Evaluation of the Concept of Value-Based Healthcare Applied to an Integrated Palliative Care Program in Colombia.

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the "Value-Based Healthcare" concept of an integrated palliative care (PC) program in Bogotá, Colombia, through the measurement of health outcomes and care costs in the last 3 months of life. METHODS: A multicenter, retrospective cohort study that included patients ≥18 years old who died in 2020 due to medical conditions amenable to PC. The measured health outcomes included pain, wellbeing, comfort, quality of life (QOL), and satisfaction. We analyzed the behavior of overall care costs during the last 3 months of the patients' lives and controlled for the effect of exposure to the program, considering the disease type and insurance coverage, using a linear regression model, nearest-neighbor matching, and sensitivity analysis. RESULTS: Among patients exposed to the program, the mean pain score was 2.1/10 (± 1.3) and wellbeing was rated at 3.5/10 (± 1.0), comfort at 1.6/24 (± 1.3), QOL at 3.6/5.0 (± 0.17), and satisfaction at 9.3/100 (± 0.15). The positive changes in these scores were greater for patients who remained in the program for over 3 months. Cost reduction was demonstrated in the last 90 days of life, with statistically significant and chronologically progressive savings during the last 30 days of life exceeding 5 million pesos per patient (P < .05). CONCLUSIONS: This study demonstrated the success of PC in reducing pain, improving wellbeing and QOL, providing comfort, and ensuring high levels of satisfaction. Moreover, PC is an effective value-based healthcare strategy and can significantly enhance the efficiency of healthcare services by reducing end-of-life healthcare costs.

Comparative proteomic analysis of patients with acute myeloid leukemia before and after induction therapy.

BACKGROUND: Acute myeloid leukemia (AML) is a malignant disorder of hematopoietic stem and progenitor cells, characterized by accumulation of immature blasts in the bone marrow and peripheral blood of affected patients. Response to chemotherapy treatment in patients with AML is wide-ranging, and to date there are no adequate molecular biomarkers used to predict clinical outcome. OBJECTIVE: The aim of this study was to identify potential protein biomarkers which could help predict response to induction treatment in AML patients. METHODS: Peripheral blood samples were obtained from 15 AML patients both before and after treatment. A comparative proteomic analysis was performed using 2D gel electrophoresis followed by Mass Spectrometry. RESULTS: This comparative proteomic study, combined with a protein network analysis, revealed several proteins that could be considered potential biomarkers of poor prognosis in AML: GAPDH which favors increased glucose metabolism; eEF1A1 and Annexin A1 that promote proliferation and migration, cofilin 1 which plays a role in the activation of apoptosis; and GSTP1 which is involved in the processes of detoxification and chemoresistance. CONCLUSIONS: This study gives an insight into a panel of protein biomarkers with prognostic potential that should be further investigated.

Effectiveness of Five Antibiotic Regimens for the Treatment of Intra-Abdominal Infection in Bogotá.

Background: Intra-abdominal infection (IAI) results in prolonged in-hospital length-of-stay, critical care unit requirements, and multiple surgical procedures. Several antimicrobial agents are available for treatment of IAI. In Colombia, there are no data on the comparative effectiveness of the different regimens used. Patients and Methods: A multicenter retrospective cohort study was completed in four third-level hospitals by comparing treatment effectiveness of five different antibiotic protocols (ampicillin-sulbactam, clindamycin-amikacin, piperacillin-tazobactam, amikacin-metronidazole, and cefuroxime-metronidazole) in patients with a diagnosis of IAI. Analysis was based on a composed outcome of therapeutic failure (change of antibiotic because of no clinical improvement, requirement of surgical re-intervention, post-operative infection, change of antibiotic because of antimicrobial resistance, and in-hospital mortality). Association of each antibiotic protocol to therapeutic failure was assessed through logistic regression analysis. Results: Five hundred ninety-three individuals were included. Two hundred twenty-nine were prescribed ampicillin-sulbactam; 170, clindamycin-amikacin; 77, amikacin-metronidazole; 83, piperacillin-tazobactam; and 34, cefuroxime-metronidazole. Therapeutic failure rate was 22%. Multivariable analysis showed none of the evaluated antibiotic protocols had an association with the primary outcome. Variables having an association for higher risk were age >70 years old (odds ratio [OR], 2.08; 95% confidence interval [CI], 1.04-4.18); complicated IAI (OR, 3.36; 95% CI, 1.4-8.07); and World Society of Emergency Surgery (WSES) Sepsis Severity Score (OR, 1.31; 95% CI, 1.18-1.45). Adequate source control (OR, 0.16; 95% CI, 0.05-0.45) and hospitalization at Health Center 2 (OR, 0.30; 95% CI, 0.14-0.63) were identified as protective factors. Conclusions: There are no differences between the rate of therapeutic failure among the different antibiotic protocols evaluated. This outcome depends heavily on risk factors related to disease severity when surgical intervention occurs.

