Diagnostic Utility of Serial Microscopic Examination of the Urinary Sediment in Acute Kidney Injury.

Background: Microscopic examination of the urinary sediment (MicrExUrSed) is an established diagnostic tool for AKI. However, single inspection of a urine specimen during AKI is a mere snapshot affected by timing. We hypothesized that longitudinal MicrExUrSed provides information otherwise not identified in a single inspection. Methods: MicrExUrSed was undertaken in patients with AKI stage ≥2 and suspected intrinsic cause of AKI seen for nephrology consultation over a 2-year period. MicrExUrSed was performed on the day of consultation and repeated at a second (2-3 days later) and/or third (4-10 days later) interval. Cast scores were assigned to each specimen. Chawla scores (CS) 3-4 and Perazella scores (PS) 2-4 were categorized as consistent with acute tubular injury (ATI), whereas CS 1-2 and PS 0-1 were categorized as nondiagnostic for ATI (non-ATI). Nonrecovering AKI was defined as a rise in serum creatinine (sCr) ≥0.1 mg/dl between microscopy intervals. Results: At least two consecutive MicrExUrSed were performed in 121 patients (46% women, mean age 61±14, mean sCr at consult of 3.3±1.9 mg/dl). On day 1, a CS and PS consistent with non-ATI was assigned to 64 (53%) and 70 (58%) patients, respectively. After a subsequent MicrExUrSed, CS and PS changed to ATI in 14 (22%) and 16 (23%) patients. Thus, 20%-24% of patients only revealed evidence of ATI after serial MicrExUrSed was performed. Patients with nonrecovering AKI were more likely to change their PS to the ATI category (odds ratio, 5.8; 95% CI, 1.7 to 19.3; P=0.005 and positive likelihood ratio, 2.0; 95% CI, 1.3 to 2.9). Conclusions: Serial MicrExUrSed revealed diagnostic findings of ATI otherwise not identified in a single examination. A repeat MicrExUrSed may be warranted in patients AKI of unclear etiology that are not recovering.

Significados de la experiencia vivida del proceso de embarazo y parto de una mujer con diagnóstico de infertilidad que logra concebir mediante técnicas de reproducción asistida / Meanings of lived experience of pregnancy and labor of a woman with infertility diagnosis who did conceive through assisted reproduction techniques

OBJETIVO: Develar la experiencia vivida del proceso de embarazo y parto de una mujer con diagnóstico de infertilidad que logra concebir mediante técnicas de reproducción asistida. MÉTODO: Se trata de un estudio de caso con diseño fenomenológico. Se seleccionó una mujer portadora del fenómeno en estudio que accedió a compartir su experiencia mediante una entrevista en profundidad. La pregunta que guió el estudio fue ¿Cómo se muestra la experiencia vivida del proceso de embarazo y parto de una mujer con diagnóstico de infertilidad que logra concebir mediante técnicas de reproducción asistida? El análisis fue realizado de acuerdo a Streubert(1). Los pasos a seguir fueron: obtener la descripción de la participante, separar los supuestos del investigador ("bracketing"), leer la transcripción hecha "verbatim", revelar esencias, comprender las unidades de significado, desarrollar las descripciones, devolver a la participante para su validación, revisar literatura relevante, y compartir los resultados con la comunidad de enfermería. RESULTADOS: Destacan unidades de significado sobre sufrimiento por el tratamiento y las múltiples pérdidas que enfrenta la entrevistada. Se contraponen felicidad y angustia durante el embarazo, y esperanza al lograr el objetivo de vida planteado con su pareja. Surge el fortalecimiento del vínculo con su esposo, y finalmente miedo ante el verse enfrentada a la maternidad. Como conclusión se permite comprender que las mujeres enfrentadas a TRA tienen necesidades de cuidado únicas, por lo que el rol de enfermería es fundamental, sobre todo de acompañamiento. Se debe seguir estudiando este fenómeno en mujeres chilenas, e involucrar la perspectiva del padre.

