Propuesta de un método para la valoración médico legal del perjuicio estético por cicatrices / A proposal for a method of forensic medical evaluation of the aesthetic damage of scarring

Una de las principales actividades en el ámbito médico forense es la valoración del perjuicio estético. Son diferentes los métodos recogidos en la literatura para efectuar esta valoración, pero sólo tres son dirigidos exclusivamente al daño estético ocasionado por cicatrices. Proponemos en este trabajo un método para la valoración médico legal del perjuicio estético por cicatrices: inicialmente se valoran y puntúan tres parámetros: zona del cuerpo donde está la cicatriz, longitud en centímetros y distancia a la que se ve la cicatriz. Cada uno de estos parámetros se pondera de forma diferente en la valoración global del perjuicio estético. El resultado podrá incrementarse o reducirse en función del grado de deformidad y del color de la cicatriz, aplicando una tabla cruzada. La puntuación final (sobre 100) se puede dividir por dos para asimilarla al RD Legislativo 8/2004 que contiene el baremo, actualmente vigente para la valoración de secuelas de un accidente de tráfico (AU)

One of the main activities in the medical forensic area is the evaluation of aesthetic damage. There are different methods reported in the literature to perform this evaluation, but only three are intended solely for the aesthetic damage caused by scarring. We propose, in this paper, a method for evaluation the damage forensic aesthetic scars: initially three parameters are evaluated and given a numerical value: the area of the body, the length in cm and distance at which the scar is seen. Each of these parameters is pondered differently in the overall evaluation of aesthetic damage. The result may be increased or decreased depending on the degree of deformity and scar color, applying a crossed table. The final result (out of 100) can be divided by two to assimilate the RDL 8/2004 containing the scale, currently applicable to the assessment of the consequences of an accident (AU)

Foramen esternal vs orificio por proyectil de arma de fuego / Sternal foramen vs orifice of a gunshot wound

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El geriatra y el Código Penal / The geriatrician and the Penal Code

Se abordan en el presente trabajo los aspectosmédico-legales de mayor interés, que se lepueden plantear al geriatra, en el ejercicio de suprofesión, relacionados con la normativa penalvigente (Código Penal) como son: la emisión decertificados con falsedad, la incomparecenciaante un tribunal estando legalmente citado, lafalsedad en el peritaje, el intrusismo, la revelacióndel secreto profesional, la omisión del deberde socorro y la discriminación en la asistencia facultativaSe revisa y se discute, desde una perspectivamédico-legal, el articulado del Código Penal aeste respecto

In the present study the medico-legal questionsof greatest interest related to the criminallaw in force (Penal Code) that a geriatrician maybe faced with when carrying out his or her professionare examined. These questions may include:the emission of false certificates, failure toappear in court when summoned legally, dishonestyin expert work, infiltration, the revealing ofthe professional secret, the omission of duty toassist and discrimmination in facultative assistance.The articles of the Penal Code are revised anddiscussed from a medico-legal point of view inthis respect

Deontología en geriatría / Deontology in geriatrics

Se abordan en el presente trabajo los aspectosdeontológicos de mayor interés, recogidos enel Código de Ética y Deontología Médica, que sele pueden plantear al profesional sanitario, en elejercicio de la geriatría, como: deber de socorrorechazo de un tratamiento, información y consentimiento,secreto médico, eutanasia, malostratos y tortura, la medicina en equipo, charlatanismoy la actuación del médico como perito

In this article some deontological questions ofgreat interest from the Code of Medical Ethicsand Deontology that the health professional maycome across in the area of geriatrics are examined.These include: duty to assist, rejection of atreatment, information and consent, medical secret,euthanasia, ill treatment and torture, medicinein teams, charlatanism and the behaviour ofthe doctor as an expert

Medicina legal de la asistencia pediátrica en atención primaria (II). Secreto médico, información y consentimiento / Legal medicine of primary care paediatrics (II). Medical secrecy, information and consent

Se abordan en el presente trabajo los aspectos médico-legales de mayor interés que se le pueden plantear al pediatra en el ejercicio de su profesión, como es el secreto médico, la información al menor y el consentimiento informado. Se revisa y se discute, asimismo, la legislación vigente a este respecto: Código Penal, Ley General de Sanidad, Código de Ética y Deontología Médica y Ley Básica reguladora de ala autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica

In the present study, other aspects of legal medicine that may arise for medical staff in the practice of basic pediatric attention are studied. In this case, the medical secret, the information for the patient and informed consent are approached. The legislation in force regarding these questions is examined and discussed: the General Health Law, the Ethical and Deontological Medical Code and the basic law that regulates the autonomy of the patient and his/her rights and obligations in relation to information and clinical documents