Interaction network of proteins associated with unfavorable prognosis in acute myeloid leukemia.

Acute myeloid leukemia (AML) is a malignant disorder of hematopoietic stem and progenitor cells, characterized by accumulation of immature blasts in the bone marrow and peripheral blood of affected patients. Standard induction therapy leads to complete remission in approximately 50% to 75% of patients. In spite of favorable primary response rates, only 20% to 30% of patients enjoy long-term disease free survival. Identifying proteins involved in prognosis is important for proposing biomarkers that can aid in the clinical management of the disease. The aim of this study was to construct a protein-protein interaction (PPI) network based on serum proteins associated with unfavorable prognosis of AML, and analyze the biological pathways underlying molecular complexes in the network. We identified 16 candidate serum proteins associated with unfavorable prognosis (in terms of poor response to treatment, poor overall survival, short complete remission, and relapse) in AML via a search in the literature: IL2RA, FTL, HSP90AA1, D2HGDH, PLAU, COL18A1, FGF19, SPP1, FGA, PF4, NME1, TNF, ANGPT2, B2M, CD274, LGALS3. The PPI network was constructed with Cytoscape using association networks from String and BioGRID, and Gene Ontology enrichment analysis using the ClueGo pluggin was performed. The central protein in the network was found to be PTPN11 which is involved in modulating the RAS-ERK, PI3K-AKT and JAK-STAT pathways, as well as in hematopoiesis, and in the regulation of apoptotic genes. Therefore, a dysregulation of this protein and/or of the proteins connected to it in the network leads to the defective activation of these signaling pathways and to a reduction in apoptosis. Together, this could cause an increase in the frequency of leukemic cells and a resistance to apoptosis in response to treatment.

Traducción y adaptación transcultural de la escala FACIT-Pal para medir la calidad de vida en pacientes con cáncer avanzado en Colombia / Transcultural adaptation of the scale FACIT-Pal to measure quality of life in patients having advanced cancer in Colombia

Resumen Introducción: La medición de la calidad de vida en pacientes con cáncer avanzado por medio de escalas permite evaluar objetivamente un desenlace prioritario en este tipo de pacientes. Los instrumentos de medición deben ser claros, comprensibles y consistentes independientemente del contexto cultural en el que se utilicen. Objetivo: Traducir y adaptar transculturalmente la escala FACIT-Pal en pacientes con cáncer avanzado en Colombia. Métodos: Proceso realizado según los pasos sugeridos por la metodología del grupo FACIT para traducción y adaptación transcultural. Se realizó una prueba piloto aplicada a 10 pacientes colombianos con cáncer avanzado que asistieron al servicio de cuidados paliativos del Instituto Nacional de Cancerología E.S.E. Resultados: En la adaptación los ítems Pal-1, 5, 10, 12 y 14 fueron modificados en la versión reconciliada y no hubo cambios en la traducción de las instrucciones y opciones de respuestas; tras la prueba piloto los ítems que fueron confusos para los pacientes fueron Pal-5 y 9 y ningún ítem fue ofensivo. Conclusiones: Se generó una versión adaptada transculturalmente para ser validada en pacientes con cáncer avanzado en Colombia.

