Sobrecarga do cuidador de pacientes oncológicos em cuidados paliativos / Overburden on the caregivers of oncological patients in palliative care

Objetivo: correlacionar o impacto da sobrecarga do cuidador na qualidade de vida do paciente oncológico em cuidados paliativos Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, observacional, transversal, com 50 pacientes oncológicos em cuidados paliativos e 50 cuidadores. Aplicou-se um questionário sociodemográfico para os cuidadores e familiares, a Escala Zarit Burden Interview, o Questionário EORT QLQ ­C15-PAL, a Escala de Resiliência Adaptada de Wagnild & Young e a Escala de Pensamento Catastrófico da Dor, uso do Teste t, Correlação de Spearman, Correlação de Pearson e regressão linear. Utilizou-se o Programa SPSS, versão 20.0 para a análise dos dados. Resultados: informa-se que os domínios da qualidade de vida que mostraram associação independente com a sobrecarga do cuidador foram a fatiga, a falta de apetite, a constipação e o impacto global. Manteve-se associação independente pelo catastrofismo da dor do paciente com a sobrecarga do cuidador, não houve associação entre a resiliência do paciente e a sobrecarga do cuidador e 40% dos cuidadores apresentaram sobrecarga severa. Conclusão: nota-se que o aumento da sobrecarga do cuidador diminui a qualidade de vida do paciente oncológico em cuidados paliativos.(AU)

Objective: to correlate the impact of caregiver burden on the quality of life of cancer patients in palliative care. Method: this is a quantitative, descriptive, observational, cross-sectional study with 50 cancer patients in palliative care and 50 caregivers. A sociodemographic questionnaire was applied for caregivers and family members, the Zarit Burden Interview Scale, the EORT QLQ ­C15-PAL Questionnaire, the Wagnild & Young Adapted Resilience Scale and the Catastrophic Pain Thinking Scale, using the t Test, Spearman's correlation, Pearson's correlation and linear regression. The SPSS program, version 20.0, was used for data analysis. Results: it is reported that the domains of quality of life that showed an independent association with caregiver burden were fatigue, lack of appetite, constipation and the global impact. An independent association was maintained due to the catastrophism of the patient's pain with the burden of the caregiver, there was no association between the patient's resilience and the burden of the caregiver and 40% of the caregivers presented severe burden. Conclusion: it is noted that the increase in caregiver burden reduces the quality of life of cancer patients in palliative care. (AU)

Objetivo: correlacionar el impacto de la carga del cuidador en la calidad de vida de los pacientes oncológicos en cuidados paliativos Método: este es un estudio cuantitativo, descriptivo, observacional, transversal con 50 pacientes oncológicos en cuidados paliativos y 50 cuidadores. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico para cuidadores y miembros de la familia, la Escala Zarit Burden Interview, el Cuestionario EORT QLQ-C15-PAL, la Escala de Resiliencia Adaptada Wagnild& Young y la Escala de Pensamiento de Dolor Catastrófico, usando la Prueba t, Correlación de Spearman, la Correlación de Pearson y regresión lineal. El programa SPSS, versión 20.0, se utilizó para el análisis de datos. Resultados: se informa que los dominios de calidad de vida que mostraron una asociación independiente con la carga del cuidador fueron fatiga, falta de apetito, estreñimiento y el impacto global. Se mantuvo una asociación independiente debido al catastrofismo del dolor del paciente con la sobrecarga del cuidador, no hubo asociación entre la resistencia del paciente y la sobrecarga del cuidador y el 40% de los cuidadores presentaron una sobrecarga severa. Conclusión: se observa que el aumento de la sobrecarga del cuidador reduce la calidad de vida de los pacientes oncológicos en cuidados paliativos.(AU)

Estimativa de contaminação de águas subterrâneas e superficiais por agrotóxicos em área sucroalcooleira, Santa Rita/PB, Brasil / Estimate of the contamination of groundwater and surface water due to agrochemicals in the sugar-alcohol area, Santa Rita, State of Paraíba, Brazil