OBJECTIVE: Reveal the lived experience of pregnancy and delivery of a woman diagnosed with infertility who did conceive through assisted reproduction techniques. METHOD: This is a case study with a qualitative health research design of phenomenology. The participant was a woman who is carrier of the phenomenon understudy and that agreedto share her experience through an in-depth interview. The study base question was ¿How the pregnancy and delivery process lived experience of a woman with infertility diagnosis who did conceive through assisted reproduction techniques is shown?. According to Streubert(1),the phenomenological analysis process steps are: to obtain the participant's description, to separate the assumptions of the researcher ("bracketing"), to read the transcript made "verbatim". Reveal essences, understand the units of meaning, develop the descriptions, return the participant for validation, review relevant literature, and share the results with the nursing community. RESULTS: There are significant units of meaning of suffering due to the treatment and the multiple losses that the interviewee faces. There is also the contrast between happiness and anguish in the course of pregnancy, and hope for having achieved the goal of life raised with her partner. The strengthening of the bond with her husband arises, and finally fears of being confronted with motherhood. As a conclusion, it is possible to understand that women facing ART have unique care needs, so the role of nursing is fundamental, especially accompaniment. This phenomenon should continue to be studied in Chilean women, and involve the perspective of the father.

When grief turns into love: understanding the experience of parents who have revived after losing a child due to cancer.

A child's death caused by cancer generates a deep impact on his/her parents, who can be affected by serious health problems due to an impairment of their lifestyle. Notwithstanding their suffering, some parents manage to overcome it and discover a new meaning for their lives. The goal of this phenomenological study is to understand the lived experiences that help parents to revive after the death of their child due to cancer. The participants were fathers and mothers who believe that they have elaborated their mourning. Their lived experiences were collected in interviews they had previously agreed to give. The question that steered the interview was: "What is the experience you went through that helped you to revive after your child died due to cancer?" Data were analyzed using Streubert's method. Analyzing the interviews of the participants, 3 interweaved essences were detected: transition from surviving to reviving themselves; ascribing a sense and meaning to the life, agony, and death of a child; and helping other parents through one's own experience.

Cuando el cáncer es una lección de vida: Comprender la experiencia de ser mujer viviendo con cáncer / When cancer is a lesson for life: Living the experience of being a woman with cancer

El cáncer afecta a una parte importante de la población mundial constituyéndose en una de las principales causas de muerte. Esta enfermedad produce en la persona un fuerte impacto físico, psicológico, social y espiritual. Este artículo revela la experiencia de vivir con cáncer de una mujer adulta media, con el propósito de contribuir al conocimiento comprensivo sobre este fenómeno, para mejorar la calidad de los cuidados de enfermería. METODOLOGÍA: estudio cualitativo de aproximación fenomenológica. Se realizó un estudio de caso a través de una entrevista en profundidad en septiembre 2009, a una mujer chilena de 50 años con diagnóstico de cáncer de mama en tratamiento con quimioterapia. El análisis se realizó según el método basado en Streubert & Carpenter, triangulado con un investigador experto. RESULTADOS: el fenómeno en estudio se mostró en tres grandes unidades de significado o esencias: Vivir con cáncer significa "una búsqueda permanente del sentido profundo de la enfermedad", "atención consciente a los cambios provocados por la quimioterapia", que incluye cambio de identidad, profunda conciencia corporal, emocional y espiritual, y "asumir la enfermedad como experiencia de aprendizaje y de vivenciar nuevas oportunidades". DISCUSIÓN: las unidades de significado mencionadas coinciden con algunas investigaciones previas. Este estudio de caso posibilitó autoras aumentar la conciencia en relación a los múltiples cambios que esta enfermedad produce en quien la padece, señalando momentos críticos en los cuales se necesita de un cuidado comprensivo dirigido a una atención de enfermería integral, más humanizada y centrada en las necesidades de las personas.