Geriatría y Medicina Legal (II). Información, consentimiento y secreto médico / Geriatry and Legal Medicine (II). Information, consent and medical secret

Se abordan en el presente trabajo otros aspectosmédico-legales de interés, que se le puedenplantear al geriatra, en el ejercicio de su profesión,como es la información al anciano, elconsentimiento informado y el secreto médico.Se revisa y se discute, asimismo, la legislaciónvigente a este respecto: Código Penal, LeyGeneral de Sanidad, Código de Ética y DeontologíaMédica y Ley básica reguladora de la autonomíadel paciente y de derechos y obligacionesen materia de información y documentaciónclínica

In the present study, other aspects of legalmedicine that may arise for medical staff in thepractice of geriatrics are studied. In this case, theinformation for the patient, informed consent andthe medical secret are approached.The legislation in force regarding these questionsis examined and discussed: the GeneralHealth Law, the Ethical and Deontological MedicalCode and the basic law that regulates the autonomyof the patient and his/her rights and obligationsin relation to information and clinical documents

Valoración médico forense del esguince cervical / Medico legal evaluation of whyplash injury

El esguince cervical es la patología traumática más frecuente en el ámbito de la valoración médico forense. Se realiza una aproximación a la misma a través de las peritaciones realizadas por 22 médicos forenses de 15 partidos judiciales españoles, sobre un total de 572 lesionados. Se concluye la mayor incidencia en el sexo femenino (57.52%), en el rango de edades entre 21 y 40 años (58%), siendo conductor de un turismo (54.7%) que recibe un golpe posterior (59%). Con un tiempo de sanidad entre los 31 y 90 días (52%), resultando en un mayor porcentaje con secuelas (64,3%), comúnmente SPC o cervicalgia, generalmente (56%) de grado leve

Whiplash is the leading traumatic cause concerning the evaluation in forensic activity. It has been carried out an approximation through the reports done by 22 forensic examiners working in 15 Spanish jurisdictions, over a total amount of 572 injured people. In fact there is a bigger incidence of damage in female gender (57.52%), in the age ranging from 21 to 40 years (58%), driving a car (54.7%), following a rear-end collision (59%). The healing time varies from 31 to 90 days (52%), and mostly with sequels (64.3%), commonly Cervical Post-Traumatic Syndrome or cervical pain, usually (56%) in a low degree

Geriatría y Medicina Legal (I). Documentos médico-legales: parte de lesiones e historia clínica / Geriatry and Legal Medicine (I). Legal medical documents: injury report and medical history

Se abordan en el presente trabajo los aspectosmédico-legales de mayor interés, que se lepueden plantear al geriatra en el ejercicio de suprofesión, como es la cumplimentación de la historiaclínica y la emisión del parte de lesiones.Se revisa y se discute, asimismo, la legislaciónvigente a este respecto: Código Penal, Leyde Enjuiciamiento Criminal, Ley General de Sanidad,Código de Ética y Deontología Médica yLey 41/2002, básica reguladora de la autonomíadel paciente y de derechos y obligaciones enmateria de información y documentación clínica

In the present study, the most interesting aspectsof legal medicine that may arise for medicalstaff in the practice of geriatrics are studied,for exemple the filling in of the medical historyand the issuing of the injury report.The legislation in force regarding these questionsis examined and discussed: the Penal Code,the Law of Penal Procedure, the General HealthLaw,the Ethical and Deontological MedicalCode and the basic law that regulates the autonomyof the patient and his/her rights and obligationsin relation to information and clinical documents

Incidencia del suicidio consumado en el partido judicial de San Vicente del Raspeig (Alicante) / Consummated suicide rate in the judicial district of San Vicente del Raspeig (Alicante)