Resumo O aumento da produtividade agrícola, em especial da produção canavieira, geralmente está associado ao uso de agrotóxicos. O risco de contaminação desses compostos nos recursos hídricos é uma preocupação para a saúde pública e ambiental. Nesse contexto, o estudo objetivou estimar o potencial de contaminação das águas subterrâneas e superficiais por agrotóxicos aplicados em uma área sucroalcooleira na região metropolitana de João Pessoa, município de Santa Rita/Paraíba. A análise foi realizada seguindo critérios propostos pela Environmental Protection Agency - EPA e índice de GUS (águas subterrâneas) e pelo método de GOSS (águas superficiais). Como resultados da estimativa de contaminação das águas subterrâneas, observou-se que dos 25 princípios ativos avaliados pelos métodos (EPA e GUS), 52% apresentaram tendência de contaminação potencial. Quanto ao risco de contaminação das águas superficiais, a maioria dos princípios ativos possuía uma maior tendência de transporte de suas moléculas dissolvidas em água e transportadas por meio do carreamento das águas da chuva. Assim, pode-se concluir que há a necessidade de implantação de programas de monitoramento ambiental e de medidas voltadas à proteção da saúde pública.

Abstract The increase in agricultural productivity, especially sugarcane production, is generally associated with the use of agrochemicals. The risk of contamination of these compounds in water resources is a concern for public and environmental health. In this context, the scope of this study was to estimate the contamination potential of the groundwater and surface water by agrochemicals applied in a sugar and alcohol area in the metropolitan region of João Pessoa, Santa Rita/Paraíba. Analysis was performed according to the criteria proposed by the EPA (Environmental Protection Agency), namely the GUS index (Groundwater Ubiquity Score) and the GOSS method (surface water). As a result of the estimate of groundwater contamination, it was observed that 52% out of 25 active compounds evaluated by the methods (EPA and GUS), showed a tendency of potential contamination. With respect to the contamination of surface waters, most of the active principles had a greater tendency to transport their molecules dissolved in water and transported them through rainwater. Thus, the conclusion drawn is that there is a need for the implementation of environmental monitoring programs and measures aimed at the protection of public health.

[Estimate of the contamination of groundwater and surface water due to agrochemicals in the sugar-alcohol area, Santa Rita, State of Paraíba, Brazil]. / Estimativa de contaminação de águas subterrâneas e superficiais por agrotóxicos em área sucroalcooleira, Santa Rita/PB, Brasil.

The increase in agricultural productivity, especially sugarcane production, is generally associated with the use of agrochemicals. The risk of contamination of these compounds in water resources is a concern for public and environmental health. In this context, the scope of this study was to estimate the contamination potential of the groundwater and surface water by agrochemicals applied in a sugar and alcohol area in the metropolitan region of João Pessoa, Santa Rita/Paraíba. Analysis was performed according to the criteria proposed by the EPA (Environmental Protection Agency), namely the GUS index (Groundwater Ubiquity Score) and the GOSS method (surface water). As a result of the estimate of groundwater contamination, it was observed that 52% out of 25 active compounds evaluated by the methods (EPA and GUS), showed a tendency of potential contamination. With respect to the contamination of surface waters, most of the active principles had a greater tendency to transport their molecules dissolved in water and transported them through rainwater. Thus, the conclusion drawn is that there is a need for the implementation of environmental monitoring programs and measures aimed at the protection of public health.

O aumento da produtividade agrícola, em especial da produção canavieira, geralmente está associado ao uso de agrotóxicos. O risco de contaminação desses compostos nos recursos hídricos é uma preocupação para a saúde pública e ambiental. Nesse contexto, o estudo objetivou estimar o potencial de contaminação das águas subterrâneas e superficiais por agrotóxicos aplicados em uma área sucroalcooleira na região metropolitana de João Pessoa, município de Santa Rita/Paraíba. A análise foi realizada seguindo critérios propostos pela Environmental Protection Agency - EPA e índice de GUS (águas subterrâneas) e pelo método de GOSS (águas superficiais). Como resultados da estimativa de contaminação das águas subterrâneas, observou-se que dos 25 princípios ativos avaliados pelos métodos (EPA e GUS), 52% apresentaram tendência de contaminação potencial. Quanto ao risco de contaminação das águas superficiais, a maioria dos princípios ativos possuía uma maior tendência de transporte de suas moléculas dissolvidas em água e transportadas por meio do carreamento das águas da chuva. Assim, pode-se concluir que há a necessidade de implantação de programas de monitoramento ambiental e de medidas voltadas à proteção da saúde pública.