Abstract Introduction: Measuring quality of life in patients having advanced cancer using scales allows to objectively evaluate a prioritary outcome in this group of patients. Objective: to translate and adapt the FACIT-Pal scale cross-culturally in patients with advanced cancer in Colombia. Methods: The study was carried out according to the steps suggested by the FACIT group for translation and transcultural adaptation of scales. A pilot test was applied to 10 Colombian patients who attended the palliative care service of the Instituto Nacional de Cancerología E.S.E. Results: in the adaptation the items Pal-1, 5, 10, 12 and 14 were modified in the reconciled version and there were no changes in the translation of the instructions and answer options; after the pilot test, the items that were confusing for the patients were Pal-5 and 9 and no items were offensive. Conclusions: A transculturally adapted version of the FACIT-Pal was generated; this version can be validated in patients diagnosed with advanced cancer in Colombia.

Instrumentador quirúrgico: eventos adversos intraoperatorios / Surgical instrument technicians: intraoperative adverse events

Introducción: el instrumentador quirúrgico cumple un papel importante en la atención del paciente quirúrgico, involucrándose en la manipulación de medicamentos que pueden generar incidentes y eventos adversos (EA). El presente estudio describe los EA publicados que ocurrieron durante la atención intraoperatoria. Materiales y métodos: revisión de la literatura en las plataformas Cochrane, MEDLINE, Embase y bases de datos de literatura de salud Pubmed, OVID, UptoDate y Scielo entre 2006 y 2017. Resultados: se localizaron 1.747 documentos eliminándose 1.697 por no cumplir con criterios de inclusión y de los 50 restantes se descartaron 41 por no contar con información de interés para el presente estudio. Conclusiones: aunque en los quirófanos los EA asociados con la manipulación de medicamentos no es infrecuente, se requieren más estudios con alto nivel de evidencia que permitan asociar la práctica asistencial del instrumentador quirúrgico con dichos EA intraoperatorios.

Introduction: the surgical instrument technician plays an important role in surgical patient care including handling certain drugs which may result in incidents and adverse events (AE). This study describes documented intraoperative AE. Materials and Methods: a review of the literature published between 2006 and 2017 in the Cochrane, MEDLINE, Embase platforms and health databases such as Pubmed, OVID, UptoDate and Scielo was conducted. Results: we found 1.747 documents but 1.697 were eliminated for not meeting the inclusion criteria and 41 were removed from the remaining 50 for not providing relevant data to this study. Conclusions: although AEs associated with drug administration in the operating room is not infrequent, more studies featuring a high level of evidence which allow associating care provided by the surgical instrument technician and AEs are required.

Caracterización de la atención psicoterapéutica en la IPS CES Sabaneta, Colombia, 2014-2015 / Characterization of psychotherapeutic assistance in the IPS CES Sabaneta, Colombia, 2014-2015

Resumen Los cambios en la cosmovisión imperante en los últimos decenios han traído consigo sujetos con nuevas características, intereses y exigencias, que han impactado a la psicología clínica en tanto le exigen nuevas formas de comprender e intervenir las problemáticas demandadas por ellos en contextos institucionales, entre otros. De cara a estas nuevas realidades y con el fin de hacer más pertinentes las intervenciones psicoterapéuticas, se realizó una caracterización de las mismas en la Institución Prestadora de Servicios de Salud -IPS- CES Sabaneta (Colombia) durante los años 2014-201 5, a través de un análisis descriptivo de 9.140 registros de atención y 532 historias clínicas elegidas aleatoriamente. Se estudiaron aspectos sociodemográficos, administrativos y teórico-técnicos de la atención a partir de análisis de frecuencia, medidas de tendencia central, de dispersión y de forma. Se encontró que consultan tres hombres por cada mujer, siendo la población entre los 6 y 18 años la que tiene el mayor peso (59,77%). Los trastornos emocionales y del comportamiento fueron el principal diagnóstico (44,92%), seguido por los trastornos neuróticos secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos (18,6%). Llama la atención la baja prevalencia de los trastornos de personalidad (0,56%) y que el 48,9% de los pacientes asistió a un máximo de seis sesiones. Los resultados permiten ajustar los perfiles y estrategias de atención de acuerdo con las problemáticas más prevalentes, así como los procesos administrativos y formativos relacionados con ellas.

