Litotripsia endoscópica neumática como tratamiento de la litiasis urinaria significativa / Endoscopic lithotripsy as treatment of significant urinary lithiasis

El Lithoclast es un instrumento que permite la fragmentación de los cálculos urinarios mediante energía balística que es producida por un proyectil accionado por aire comprimido que transmite la energía a través de una varilla metálica de diámetro y longitud variable. Desde tres años hemos aplicado este procedimiento en 90 pacientes con litiasis compleja y/o de tamaño considerable. En 23 casos de litiasis renal mediante cirugía endoscópica percutánea, en 58 litiasis ureteral con ureteroscopio y en 9 casos de cálculos vesicales por medio de cistoscopio. Se logró 100 por ciento de fragmentación. No se presentaron complicaciones significativas. Es una intervención segura, muy efectiva, fácil de realizar cuando se tiene experiencia en endourología. Además, es un equipo de relativo bajo costo y de mantención mínima. Creemos que es una buena alternativa para cálculos urinarios grandes y complicados y para pacientes sin acceso a la litotripsia

Estudio y diagnóstico de la incontinencia de orina / Study and diagnosis of the urinary incontinence

Se presenta el esquema de estudio y diagnóstico de 202 pacientes con incontinencia de orina evaluadas en el Servicio de Ginecología, con la colaboración del Servicio de Urología de­ Hospital Clínico San Borja Arriarán. Con el esquema descrito se excluyen de­ tratamiento quirúrgico el 22,3 por ciento de ellas. Se enfatiza la necesidad de estudio y diagnóstico preoperatorio, para no efectuar indicaciones quirúrgicas injustificadas con desmedro de técnicas útiles y el consiguiente desprestigio de los cirujanos que las efectúan. Se analizan los fundamentos de los esquemas utilizados y los elementos de diagnóstico diferencial para aquellas incontinencias que son de tratamiento médico

Litotricia endoscópica neumática (Swiss Lithoclast) / Pneumatic endoscopical lithotripsy (Swiss Lithoclast)

El lithoclast es un instrumento para la fragmentación de cálculos de la vía urinaria, mediante energía balística que es producida por un proyectil accionado por aire comprimido que transmite la energía a través de una varilla metálica de diámetro y longitud variable contra el cálculo produciendo su fragmentación.Esto permite su uso por los canales de trabajo de un ureterorrenoscopio o nefroscopio. Desde Enero de 1994 hasta la fecha lo hemos utilizado con 18 pacientes y 20 cálculos. En 5 pacientes en cálculos renales mediante cirugía percutánea y en los restantes en cálculos ureterales con el ureterorrenoscopio. Se logró un 100 por ciento de fragmentación. La extracción se realizó ya sea con pinzas o con sonda Dormia. No se han presentado complicaciones. Esta es una intervención segura, muy efectiva, fácil de realizar cuando se tiene ya la experiencia en endourología. Además es un equipo relativamente barato y de mantención mínima. Creemos que es una muy buena alternativa para cálculos renales complicados o cirugía de ureter en zonas poco accesibles a la Litotricia Extracórporea

Cistoplastía de sustitución en el manejo de la cistitis intersticial / Substitution cystoplasty in the management of interstitial cystitis

Un total de 5 pacientes con síntomas intratables de cistitis instersticial fueron tratados con la resección supratrigonal de la vejiga sintomática. La reconstrucción para obtener un reservorio de baja presión se efectuó con un segmento intestinal detubulizado el cual se anastomosa a la vejiga remanente. Los pacientes se seleccionaron de acuerdo a la presencia de síntomas severos intratables y la existencia de parámetros endoscópicos característicos. Cuatro pacientes (80 por ciento) se mejoraron completamente del dolor y la frecuencia, mientras que la otra lo hizo parcialmente. El éxito del resultado se asoció al empleo de un segmento intestinal remodelado de gran capacidad

Hipospadias del adulto: corrección quirúrgica en un tiempo / Adult hypospadias: surgical correction at one time

La primera experiencia en la corrección quirúrgica de hipospadias en el adulto, realizada en 1 tiempo se presenta en 2 pacientes previamente tratados y cuyos meatos uretrales son medio peneanos. Uno de ellos presenta además, insuficiente prepucio disponible para formar una neouretra. Se exponen las indicaciones, técnicas y resultados