Cuidados Paliativos: cartilha educativa para cuidadores de pacientes oncológicos / Educational booklet for caregivers of oncology patients in palliative care

Introdução: O câncer e seu tratamento são impactantes tanto para a família, quanto para o cuidador de paciente oncológico em cuidados paliativos. Como consequência, podem ocorrem várias alterações biopsicossociais e sintomas como ansiedade, fadiga, estresse, exaustão, isolamento social, instabilidade emocional. Esses problemas podem estar associados à mudança da rotina de vida do cuidador em relação ao cuidado oferecido ao paciente. O cuidador, na maioria das vezes, apresenta uma insegurança oriunda aos cuidados proporcionados ao paciente oncológico. Identifica-se que a maioria das vezes as orientações são fornecidas aos cuidadores de forma oral, mas não são fornecidas na forma impressa e nem disponibilizadas em mídias. Desta forma, há a possibilidade da redução da compreensão das informações fornecidas, podendo diminuir a efetividade do cuidado hospitalar, domiciliar e o entendimento sobre os cuidados paliativos. Métodos: Estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas: levantamento bibliográfico e a elaboração da cartilha educativa para cuidadores de pacientes oncológicos em cuidados paliativos. Estudo descritivo sobre a elaboração de uma cartilha educativa em cuidados paliativos. Resultados: O uso do material educativo elaborado visa uma assistência mais humanizada prestada pelo cuidador ao paciente em cuidados paliativos, assim como um conhecimento preciso da magnitude do problema. Conclusão: A cartilha educativa foi elaborada como instrumento capaz de favorecer os cuidadores de pacientes oncológicos em cuidados paliativos sobre os principais sintomas, cuidados e informações que visam amenizar os momentos finais da vida desses pacientes. (AU)

Introduction: Cancer and its treatment have an impact both on the family and on the caregiver of oncology patients on palliative care. As a consequence, several biopsychosocial changes and symptoms including anxiety, fatigue, stress, exhaustion, social isolation and emotional instability are likely to occur. These problems may be associated with changes in the caregiver's routine in the context of caring for oncology patients. The caregiver is often unsure of how to provide them with such care. Guidance is usually given orally in caregiver training, without any printed or online material available. Therefore, there is a chance of reduced comprehension of the information provided, which could then reduce the effectiveness of both hospital and home care as well as the understanding of palliative care. Method: This methodological study followed two steps: first a literature review was conducted and then an educational booklet was prepared for caregivers of oncology patients in palliative care. Results: The use of this educational material aims to favor a more humanized care provided by the caregiver to the patient in palliative care and a more accurate knowledge of the magnitude of the problem. Conclusions: The educational booklet was designed as an instrument that could guide caregivers of oncology patients in palliative care about main symptoms, care procedures and other information with the purpose of softening the final phase of life of those patients. (AU)

Otimização multivariada do processo foto-Fenton solar na remoção da demanda química de oxigênio em lixiviados de aterros sanitários / Multivariate optimization of solar photo-Fenton process for chemical oxygen demand removal in landfill leachate treatment

RESUMO A presente pesquisa objetivou otimizar o processo foto-Fenton solar no tratamento de lixiviados de aterros sanitários. O Delineamento Composto Central Rotacional associado à Metodologia de Superfície de Resposta foi aplicado para investigar três variáveis operacionais: razão de reagentes [H2O2]/[FeSO4.7H2O], fator de H2O2 e pH inicial, a fim de maximizar a remoção de matéria orgânica, em termos da demanda química de oxigênio (DQO). De acordo com os resultados, obteve-se elevada redução da DQO em 3 horas de fotocatálise solar (70,97 a 84,74%). Com base na análise de variância (ANOVA), a variável reposta pode ser descrita por um modelo quadrático, com elevado coeficiente de explicação, R2=0,9894. A análise das superfícies de resposta indicou que as condições ótimas foram: faixa de pH inicial entre 2,5 e 3,5; com pico em 2,79; e razões de reagentes [H2O2]/[FeSO4.7H2O] a partir de 6 até o nível máximo estudado (7,36). Calculou-se a concentração de peróxido de hidrogênio com base no fator de H2O2, atingindo o ponto crítico em 143,77% da quantidade estequiométrica de H2O2 necessária para a oxidação completa da matéria orgânica, isto é, 11.751,05 mg H2O2.L-1 para estabilizar uma DQO de 3.845,55 mg O2.L-1.