Abstract The changes happened in the prevailing worldview in the last decades have brought subjects with new characteristics, interests and requirements, which have had an impact on the clinical psychology, as a consequence, they require from clinical psychology new ways of understanding and controlling the arisen issues that concern the institutional contexts. In order to face these realities, relevant psychotherapeutic interventions were implemented through a characterization of health attendance carried out in IPS CES Saba-neta during 2014-201 5, conducted by a descriptive analysis of 9140 records of assistance and an analysis of 532 clinical records, chosen randomly. Sociodemographic, administrative and theoretical-technical aspects of the care service were studied based on frequency analysis, measures of central tendency and dispersion using the SPSS software. It was found that 3 men in 1 woman attend to medical service, being the population between ages of 6 and 18 the one that present the highest weight (59, 77 %). Emotional and behavioral disorders were the main diagnosis (44.92%), followed by neurotic disorders secondary to stressful and somatomorphic situations (18.6%). It is noticed the low prevalence of personality disorders (0.56%) even though 48.9% of patients attended a maximum of six sessions. The results allow adjusting the profiles and care service strategies according to the most prevalent problems, as well as the administrative and formative processes that involve these issues.

Linfoma primario de pulmón tipo malt: presentación de caso clínico / Primary lung lymphoma MALT Type: Clinical case presentation

Antecedentes:Background: Los Linfomas Pulmonares constituyen menos del 15 % de todos los linfomas. Los linfomas primarios en pulmón son una entidad de poca frecuencia, más aún el subtipo llamado MALT (linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas) estos representan apenas al 1 % de todos los linfomas y 0,5 % de todos los tumores pulmonares. Se caracterizan por proli-feración clonal linfoide que afecta a los bronquios o al parénquima pulmonar de forma unilateral o bilateral sin que exista evidencia de afectación extra torácica al momento de su diagnóstico. Caso Clinico: paciente de 33 años atendido en servicio de Neumología del Instituto Nacional Cardiopulmonar de Tegucigalpa, Honduras por historia de dolor pleurítico en hemitórax derecho, tos con expecto-ración hemoptoica de 3 semanas de evolución acompañado de estertores crepitantes en hemitórax anterior derecho con diagnóstico histológico e inmunohistoquimico mediante biopsia de linfoma pulmonar de tipo Malt. Discusión: Es importante tener en cuenta a este tipo de tumores, dado que los síntomas, signos clínicos y los estudios de imágenes son inespecíficos. (5) teniendo en cuenta los diagnósticos diferenciales de causas no infecciosas, como la enfermedad metastásica, la granulomatosis de Wegener, los linfomas, las leucemias, las neumonías criptogénicas, la enfermedad tromboembólica y las enfermedades del colágeno...(AU)

Percepción de usuarios de Cali-Colombia acerca de medicamentos genéricos / Perception of users of Cali-Colombia about generic medicines

RESUMEN En la población en general existe gran controversia alrededor del uso de medicamentos innovadores y de sus copias llamadas medicamentos genéricos. El objetivo de este estudio es cuantificar la aceptación de los pacientes, del Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia (SGSSS) a la prescripción de medicamentos genéricos. Se realizó un estudio de tipo descriptivo con un diseño transversal en 63 hombres y 57 mujeres, todos adultos pacientes que asistieron a consulta externa de los sitios de práctica de una Facultad de Medicina de Cali-Colombia. Se concluye que si se usan medicamentos genéricos, se requiere que los médicos y los usuarios tengan confianza en él. Los resultados del presente estudio muestran que, aunque no en forma mayoritaria, todavía un porcentaje importante de los consumidores entrevistados dudan de la calidad y de los resultados terapéuticos de los genéricos. De manera preocupante, casi una cuarta parte de los participantes en el estudio piensa que los medicamentos genéricos son productos fraudulentos.

