Tratamiento conservador de la gestación intersticial. A propósito de dos casos / Conservative treatment of interstitial pregnancy: 2 case reports

El tratamiento de la Gestación Intersticial (GI) puede ser quirúrgico o médico con metotrexate (MTX) vía sistémica, local o ambas. Presentamos dos casos con MTX combinado. Caso Caso 1: 38 años, gestante 6,5 semanas y antecedente de miomectomía, diagnóstico gestación intersticial. Meto-trexate intramuscular (im) y una inyección local mediante histeroscópica, resolvieron por completo el proceso. Caso 2: 32 años, gestante 6 semanas, diagnóstico gestación tubárica, se inició metotrexate intramuscular. Tras 3 dosis, se efectuó una laparoscopia que constata la localización cornual de la gestación por lo que se inyecta metotrexate local. Conclusiones: el tratamiento médico, asociado a la tecnología mínimamente invasiva, es seguro y eficaz en determinados casos de gestación intersticial

Treatment of Interstitial Pregnancy can be surgical or medical with systemic MTX, local injection or both. We present two cases with combined MTX. Case 1: 38 years, pregnant 6.5 weeks and antecedent of myomectomy, diagnosis GI. Intramuscular MTX and a local injection by hysteroscopy, solved the process successfully. Case 2: 32 years, pregnant 6 weeks, tubal pregnancy diagnosis, treated with im MTX. After 3 doses, a laparoscopy was performed, which confirms the cornual location of the gestation, thus injecting local MTX. Conclusions: Medical treatment, associated with minimally invasive technology, is safe and effective in certain cases of GI

Desgarro rectovaginal con esfínter anal íntegro: una complicación obstétrica infrecuente / Rectovaginal tear with intact anal sphincter: an uncommon obstetric complication

El desgarro rectovaginal aislado es una complicación de baja incidencia en el ámbito de la obstetricia. Existen pocas publicaciones al respecto, factor que contribuye a la ausencia de consenso en cuanto a su manejo. En el presente artículo, describimos la ocurrencia de dos lesiones de este tipo en nuestro hospital (1.800 partos/año) en el curso de 10 años. Mediante revisión bibliográfica exponemos factores de riesgo y principios de tratamiento. Resulta fundamental la detección precoz de la lesión, así como su reparación quirúrgica minuciosa. En cuanto a la prevención, el fórceps parece ser el principal factor asociado, por lo que resulta conveniente optar por instrumentos menos lesivos, especialmente en pacientes añosas, primíparas o fetos macrosómicos (AU)

The incidence of isolated rectovaginal tear is low in obstetrics and the scarcity of publications on the subject contributes to the lack of consensus on its management. The present article describes the occurrence of two such injuries in our hospital (1800 births / year) over the course of 10 years. Through a literature review, we discuss the risk factors and principles of treatment. Early detection of the injury is essential, as well as meticulous surgical repair. Forceps seems to be the main causative factor and therefore choice of less harmful instruments is advisable, especially in the elderly, primiparous patients, and macrosomic fetuses (AU)