ABSTRACT This research aimed to optimize the solar photo-Fenton process in landfill leachate treatment. Central Composite Rotatable Design associated with the Response Surface Methodology was applied to investigate three operational factors: reagents ratio [H2O2]/[FeSO4.7H2O], H2O2 factor and initial pH, in order to maximize the organic matter removal, in terms of chemical oxygen demand (COD). According to the results, high COD reduction was obtained in three hours of solar photocatalysis (70.97 to 84.74%). Based on the analysis of variance (ANOVA), the response variable can be described by a quadratic model, with a high coefficient of determination, R2=0.9894. The analysis of response surfaces indicated that the optimum conditions were: initial pH range between 2.5 and 3.5, with a peak at 2.79, and reagents ratio range from 6 to the maximum level studied (7.36). Hydrogen peroxide concentration was calculated from the H2O2 factor, reaching the critical point at 143.77% of the stoichiometric amount of H2O2 needed for the complete oxidation of organic matter, that is, 11,751.05 mg H2O2.L-1 to stabilize a COD of 3,845.55 mg O2.L-1.

Comparative analysis of trace contaminants in leachates before and after a pre-oxidation using a solar photo-Fenton reaction.

Sanitary landfill leachates are a complex mixture of high-strength organic and inorganic persistent contaminants, which constitute a serious environmental problem. In this study, trace contaminants present in leachates were investigated by gas chromatography-mass spectrometry and gas chromatography-flame ionization detector before and after a pre-oxidation step using a solar photo-Fenton process. More than 40 organic compounds were detected and identified as benzene (0.09 ± 0.07 mg L(-1)), trichlorophenol (TCP) (0.18 ± 0.12 mg L(-1)), phthalate esters (Di-n-butyl phthalate (DBP), Butyl benzyl phthalate (BBP), Di(2-ethylhexyl) phthalate (DEHP)) (DBP: 0.47 ± 0.01 mg L(-1); BBP: 0.36 ± 0.02 mg L(-1); DEHP: 0.18 ± 0.01 mg L(-1)), among others. Toluene, pentachlorophenol, dimethyl phthalate, diethyl phthalate, and Di-n-octyl phthalate were never detected in any of the samples. After the photo-Fenton treatment process, TCP decreased to levels below its detection limit, benzene concentration increased approximately three times, and DBP concentration decreased about 77 % comparatively to the raw leachate sample. The solar photo-Fenton process was considered to be very efficient for the treatment of sanitary landfill leachates, leading to the complete elimination of 24 of the detected micropollutants to levels below their respective detection limits and low to significant abatement of seven other organic compounds, thus resulting in an increase of the leachate biodegradability.

Prevalence of depressive symptoms among elderly in the city of Tremembé, Brazil: preliminary findings of an epidemiological study.

Depression is a heterogeneous mental disease classified as a set of disorders, which manifest with a certain duration, frequency and intensity. The prevalence of depression in the elderly ranges from 0.5 to 16%. OBJECTIVE: To establish, in an epidemiological study, the prevalence of significant depressive symptoms in the population aged 60 years or older. METHODS: Results of a cross-sectional epidemiological study, involving home visits, being carried out in the city of Tremembé, Brazil, were reported. The sample was randomly selected by drawing 20% of the population over 60 years from each of the city's census sectors. In this single-phase study, the assessment included clinical history, physical and neurological examination, cognitive evaluation, the Cornell scale and the Patient Health Questionnaire for psychiatric symptoms. Scores greater than or equal to 8 on the Cornell scale were taken to indicate the presence of depressive symptoms. RESULTS: A total of 455 elders were assessed, and of these 169 (37.1%) had clinically significant depressive symptoms (CSDS). Depression prevalence was higher among women (p<0.001) and individuals with lower education (p=0.033). The Chi-square test for trends showed a significant relationship where lower socioeconomic status was associated with greater likelihood of depressive symptoms (p=0.005). CONCLUSION: The prevalence of depressive symptoms was high in this sample of the population-based study and was associated with female gender, low educational level and socioeconomic status. The assessment of the entire population sample must be completed.