SUMMARY In the general population, there is a great controversy surrounding the use of innovative drugs and their copies called generic drugs. The objective of this study is to quantify the acceptance of patients from the General System of Social Security in Health of Colombia (SGSSS) to the prescription of generic drugs. A descriptive study was carried out with a transversal design. The universe was 63 men and 57 women, all adult patients who attended external consultation of the practice sites of the Faculty of Medicine of Cali-Colombia. It is concluded that if generic drugs are used, it is necessary that doctors and users have confidence in it, the results of the present study show that, although not in the majority, still a significant percentage of the consumers interviewed doubt the quality and the therapeutic results of generics. Worryingly, nearly a quarter of study participants think that generic drugs are fraudulent products.

Embolismo séptico: presentación de dos casos / Septic embolism: presentation of two cases

Introducción: El embolismo séptico es una enfermedad grave caracterizada por iniltrados pulmonares bilaterales aso-ciados a un foco infeccioso extrapulmonar. Se relaciona con endocarditis derecha, trombolebitis pelviana, accesos vasculares y a infecciones como osteomielitis, artritis séptica o piomiositis. El Staphylococcus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad (SAMR-AC) es un patógeno virulento y emergente, que afecta a sujetos sin factores de riesgo conocidos. Casos clínicos: Primer caso; Masculino 17 años de edad, sano, antecedente de herida por clavo en pie izquierdo. Inicia 15 días después iebre, disnea y expectoración hemoptoica. Segundo caso; Masculino de 26 años sano, con antecedente de absceso submandibular el cual fue dre-nado por el servicio de Otorrinolaringología. Una semana después reiere iebre, disnea, dolor torácico y expectoración hemoptoica. Discusión; El embolismo séptico se produce con la llegada al pulmón de productos infectados, con microorganismos que general-mente son bacterias. En pacientes graves, que requieren tratamiento endovenoso, las drogas de elección son vancomicina, linezolid, tigeciclina o daptomicina...(AU)

Association of PTP1B with Outcomes of Breast Cancer Patients Who Underwent Neoadjuvant Chemotherapy.

PTP1B is involved in the oncogenesis of breast cancer. In addition, neoadjuvant therapy has been widely used in breast cancer; thus, a measurement to assess survival improvement could be pathological complete response (pCR). Our objective was to associate PTP1B overexpression with outcomes of breast cancer patients who underwent neoadjuvant chemotherapy. Forty-six specimens were included. Diagnostic biopsies were immunostained using anti-PTP1B antibody. Expression was categorized as negative (<5%) and overexpression (≥5%). Patients' responses were graded according to the Miller-Payne system. Sixty-three percent of patients overexpressed PTP1B. There was no significant association between PTP1B overexpression and pCR (P = 0.2). However, when associated with intrinsic subtypes, overexpression was higher in human epidermal growth factor receptor 2-positive-enriched specimens (P = 0.02). Ten-year progression-free survival showed no differences. Our preliminary results do not show an association between PTP1B over-expression and pCR; however, given the limited sample and heterogeneous treatment in our cohort, this hypothesis cannot be excluded.

Necesidades de aprendizajes sobre el desempeño del tutor de la asignatura Salud Pública / Learning requirements on the performance of tutors in the subject Public Health

Fundamento: la enseñanza tutelar constituye un pilar esencial en la formación del médico, pues le permite al educando lograr un mayor grado de independencia, creatividad y de cambios conductuales. Objetivo: diseñar acciones de capacitación para un mejor desempeño de los tutores especialistas de Medicina General Integral que imparten la asignatura de Salud Pública en el Policlínico Universitario Sur Placetas. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo tecnológico en el Policlínico Universitario Sur Placetas, constituyeron el universo 48 estudiantes de quinto año de Medicina, profesores y tutores, la muestra quedó constituida por 37 estudiantes, seis profesores y nueve tutores, para un total de 52 individuos. Se utilizaron los métodos: revisión documental, entrevista semiestructurada a los tutores, grupo focal con estudiantes y grupo nominal con profesores. Resultados: se detecta que los médicos presentan dificultades pedagógicas en el dominio de temas de la asignatura que les permitan realizar una adecuada educación del trabajo para lograr la formación de los recursos humanos de calidad en la práctica profesional, se diseñó un curso postgrado con una propuesta curricular para dar solución a esta problemática. Conclusiones: el curso de postgrado aborda las temáticas encontradas deficitarias en el diagnóstico previo efectuado. La propuesta de superación fue valorada como positiva por especialistas, por considerarla necesaria, abarcadora y muy actualizada.

