Desarrollo de solución inyectable de ribavirina en el Centro Militar de Farmacia de la Defensa como tratamiento de urgencia frente a agentes víricos altamente infecciosos. Cobertura de una laguna terapéutica / Development of the injectable ribavirin solution at the Military Defense Pharmacy Center as an emergency treatment against highly infectious agents. Coverage of a therapeutic lagoon

Antecedentes: España por su situación geopolítica no está exenta de amenazas y desafíos asociados a enfermedades infecciosas víricas como las «fiebres hemorrágicas víricas». Implementar acciones para disminuir estos riesgos frente a agentes víricos con el desarrollo de un tratamiento de urgencia por vía intravenosa resulta de gran interés. Objetivos: Desarrollar dos formulaciones de Ribavirina 100 mg/ml con distintos excipientes y condiciones de fabricación para buscar la formulación más estable. Material y métodos: Se ha utilizado ribavirina, distintos tampones y agua para inyectables. Se ha evaluado alteraciones físicas, riqueza y pH siguiendo especificaciones de la monografía de la Farmacopea Europea. Resultados: Se exponen resultados de pH y riqueza de ambas formulaciones con y sin esterilización terminal. Conclusiones: Los resultados obtenidos cumplen especificaciones para ambas formulaciones, demostrando una estabilidad química tras su conservación en condiciones de estudios a largo plazo durante 12 meses y acelerados durante 6 meses. El desarrollo de la ribavirina 100 mg/ml (10% w/v) inyectable satisface una necesidad terapéutica relacionada con el tratamiento de primera elección en enfermedades víricas altamente contagiosas que carecen de tratamientos eficaces

Background: Spain, due to its geopolitical situation, is not exempt from the threats and challenges associated with viral infectious diseases such as the «viral hemorrhagic fevers». Implementing actions to reduce these risks with the development of an emergency treatment against these viral agents for intravenous is of great interest. Objective: Develop two formulations of Ribavirin 100 mg/ml with different excipients and manufacturing conditions to look for the most stable formulation. Material and methods: Ribavirin, various buffers and water for injections have been used. Physical alterations, richness and pH have been evaluated following specifications of European Pharmacopoeia monograp. Results: Results of pH and richness of both formulations are exposed with and without terminal sterilization. Conclusions: The results obtained meet specifications for both formulations, demonstrating chemical stability after preservation under long-term study conditions for 12 months and accelerated for 6 months. The development of injectable 100 mg/ml ribavirin (10% w/v) satisfies a therapeutic need related to the treatment of first choice in highly contagious viral diseases that lack treatments

Hospitalización domiciliaria y hospital de día como medidas de mejora de adherencia / Home hospitalization and day hospital as interventions for improving adherency

Paciente con tuberculosis multirresistente (estreptomicina, isoniazida y rifampicina) debido a un incumplimiento reiterado del tratamiento, debido a factores como analfabetismo, pobreza, alcoholismo y razones socioculturales, por lo que se procedió a un ingreso programado de 18 meses para supervisión del tratamiento y vigilancia de la evolución del cuadro clínico. Al alta hospitalaria se realizaron 5 visitas a domicilio dirigidas por la Subdirección Médica, Farmacia y los Servicios Sociales para dispensarle la medicación semanal en un pastillero, verificar el cumplimiento del tratamiento y proporcionar educación sanitaria para evitar la transmisión de la enfermedad. Si durante la realización de estas visitas el farmacéutico consideraba que el paciente no era adherente al tratamiento, la Subdirección Médica ordenaría el ingreso de éste para finalizar el tratamiento tuberculostático indicado por la unidad de infecciosos. Hubo un ingreso dirigido por el Servicio de Farmacia en el Servicio de Respiratorio debido a expectoración hemoptoica autolimitada y tuberculosis pulmonar en proceso cicatricial. Tras una placa de tórax sin índice de cavernas y una baciloscopia y cultivo de micobacterias negativos se continuó con el seguimiento. Desde que el paciente empezó a acudir semanalmente a consultas de farmacia a modo de hospital de día, donde se le realizaba el Test de Adherencia SMAQ, el paciente tomaba la dosis correspondiente al día de la cita delante del farmacéutico y se le dispensaba su tratamiento semanal, siendo adherente con un 95% de cumplimiento terapéutico, evitando el ingreso hospitalario hasta la finalización del tratamiento(AU)

Patient with multidrug-resistant tuberculosis (streptomycin, isoniazid and rifampicin) due to reiterative nonfulfillment of the treatment, owing to factors such as analphabetism, poverty, alcoholism and socio-cultural reasons. A programmed hospital admission was carried out for 18 months to supervise the treatment and to keep under surveillance the evolution of the clinic profile. After the hospital discharge, 5 domiciliary visits were coordinated between the Sub-divisions of Medicine, Pharmacy and Social Services in order to dispense the weekly medication in a pillbox, to verify the fulfilment of the treatment and to give the sanitary education to avoid the transmission of the disease. During domiciliary visits, the pharmacist evaluated the adherence of the patient and, in the case that was not achieved; the Sub-division of Medicine would order hospital admission to conclude the tuberculostatic treatment. The Service of Pharmacy determined the need of admission in the Respiratory Service due to an auto-limited hemoptoic expectoration and pulmonary tuberculosis with cicatrisation process. The treatment was resumed after inspection of a thoracic radiography and negative Mycobacterium culture and baciloscopy. It was observed that since the patient started to visit the Service of Pharmacy as a day hospital, where the SMAQ adherence test was applied, he took his daily drug dose and followed the treatment. He also received his weekly treatment and reached adherence with a 95% of therapeutic fulfilment, avoiding hospital readmission until the end of the treatment(AU)

Hematoma subdural espinal espontáneo / Spontaneous spinal subdural hematoma

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