Depressão é uma doença mental heterogênea classificada como um conjunto de transtornos, que se manifestam numa certa duração, frequência e intensidade. A prevalência de depressão em idosos varia de 0,5 a 16%. OBJETIVO: estabelecer a prevalência de sintomas depressivos significantes em estudo epidemiológico em população acima de 60 anos. MÉTODOS: Estudo epidemiológico do tipo transversal, no qual estão sendo realizadas visitas domiciliares na cidade de Tremembé, Brasil. A amostra foi aleatória, através do sorteio de 20% da população acima de 60 anos de cada setor censitário do município. Este estudo é de única fase, sendo realizada anamnese, exames físico e neurológico, avaliação cognitiva e aplicação de escalas de Cornell e questionário Patient Health Questionnaire para verificar sintomas psiquiátricos. Foi adotado como critério da presença de sintomas depressivos, pontuação maior ou igual a 8 na escala de Cornell. RESULTADOS: Foram avaliadas 455 pessoas e destas 169 (37,1%) apresentaram sintomas depressivos significativos clinicamente (SDSC). A maior prevalência foi entre as mulheres (p<0,001) e com escolaridade mais baixa (p=0,033). Quando realizado o teste de qui-quadrado de tendência, houve relação significativa, à medida que diminui o nível socioeconômico, aumenta a chance da presença de sintomas depressivos (p=0,005). CONCLUSÃO: A prevalência de sintomas depressivos foi elevada nesta amostra do estudo populacional e com associação com gênero feminino, baixo nível educacional e socioeconômico, mas há necessidade de finalizar toda amostragem.

Treatment of a sanitary landfill leachate using combined solar photo-Fenton and biological immobilized biomass reactor at a pilot scale.

A solar photo-Fenton process combined with a biological nitrification and denitrification system is proposed for the decontamination of a landfill leachate in a pilot plant using photocatalytic (4.16 m(2) of Compound Parabolic Collectors - CPCs) and biological systems (immobilized biomass reactor). The optimum iron concentration for the photo-Fenton reaction of the leachate is 60 mg Fe(2+) L(-1). The organic carbon degradation follows a first-order reaction kinetics (k = 0.020 L kJ(UV)(-1), r(0) = 12.5 mg kJ(UV)(-1)) with a H(2)O(2) consumption rate of 3.0 mmol H(2)O(2) kJ(UV)(-1). Complete removal of ammonium, nitrates and nitrites of the photo-pre-treated leachate was achieved by biological denitrification and nitrification, after previous neutralization/sedimentation of iron sludge (40 mL of iron sludge per liter of photo-treated leachate after 3 h of sedimentation). The optimum C/N ratio obtained for the denitrification reaction was 2.8 mg CH(3)OH per mg N-NO(3)(-), consuming 7.9 g/8.2 mL of commercial methanol per liter of leachate. The maximum nitrification rate obtained was 68 mg N-NH(4)(+) per day, consuming 33 mmol (1.3 g) of NaOH per liter during nitrification and 27.5 mmol of H(2)SO(4) per liter during denitrification. The optimal phototreatment energy estimated to reach a biodegradable effluent, considering Zahn-Wellens, respirometry and biological oxidation tests, at pilot plant scale, is 29.2 kJ(UV) L(-1) (3.3 h of photo-Fenton at a constant solar UV power of 30 W m(-2)), consuming 90 mM of H(2)O(2) when used in excess, which means almost 57% mineralization of the leachate, 57% reduction of polyphenols concentration and 86% reduction of aromatic content.