribuição, quanto ao esatdo nutricional, foi diferente entre as regiões, sendo que na região leste foi observada alta prevalência (4,1 por cento) de crianças com indicador sugestivo de subnutrição aguda. Na região oeste, predominaram os acsos de nanismo nutricional (4,9 por cento). A prevalência de obesidade foi alta nas regiões centro-sul (9,5 por cento), norte (7,4 por cento) e leste (7,1 por cento) e menor na região oeste (3,9 por cento). Conclusão: a cidade de Ribeirão Preto está atravessando o processo de transição nutricional em que se podem encontrar, coexistindo, casos de subnutrição de caráter agudo e pregresso com casos de obesidade. Essta transição foi observada de forma diferente dentre as regiões estudadas, com tendência a apresentação de indicadores semelhantes aos dos países desenvolvidos, nas regiões mais ricas, em especial a centro-sul, e indicadores semelhantes aos de países em desenvolvimento, nas regiões mais carentes.

Aleitamento materno: passagens e transferências mãe-filho / Breastfeeding: passages and mother-child transfers

O texto defende e incentiva a prática do aleitamento materno, além de ser um manual de consultas que procura elucidar situações concretas, nas quais qualquer tipo de passagem ou transferência mãe-filho possa significar benefício ou risco de prejuízos à saúde física ou psíquica, tanto da criança amamentada quanto de sua mãe. Desta forma, estuda a importância e os aspectos técnicos do aleitamento, bem como a riquíssima passagem de fatores de defesa e transferência de benefícios psicológicos e emocionais, além de, em contrapartida, informar sobre a eventual passagem de doenças ou de substâncias nocivas à saúde do lactente ou, ainda, de transferências entre mãe e filho. Os autores consideram que a forma mais honesta e responsável de defender o aleitamento materno é não somente mostrar os benefícios de sua prática, mas também evidenciar suas vulnerabilidades, de maneira a proporcionar a possibilidade de os profissionais da área de saúde evitarem ou contornarem essas situações desfavoráveis, sempre na perspectiva de garantir e promover o aleitamento materno e somente suspendendo-o quando essas situações forem incontroláveis e os riscos justificarem este ato. Outra questão central inerente à proposição deste livro é chamar a atenção de quem cuida da saúde da nutriz ou de seu filho lactente para essas passagens. Assim, quem cuida da mãe que amamenta deve estar atento à exposição passiva e ao uso de substâncias, tendo em mente os riscos para o lactente. Por outro lado, quem cuida do lactente, em especial o pediatra, deve incluir na anamnese da criança amamentada ao seio as perguntas sobre as possibilidades de a mãe estar fazendo uso de fármacos ou exposta a riscos, o que raramente é feito, não obstante a explicação para determinado quadro clínico, poder ser encontrada na passagem de substâncias pelo leite materno, levando a manifestações deletérias à saúde do lactente, o que pode ser facilmente ilustrado pelo glossário deste livro, em especial

Residência médica em medicina geral e comunitária: proposta de um programa de formação de médicos generalistas / Medical Residency in general practice and community medicine: a proposal for a program to train general practioners

Discute-se a criação da residência médica e seus objetivos, a regulamentação das especialidades, bem como sua importância na formação profissional do médico. Apresenta-se uma proposta de programa de residência médica na área de Medicina Geral e Comunitária, com ênfase em Medicina da Família, criado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, com o objetivo de formar médicos generalistas também capacitados a trabalhar em equipes do Programa Saúde da Família criado em 1994 pelo Ministério da Saúde.

Prevalência de acidentes na infância e adolescência / Prevalence of accidents in childhood and adolescence

Objetivo: Conhecer a prevalência e algumas características dos acidentes que acometem crianças e adolescentes matriculados em uma unidade básica de saúde. Método: Estudo tipo coorte transversal, em que foi aplicado um questionário a todos os pais ou responsáveis por crianças e adolescentes que foram atendidos, durante o período de uma semana, no CMSCVL. A principal pergunta era se o paciente havia sofrido algum acidente nos últimos 15 dias. Em caso afirmativo, foram registradas outras informações como: tipo do acidente, local de ocorrência, parte do corpo acometida e cuidados médicos recebidos, além de sua idade e sexo. Resultados: Foram respondidos 312 questionários, com 112 (35,9 por cento) positivos para acidentes. O sexo masculino (57,1 por cento) foi mais acometido do que o feminino (42,9 por cento). As faixas etárias que mais registraram acidentes foram 1 a 5 anos (48,2 por cento), 5 a 10 anos (32,1 por cento) e menores de 1 ano (12,5 por cento). Houve predomínio das quedas (71,4 por cento) sobre contusões (14,3 por cento) e escoriações (5,3 por cento). Os locais do corpo mais acometidos foram MMII (41,1 por cento), cabeça (28,6 por cento) e MMSS (16,1 por cento). A maioria dos acidentes (71,4 por cento) ocorreu no próprio domicílio. Os acidentes foram mais freqüentes nos períodos da tarde (42,8 por cento) e manhã (41,1 por cento). Apenas 10,7 por cento dos pacientes precisaram de cuidados médicos. Conclusão: Observou-se elevada prevalência de acidentes, acometendo crianças a partir de 1 ano de idade, ocorridos principalmente no domicílio. Embora os acidentes não tenham sido de maior gravidade, o estudo mostra ser necessário a implementação de ações educativas de prevenção de acidentes e promoção de saúde junto à comunidade.