OBJETIVOS: 1.- Determinar el número de casos de suicidio consumado en San Vicente del Raspeig entre 1990 y 2001. 2.- Describir las características, circunstancias y factores de riesgo asociados. METODOLOGÍA: Se trata de una investigación con diseño de serie temporal compuesta de un conjunto de diez estudios transversales anuales y consecutivos en el periodo 1990-2001. Como fuente de obtención de datos se estudian las diligencias previas de los archivos de los juzgados del Partido Judicial San Vicente del Raspeig. Las variables a considerar son: género, edad, estado civil, mecanismo, lugar del suicidio, municipio dónde tuvo lugar, año del suicidio, intentos anteriores y documentos dejados. Se ha utilizado el test chicuadrado y un nivel de significación preestablecido (p<0,05). RESULTADOS: El número de suicidios es de 92. Se suicidan más hombres (63) que mujeres (29) con una proporción de 2,17:1. En todas las edades encontramos hombres que se suicidan. No encontramos mujeres que se suiciden menores de 30 años. Los hombres entre 50-59 y 70-79 y las mujeres de la década de los 60 son los que más consuman los hechos (p=0,040). El estado civil más frecuente es el de casado con 39 casos, 28 hombres (56%) y 11 mujeres (45,83%). Los hombres eligen preferentemente la ahorcadura (44,44%), las mujeres la precipitación (51,72%) (p=0,043). Los hombres prefieren terminar con su vida en el propio domicilio (46,03%), las mujeres en la vía pública (34,48%) (p=0,006). Los hombres eligen para quitarse la vida preferentemente el municipio de Campello (31,75%) y San Vicente (25,40%). Las mujeres Campello (27,59%) y San Juan (24,14%). En el 92,31% de las mujeres se encuentra antecedentes de intentos de suicidio, en los hombres el 50% (p=0,010). El 26,98% de los hombres dejan documentos, en las mujeres encontramos en el 6,90% (p=0,027). CONCLUSIONES: El género masculino y la edad de 50 a 70 años se asocia a riesgo más elevado de suicidio. Los hombres prefieren mecanismos más elaborados para suicidarse, en su domicilio y dejar constancia en algún documento. En las mujeres hay más intentos de suicidio, no encontramos suicidas menores de 30 años, y cuando se deciden se quieren asegurar de no fallar mediante la precipitación en vía pública. Consideramos el incremento de la edad como factor asociado al suicidio

OBJECTIVES: 1.- To determine the number of consummated suicides in San Vicente del Raspeig between 1990 and 2001. 2.- To describe the characteristics, circumstances and associated risk factors. METHODOLOGY: It is an investigation of a temporary series made of a sample of ten annual studies between 1990-2001. We used as a source the previous investigations found in the archives of the courts of San Vicente del Raspeig (Alicante). The variables to consider are: gender, age, marital status, mechanism, place of suicide, county where it took place, year of suicide, number of attempts previousl and notes left. We used the test as "chi-cuadrado" and a previous determined significance level (p<0.05). RESULTS: The number of suicides is 92. More men (63) than women (29) commit suicide with a proportion of 2.17:1. In all ages we found men that committed suicide. We did not find any women that committed suicide under the age of 30. Men between 50-59 and 70-79 and women around 60 are in the highest rate (p=0.040). Married people commit suicide more than single people with 39 cases, of which 28 are men (56%) and 11 women (45.83%). Men prefer hanging (44.44%) and women jumping (51.72%) (p=0.043). Men prefer to commit suicide at home (46.03%) and women on a public place (34.48%) (p=0.006). Men Prefer to do it in El Campello (31.75%) and San Vicente (25.40%) and women in El Campello (27.59%) and San Juan (24.14%). Women try more times (92.31%) than men (50%) (p=0.010). Men leave more suicide notes (26.98%) than women (6.90%) (p=0.027). CONCLUSIONS: Men between 50 and 70 years have the highest risk of fatal suicide. They prefer to do it at home and with more complicated mechanisms and they always leave a suicide note. Women try to commit more suicides, not under 30 years old and whey they want to be successful they do it on a public place. We found that the older they get the possibilities are higher

Medicina legal de la asistencia pediátrica en Atención Primaria (I). Documentos médicolegales: historia clínica y parte de lesiones / Legal Medicine of Primary Care Pediatrics (I). Medico-legal documents: clinical history and injury report

Se abordan en el presente trabajo los aspectos médico-legales de mayor interés, que sele pueden plantear al pediatra, en el ejercicio de su profesión en Atención Primaria, como esla cumplimentación de la historia clínica y la emisión del parte de lesiones.Se revisa y se discute, asimismo, la legislación vigente a este respecto: Código Penal,Ley de Enjuiciamiento Criminal, Ley General de Sanidad, Código de Ética y DeontologíaMédica y Ley 41/2002, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos yobligaciones en materia de información y documentación clínica

In the present study, the most interesting aspects of legal medicine that may arise formedical staff in the practice of basic pediatric attention are studied, for example the fillingin of the medical history and the issuing of the injury report.The legislation in force regarding these questions is examined and discussed: the PenalCode, the Law of Penal Procedure, the General Health Law, the Ethical and DeontologicalMedical Code and the basic law that regulates the autonomy of the patient and his/herrights and obligations in relation to information and clinical documents

Foramen esternal vs orificio por proyectil de arma de fuego / Sternal foramen vs orifice of a gunshot wound