Cancer affects an important part of the world's population becoming one of the leading causes of death. This disease produces a strong physical, psychological, social and spiritual impact in the person. This article reveals the experience of living with cancer of an adult female, with the aim of contributing to the comprehensive knowledge about this phenomenon, to improve the quality of nursing care. METHODOLOGY: phenomenologic qualitative study. We conducted a case study through an in-depth interview in September 2009, a Chilean woman of 50 years diagnosed with breast cancer undergoing chemotherapy. The analysis was performed according to the method based on Streubert & Carpenter, and triangulated with a senior researcher. RESULTS: the phenomenon was studied in three large units of meaning or essences: Living with cancer means "a permanent search for the deeper meaning of the illness," "conscious attention to the changes caused by chemotherapy, which includes change of identity and deep body, emotional and spiritual awareness, and "taking the disease as a learning experience and to experience new opportunities". DISCUSSION: listed meaning units are consistent with some previous research. This case study enabled the authors to raise awareness regarding the many changes that it causes in the sufferer, pointing to critical moments where you need a comprehensive care aimed at a comprehensive nursing care, more human-centered on the needs of people.

Fundamentos fenomenológicos para un cuidado comprensivo de enfermería / Phenomenological grounds towards comprehensive nursing care

El propósito de este ensayo es desarrollar un fundamento filosófico sobre cuidado comprensivo de enfermería, basado en la hermenéutica comprensiva de Dilthey y en la fenomenología de Heidegger. Desde el análisis de ambas perspectivas, se proponen algunos atributos y características de lo que podría denominarse cuidado comprensivo de enfermería. Se descubre su naturaleza de proceso relacional que comprende la experiencia a través del diálogo que permite la expresión de la vivencia de ambos participantes en el proceso: enfermera y usuario. Lo que se comprende son los significados que las personas atribuyen a sus experiencias y vivencias en salud. La actual experiencia evoca, contiene y construye estos significados que se encuentran velados a la conciencia y es a través de la relación que la enfermera ayuda a expresarlos. El cuidado comprensivo dinamiza este proceso y estimula la movilización del sujeto desde la parálisis que provoca la condición desfavorable de salud, hacia acciones que abren nuevas posibilidades para la salud.

The aim of this paper is to develop a Philosophical background about comprehensive nursing care based in Dilthey´s hermeneutical comprehensive philosophy and Heidegger´s phenomenology. From both perspectives, we propose some characteristics and attributes of what can be named as comprehensive nursing care. We discover its nature as a relational process that understands the experience lived by the client through dialogue that permits both nurses' and users' participation in the process. What nurses understand are the meanings that clients attribute to their lived health experiences. The current experience evokes, contains, and constructs these meanings that are found to be hidden in one's consciousness. It is through the care relationship that the nurse helps the user to express them. Comprehensive nursing care makes this process dynamic and stimulates the mobilization of the subject from whatever paralysis that provokes said unfavorable health condition to the actions that open new health possibilities.

O propósito deste ensaio é desenvolver um fundamento filosófico sobre cuidado compreensivo de enfermagem baseado na hermenêutica compreensiva de Dilthey e na fenomenologia de Heidegger. A partir da análise de ambas as perspectivas, propõe-se alguns atributos e características do cuidado compreensivo em enfermagem. Descobre-se sua natureza de processo relacional que compreende a experiência através do diálogo que, por sua vez, permite a expressão das vivências dos participantes no processo: enfermeira e usuário. O que se compreende são os significados que as pessoas atribuem às suas experiências e vivências em saúde. A atual experiência evoca, contém e constrói estes significados que se encontram velados à consciência e é através do relacionamento que a enfermeira ajuda a expressá-los. O cuidado compreensivo dinamiza este processo e estimula a mobilização do sujeito, desde a paralisia que provoca a condição desfavorável de saúde, até ações que abrem novas possibilidades para a saúde.

