Enfermedad arterial coronaria y diabetes mellitus. Cardiología intervencionista / Coronary artery disease and diabetes mellitus. Interventionist cardiology

En nuestro país la diabetes mellitus afecta a un número importante de individuos, con una frecuencia de 6 a 12 por ciento que muestra clara tendencia a incrementarse con la edad. Su relación como factor de riesgo independiente para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares está bien demostrada. Existen diversos mecanismos implicados en el desarrollo de la aterosclerosis: hiperglucemia, resistencia a la insulina, glicación de proteínas y acumulación de sorbitol, entre otros. Al comparar diabéticos y no diabéticos, la enfermedad arterial coronaria (manifestada como angina de pecho, infarto del miocardio y muerte cardiaca súbita) es responsable de 70 a 80 por ciento de los fallecimientos en pacientes con diabetes tipo 2; tiene una frecuencia dos a cuatro veces mayor en los primeros y resultados menos satisfactorios en la angioplastia transluminal percutánea y la revascularización miocárdica. Dichos procedimientos de intervencionismo y otros como la colocación de Stents (prótesis endovasculares que mantienen la arteria abierta posterior a la angioplastia transluminal) constituyen una alternativa útil aún en proceso de estudio.

Taponamiento cardíaco recidivante secundario a síndrome postpericardiotomía / Recidivant cardiac tamponade secondary to postpericadrdiotomy syndrome

Mujer de 22 años de edad, con diagnóstico de comunicación interauricular ostium secundum sometida a corrección quirúrgica. Treinta y cinco días después reingresa con síntomas de congestión venosa sistémica y pulmonar, fiebre y dolor precordial. Por ecocardiografía se demostraron derrame pericárdico de aproximadamente 3500 cc y datos de taponamiento cardíaco, por lo que requirió pericardiocentesis. Se diagnosticó como síndrome postpericardiotomía y se manejó con prednisona 10 mg cada 24 horas con evolución satisfactoria. Dos semanas después reingresó por presentar disnea y nuevo derrame pericárdico con taponamiento incipiente demostrado por ecocardiografía. Se incremento la dosis de prednisona hasta 40 mg al día. El control ecocardiográfico 10 días después reportó derrame de 600 cc, con notable mejoría clínica. A los tres meses estuvo asintomática y ecocardiográficamente sin datos de derrame pericárdico