El foramen esternal es un defecto congénito de la osificación esternal. La importancia de su conocimiento, en el campo de la Antropología Forense, radica en la posibilidad de su confusión con un orificio por proyectil de arma de fuego.Presentamos un caso excepcional, en el que coexisten en el mismo esternón, un foramen esternal y un orificio por proyectil de arma de fuego. Las fotografias muestran las diferentes características de ambos orificios. (AU)

Foramen esternal vs orificio por proyectil de arma de fuego / Sternal foramen vs orifice of a gunshot wound

El foramen esternal es un defecto congénito de la osificación esternal. La importancia de su conocimiento, en el campo de la Antropología Forense, radica en la posibilidad de su confusión con un orificio por proyectil de arma de fuego. Presentamos un caso excepcional, en el que coexisten en el mismo esternón, un foramen esternal y un orificio por proyectil de arma de fuego. Las fotografias muestran las diferentes características de ambos orificios (AU)

Sternal foramen is a congenital defect of sternal ossification. The importance of studying this, in the area of Forensic anthropology, lies in the possibility of its confusion with the orifice of a gunshot wound. We present an exceptional example where a case of sternal foramen and the orifice of a gunshot wound coexist. The photographs illustrate the different characteristics of both orifices (AU)

Aspectos médico-legales de la medicina de emergencia en los accidentes de tráfico / Legal medical aspects of emergency medical care in road accidents

Los accidentes de tráfico suponen un grave problema para la sociedad actual por las consecuencias que de los mismos se derivan; por un lado, los elevados costes sociales que suponen y por otro, las elevadas tasas de morbi-mortalidad que ocasionan. La asistencia de emergencia a accidentados de tráfico posee unas características propias que implican una particular problemática médico-legal. Se abordan en el presente trabajo los aspectos médico-legales de mayor interés que se pueden plantear en este tipo de asistencia al profesional sanitario: emisión del parte de lesiones, cumplimentación de la historia clínica y del informe de alta, obtención del consentimiento y delimitación de la responsabilidad profesional del médico que trabaja en un Servicio de Emergencia. Se revisa y se discute, asimismo, la legislación vigente a este respecto: Código Penal, Ley de Enjuiciamiento Criminal, Ley General de Sanidad, Código de Ética y Deontología Médica (AU)

Estudio de los partes de lesiones emitidos por el servicio de urgencias pediátricas de un hospital / Survey on police injury reports issued by paediatric casualty ward

Realizamos un estudio retrospectivo de los partes de lesiones emitidos por el Servicio de Urgencias Pediátricas del Hospital General Universitario de Alicante durante los años 1997-98 y 99, entre niños de 0 a 7 años. Sobre un total de 77.256 urgencias se registraron 343 partes de lesiones, lo que supone un 0,44 por ciento de todas las urgencias. La media fue de 0,29 partes por día festivo y de 0,22 los días laborables. La media de edad es de 4 años y la moda de 5 años. Una mayoría de los partes de lesiones (70 por ciento) corresponden a accidentes de tráfico, siendo las lesiones observadas más frecuentes: contusiones (41 por ciento), heridas (15 por ciento) y quema-duras (II por ciento). Las quemaduras no cáusticas representan la causa del 79 por ciento de los partes de lesiones en el grupo de edad de 0-3 años. El mes de mayor incidencia fue mayo (12,5 por ciento) y el de menor, diciembre (4 por ciento). En el 73 por ciento de los partes de lesiones el pronóstico clínico se calificó de leve y en el 12 por ciento de grave. La zona más afecta-da correspondió a la cabeza (33 por ciento) y en el 20 por ciento de los casos se registraron lesiones múltiples. Las lesiones fueron más frecuentes en el sexo masculino (57 por ciento) que en el femenino (42 por ciento).Un conocimiento más profundo de la realidad nos ayudará a una mejor prevención de las lesiones en la edad infantil (AU)

Suicidio por ahorcadura en el Partido Judicial de Cambados (1989-1998). Estudio epidemiológico y comparativo / Suicide for hanging in the judicial district of Cambados (1989-1998). Comparative and epidemiological research

Se analizan distintas variables en las muertes suicidas por ahorcadura en el partido judicial de Cambados, en el periodo 1989-1998. Se encuentra claro predominio de esta forma de suicidio sobre el resto (60,5 por ciento). Siendo la edad más frecuente en los intervalos 20 a 29 y 50 a 59 años. Predomina en los varones y el estado civil casados. Con mayor prepon-derancia en los meses de primavera y verano, sin significación estadística estacional. El intervalo horario más utilizado fue entre las 8 y 15 horas. Entre las sustancias detectadas, predomina el alcohol. Escasa incidencia de documentos póstumos o intentos previos de suicido. El lazo fue preferentemente la cuerda, el punto de sujeción la viga y el lugar de los hechos el domicilio (AU)