Competencias en investigación para diferentes niveles de formación de enfermeras: una perspectiva latinoamericana / Research competencies for differents levels in nursing education: a latin american perspective

El propósito de este estudio fue identificar las competencias en investigación correspondientes a licenciatura, magíster y doctorado en enfermería. Método: Diseño descriptivo y transversal, se aplicó una encuesta enviada por correo a 200 enfermeras obtuviéndose un 26 por ciento de respuestas. El instrumento contiene 33 ítemes con competencias en investigación en las áreas de conocimiento, análisis y aplicación. Frente a cada ítem se presenta una escala de cuatro tramos, que indica el grado en que la competencia tiene que estar presente según nivel de formación. La validez fue realizada por expertas en el tema. La confiabilidad fue calculada con test-retest utilizando porcentaje de acuerdo. Resultados: El mayor porcentaje de respuestas se obtuvo de Chile, seguido de México. El 82 por ciento de las respuestas provino de profesoras de investigación o guías de tesis. Para el nivel de licenciatura se considera esencial el conocimiento de las etapas del proceso investigativo y la realización de búsqueda bibliográfica. Se encontraron discrepancias entre los niveles con relación a los ítemes de conocimiento y tendencia de la investigación, organismos que financian investigaciones, métodos de análisis de datos, uso de programas estadísticos computacionales, aplicación y enseñanza de la investigación, preparación de propuestas y publicaciones. El aspecto ético se señala como esencial en todos los niveles. Conclusiones: Las encuestadas perciben diferencias en las competencias para los diferentes niveles de preparación académica. Los resultados del estudio orientan el diseño de programas de formación en investigación en enfermería.

Perspectives of Latin American nursing professors and leaders about research competencies needed by nurses with different levels of academic preparation.

This article describes a study to identify perspectives of Latin American nursing professors and leaders about the research competencies needed by students with different levels of academic preparation (bachelor's, master's, and doctoral). The sample included 42 nurses from eight Latin American countries who wrote narrative comments on a questionnaire sent by e-mail. The responses were analyzed by a process of content analysis. The participants identified differences that should be emphasized in the different academic levels. The findings could be used to develop educational programs to prepare nurse researchers.

Impacto de un programa en adolescentes embarazadas en la Unidad de Adolescencia Consultorio Alejandro del Río, 2000 / Impact on pregnant adolescents program tried out in the adolescense unit of the Alejandro del Río Primary Atention Health Center, 2000

La aplicación de programas de salud dirigidos específicamente a adolescentes embarazadas, previenen las complicaciones derivadas del embarazo, parto y morbilidad neonatal. El objetivo de este estudio es conocer el impacto de una modalidad de atención específica en un grupo de adolescentes embarazadas. Para ello se seleccionaron 80 adolescentes puérperas de 14 a 19 años atendidas en la maternidad del Hospital Sótero del Río, distribuidas en forma aleatoria en dos grupos, "estudio" y "control". El grupo "estudio" controló su embarazo en la Unidad de Adolescencia del Consultorio Alejandro del Río y el grupo "control" en un programa tradicional para la población general. Se comparan las diferencias en algunos indicadores de la evolución del embarazo y resultados materno perinatales en ambos grupos. El análisis de los resultados permite atribuir como efecto favorable la aplicación del programa específico para adolescentes, lo observado a nivel de patologías maternas, del recién nacido y tipo de parto.

Educacion para el autocuidado en salud sexual de adultos: una experiencia en construccion y reconstruccion / Self care sexual education of adults: an experience regarding construction and reconstruction

Apresenta-se a experiência de Educaçäo para o Autocuidado em Saúde Sexual de adultos, no Centro Comunitário de Diagnóstico da Pontifícia Universidade Católica de Chile entre 1986 e 1994, no contexto dos projetos de Educaçäo para o Autocuidado em Saúde (EPAS) e de Liderança de Enfermagem na Atençäo Primária em Saúde (LEAP), da mesma instituiçäo...