RESUMO
OBJECTIVE: To estimate the proportion of rheumatoid arthritis (RA) patients on anti-tumour necrosis factor (anti-TNF) who require dose escalation. METHODS: Systematic review of the scientific literature. Infliximab, etanercept and adalimumab studies in RA were considered. Primary outcome was the proportion of patients requiring dose escalation. American College Rheumatology (ACR) and Disease activity score (DAS) responses post-escalation were assessed when available. RESULTS: From 1801 references, 16 studies with 8510 patients were included. Of all the infliximab patients, 53.7% underwent dose escalation. Fourty-four per cent of the infliximab patients experienced dose increase and 8.3%, frequency increase. The ACR20 response to dose escalation ranged from 27 to 36% and DAS28 improved from 5.2 to 4.5 in one study and from 4.1 to 3.7 in another. Of the etanercept patients, 17.5% experienced a dose increase but changes on the mean dose were not statistically significant. CONCLUSIONS: Dose escalation is common in patients treated with infliximab, and less frequent with etanercept. In a proportion of patients, the dose escalation seems effective. The design and evidence level of the available studies limit the strength of the conclusions.
Assuntos
Antirreumáticos/administração & dosagem , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Fatores Imunológicos/administração & dosagem , Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores , Adalimumab , Anticorpos Monoclonais/administração & dosagem , Anticorpos Monoclonais Humanizados , Esquema de Medicação , Etanercepte , Humanos , Imunoglobulina G/administração & dosagem , Infliximab , Receptores do Fator de Necrose Tumoral/administração & dosagem , Resultado do TratamentoRESUMO
Los aminobifosfonatos son una familia de fármacos muy utilizados en el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica, una enfermedad con elevada incidencia y prevalencia debido fundamentalmente al envejecimiento de la población. En esta revisión se recogen los hallazgos más importantes en cuanto a eficacia y seguridad de la experimentación preclínica y clínica con los aminobifosfonatos más estudiados en osteoporosis postmenopáusica, con especial foco en el alendronato por ser el más utilizado en nuestro país.Los bifosfonatos aminados son eficaces en la prevención de las fracturas osteoporóticas, tanto vertebrales como no vertebrales, presentando los máximos niveles de evidencia entre los métodos actualmente aprobados para el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica. Las acciones positivas sobre fracturas se mantienen durante toda la duración del tratamiento a muy largo plazo (datos disponibles hasta 10 años con alendronato y 7 años con risedronato), lo que sumado a los resultados de estudios histomorfométricos y microrradiográficos de biopsias en animales y humanos tratados, hacen muy improbable que el tratamiento continuado con bifosfonatos aminados durante largos períodos tenga efectos deletéreos sobre la calidad ósea. En conjunto, los aminobifosfonatos son una de las herramientas terapéuticas más útiles actualmente disponibles para el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica (AU)
Assuntos
Humanos , Osteoporose Pós-Menopausa/tratamento farmacológico , Alendronato/uso terapêutico , Difosfonatos/uso terapêutico , Fraturas Ósseas/prevenção & controle , Biomarcadores , Difosfonatos/farmacocinética , Osso e Ossos/metabolismo , EspanhaRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Osteoporose/tratamento farmacológico , Avaliação de Medicamentos/métodos , Moduladores Seletivos de Receptor Estrogênico/farmacocinética , Teriparatida/uso terapêutico , Difosfonatos/uso terapêutico , Osteoclastos , Receptores de Vitronectina/antagonistas & inibidores , OsteogêneseRESUMO
No disponible