Background: tutorial education is an essential pillar in doctor's training, as it enables the learner to achieve a greater degree of independence, creativity and behavioral changes. Objective: to design training activities for a better performance of Comprehensive General Medicine specialists who are tutors and teach the subject of Public Health at the Sur University Polyclinic of Placetas. Methods: a documentary analysis, a semi-structured interview with doctors acting as tutors, a focus group with students and a nominal group with teachers. Results: it was found that doctors have an important number of pedagogical difficulties, and in the mastery of topics of the subject, for providing a proper work education in order to train quality human resources in professional practice. A postgraduate course was designed, with a curriculum that allowed solving this problem. Conclusions: the learning needs of Comprehensive General Medicine specialists were identified in relation to their work as tutors in the subject Public Health. It was found that the level of knowledge on its topics was insufficient, according to the assessment of the results. Based on their learning needs, an update postgraduate course was designed. It was structured in order to improve the knowledge, skills and values that these professionals must have in this field. The improvement proposal was rated as positive by experts who found it necessary, comprehensive and very much updated.

Análisis mutacional de la acondroplasia en 20 pacientes colombianos / Mutational analysis of achondroplasia in 20 Colombian patients

Antecedentes. La acondroplasia es la más común de las displasias esqueléticas. Se trata de una enfermedad autosómica dominante con penetrancia completa. Esta enfermedad se debe a una mutación en el gen del receptor 3 del factor de crecimiento fibroblástico (FGFR3). El 90% o más de los casos se deben a mutaciones nuevas que se originan en las células germinales de padres sanos, asociada a una edad incrementada. Se ha calculado una frecuencia al nacimiento de 1:10.000 a 1:30.000. En la mayoría de los casos (97%) la mutación presente es la transición G1138A, en el dominio transmembranal de gen. En el resto se presenta la transversión en el mismo nucleótido, G1138C. Objetivo. Detectar mutaciones del gen FGFR3 en un grupo de pacientes colombianos con acondroplasia. Material y métodos. Estudiamos un grupo de 20 pacientes con diagnóstico clínico de acondroplasia. Se utilizó el método, ARMS-PCR (Amplification Refractory Mutation System - Polymerase Chain Reaction) que emplea dos pares primers diseñados específicamente para amplificar respectivamente los dos diferentes nucleótidos de una mutación puntual. Resultados. 19 pacientes (95%), presentaron la mutación G1138A y un paciente presentó la mutación G1138C (5%). Conclusión. No obstante la acondroplasia presentar un fenotipo considerado distinguible de otras displasias esqueléticas, algunas veces la hipocondroplasia, que se presenta por mutaciones en el mismo gen FGFR3, puede ser difícil de discriminar clínicamente, por lo que el análisis mutacional permite la correcta clasificación, así como de eventualmente otras displasias esqueléticas por mutaciones en otros genes.

Role of epidermal dendritic cells in drug-induced cutaneous adverse reactions.

Drug-induced adverse reactions (ADR) include any undesirable pharmacological effect that occurs following drug administration at therapeutic doses. The appearance of ADR significantly limits the use of drugs in as much as their clinical symptoms may range from very mild discomfort such as cutaneous rash, up to very severe, or even fatal tissue necrolysis such as the Stevens Johnson syndrome.One of the most frequently involved organ during ADR is the skin. Drug-induced cutaneous reactions (CDR) incidence is variable but they may appear in 2-3% of ambulatory patients, and it may increase to 10-15% when patients are hospitalized, or even be as high as 60% when co morbidity includes the presence of virus, bacteria, or parasites.Due to the fact that skin is one of the organs most frequently involved in ADR, in this work we analyze and propose a mechanism by which epidermal dendritic cells operating as the sentinels of the skin neuro-immune-endocrine system may contribute to CDR via either immunogenic or tolerogenic immune responses towards drugs, whenever they are administered topic or systemically.

