Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in a small northern town in Nicaragua: The Elieth-HIFARI study.

BACKGROUND AND AIMS: Hypertension is considered the most important risk factor for cardiovascular disease and is associated with high levels of morbidity, mortality, and health care expenditure. The negative effects of hypertension and its complications are preventable if those at risk are appropriately treated and controlled. Continually monitoring the epidemiological trends of hypertension is essential to formulate and evaluate public health measures to limit its negative effects. The herein presented Elieth-HIFARI study sought to estimate the prevalence of hypertension, as well as the prevalence of related awareness, treatment, and control in a small town in Central America. METHODS: A population survey to assess cardiovascular risk was conducted (n = 577, 55.3% women, mean age 42.4 years) in the municipality of San Rafael del Norte in northern Nicaragua, between November 2016 and March 2017, based on the STEPwise method by the World Health Organization and the recommendations by the World Hypertension League. RESULTS: The overall prevalence of hypertension, awareness, treatment, and control was 28.1%, 72.2%, 68.5%, and 36.4%, respectively. Men had a lower prevalence of all indicators (22.5%, 60.3%, 53.4%, and 24.1%, respectively) compared with women (32.6%, 78.8%, 76.9%, and 43.3%, respectively). The median systolic blood pressure was 118.5 mm Hg (20.5 interquartile range [IQR]) (men: 123.0 mm Hg vs women: 115.5 mm Hg, Mann-Whitney U test P < .001), and the mean diastolic blood pressure was 78.0 mm Hg (13 IQR) (men: 77.0, women: 78.0). CONCLUSION: Hypertension is highly prevalent in San Rafael del Norte, while control rates are low despite the relatively higher levels of awareness and treatment. Furthermore, women have much higher prevalence of hypertension than men, along with higher awareness, treatment, and control. However, the control rate for those treated for hypertension was low, irrespective of sex.

Alternancia del st inducido por propafenona: fenómeno uso-dependencia de frecuencia demostrado en la práctica clínica / ST alternans induced by propafenone: use-dependence of heart rate phenomenon demonstrated in clinical practice

La alternancia del ST refleja alteraciones en la duración del potencial de acción con aumento de la heterogeneidad eléctrica proporcional al grado de alternancia. A pesar de que los mecanismos de la alternancia del ST y la T son aún desconocidos en gran parte, se han planteado 4 mecanismos: a) una sobrecarga de calcio, b) efecto de productos químicos derivados de isquemia mantenida, c) estimulación del receptor 5-HT y d) bloqueo no homogéneo de los canales de sodio. La propafenona es un bloqueador de canales de sodio Clase IC, usado frecuentemente en la cardioversión famacólogica de la fibrilación auricular, y presenta un fenómeno uso-dependencia de frecuencia, que puede inducir a un patrón de Brugada y alternancia eléctrica. En este artículo se presenta un caso clínico demostrativo de estos dos fenómenos(AU)

Variación del umbral crónico de captura ventricular en pacientes con marcapasos permanentes / Ventricular pacing threshold variations in patients with cardiac pacemakers

Introducción: La determinación del umbral de captura ventricular es imprescindible para la programación de la intensidad del impulso de estimulación de un marcapasos, sin em-bargo este parámetro puede variar, trayendo consecuencias derivadas de la pérdida de la estimulación. El objetivo de esta investigación fue describir las variaciones del umbral crónico de captura ventricular y determinar su repercusión sobre la seguridad de los métodos convencionales de programación. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 49 pacientes con marcapasos permanentes durante un periodo promedio de 10,3 semanas. Se determinaron las medias, desviaciones típicas y el voltaje de variación de los umbrales de captura de cada individuo. Se evaluaron los métodos convencionales de programación de voltaje (V) fijo de 2.5V, 2V y voltaje de 2 veces el umbral actual.(AU)

Valor predictivo de muerte y complicaciones intrahospitalarias de losmodelos de estratificación de riesgo en pacientes con infarto miocárdico agudo / Predictive value of risk scores in myocardial infarction

Establecer el pronóstico adecuado en los pacientes infartados ha sido una expectativa de los médicos desde tiempos remotos. El objetivo de este trabajo fue determinar el valor predictivo de muerte y complicaciones mayores intrahospitalarias de los modelos de estratificación de riesgo en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo en 196 pacientes ingresados en el Hospital Arnaldo Milián Castro en el año 2009. La edad media de los pacientes fue 66,4 ± 10,9 años, con predominio del sexo masculino (64,3 por ciento). La escala GRACE presentó un índice C de 0,871 para predecir complicaciones mayores y 0,797 para muerte intrahospitalaria. La escala InTIME presentó pobre capacidad predictiva para ambos eventos, con índices C de aproximadamente 0,6 en ambos casos. La escala ICR mostró un índice C de 0,797 para complicaciones mayores y 0,307 para predecir muerte. La escala GRACE presentó muy buena capacidad para predecir complicaciones mayores y buena para predecir muerte intrahospitalaria. La escala ICR presentó una pobre capacidad de predicción de muerte, pero buena capacidad para predecir complicaciones mayores. La escala InTIME presentó pobre capacidad para predecir ambos eventos(AU)

Mecanismos electrofisiológicos de la elevación del segmento st durante el infarto agudo de miocardio: hipótesis actual / Electrophysiological mechanisms of the st segment elevation during acute myocardial infarction. Current hypothesis

El origen de la elevación del segmento ST elevado durante el infarto agudo de miocardio (IMA) ha sido motivo de controversia. Con el avance de la electrofisiología cardíaca básica, hoy puede suponerse con alto grado de fiabilidad, las bases iónicas que generan la modificación del electrocardiograma clínico. A partir de una heterogeneidad eléctrica que existe en condiciones normales la isquemia miocárdica aguda, induce a una exacerbación de este comportamiento fisiológico y crea gradientes eléctricos transmurales significativos, que producen vectores potentes de corriente desde el endocardio al epicardio. Una respuesta diferente desde el punto de vista electrofisiológico, ante tal estímulo anormal, crea el sustrato funcional para tal discrepancia eléctrica a través del espesor de las paredes cardíacas(AU)

Síndrome de nodo sinusal enfermo: ¿Dudas diagnósticas dudas terapéuticas... ? / Sick sinus node syndrome: ¿Diagnostic doubts... therapeutic doubts... ?

El síndrome del nodo sinusal enfermo es el causante de aproximadamente la mitad de los implantes de marcapasos permanentes en Estados Unidos y Europa, y la primera causa en los menores de 40 años; sin embargo, desde que a finales de los años sesenta se popularizara el término síndrome del seno enfermo, han existido dudas acerca de la forma de abordar al paciente para llegar al diagnóstico. Posteriormente, con el inicio de la terapéutica con estimulación eléctrica permanente también han existido discrepancias acerca de cuáles son las indicaciones de ésta, qué tipo de marcapasos es el ideal, cuál es el modo de estimulación de elección y cuáles son los resultados a largo plazo con este tratamiento. En el presente trabajo se pretenden aclarar algunas de estas dudas mediante una revisión actualizada de la evidencia con la que se cuenta en el mundo acerca del diagnóstico y el tratamiento del síndrome del nodo sinusal enfermo, y con esto lograr una mejor comprensión de esta compleja y frecuente entidad(AU)