Embarazo y maternidad adolescente en Bogotá y municipios aledaños consecuencias en el estudio, estado civil, estructura familiar, ocupación y proyecto de vida / Teen agers’ pregnancy and maternity in Bogotá and some cities around. consequences at school, marital status, family structure, occupation and a life project

El embarazo adolescente constituye un evento vital de importantes repercusiones en distintas dimensiones de la mujer: estudio, estructura familiar, ocupación, proyecto de vida y estado civil. De ahí que se busque indagar sobre sus consecuencias sociales y económicas y verificar si tiene comportamiento hereditario. Con este fin se realizó, como criterio de inclusión para la muestra, un estudio de tipo retrospectivo transversal para el cual se entrevistó a 20 madres adolescentes, según las define la OPS: mujeres que tuvieron su primer hijo antes de los 20 años. Como resultado se muestra que en Bogotá y Chía, entre las consecuencias del embarazo adolescente están: alta deserción escolar (53 por ciento); hogares tanto nucleares como monoparentales de jefatura femenina; baja repercusión en el cambio de ocupación de la mujer y en su proyecto de vida (30 por ciento); y causa, aunque débil, de formación de uniones legales o religiosas. También se determinó el carácter “hereditario” de la maternidad adolescente, pues el 75 por ciento de sus madres a su vez lo fueron y así mismo lo son el 50 por ciento de las hermanas. Finalmente, a los tomadores de decisiones y responsables de políticas públicas se recomiendan medidas para aliviar las consecuencias adversas.

Especiación de Cd,Zn, Cr y Pb en núcleos de sedimentos de la Bahía de Bergantín: Estado Anzoátegui, Venezuela / Cd,Zn, Cr and Pb speciation in sediment nuclei in the Bergantín Bay Anzoategui State, Venezuela

Se estudió la especiación de los metales pesados Cd,Zn,Cr y Pb en núcleos y sedimentos superficiales de la Bahía de Bergantín, Edo. Anzoátegui, Venezuela. Los núcleos fueron recolectados con un nucleador de lm de longitud y 2" de diámetro, fraccionados en submuestras de 5cm de longitud, secados en estufa a 80ºC, pulverizados y homogeneizados en morteros. Se tomaron 0,5g de sedimento y se sometieron a un proceso de extración secuencial con ácido acético, peróxido de hidrógeno y con ácidos fuertes, determinándose los metales por espectrofotometría de absorción atómica con llama de aire-acetileno y corrector de fondo de deuterio. La determinación de la materia orgánica total se llevó a cabo por calcinación a 550ºC por 3h. Los resultados muestran que los núcleos presentan variaciones en las concentraciones de los metales en las fracciones extraídas de las muestras (biodisponibilidad, asociados con la materia orgánica y refractarios), observándose un enriquecimiento de Cd,Zn,Cr y Pb entre la superficie y el fondo de los núcleos de sedimentos como consecuencia de las actividades humanas que se desarrollan en la Bahía de Bergantín. Existe una correlación significativa entre los metales y la materia orgánica. La escala de contaminación Pb > Cd > Zn > Cr, siendo Pb y Cd muy tóxicos para la biota marina y el hombre, lo que representa un peligro potencial para el ecosistema en estudio

Un modelo de dimorfismo en hongos patógenos: Paracoccidioides brasiliensis / A model of dimorphism in pathogenic fungi: Paracoccidioides brasiliensis

Se exploró la existencia de factores citoplasmáticos que controlan la síntesis de glucán en Paracoccidioides brasiliensis. Se observó que el sistema estaba regulado por la presencia de proteinasas e inhibidores de proteinasas; diferentes según la fase levaduriforme o micelial del hongo. Con los datos obtenidos se complementa el modelo de dimorfismo en P. brasiliensis postulado anteriormente