Granulomatous tattoo reaction treated with topical allopurinol.

Granulomatous reactions to tattoo ink have been frequently associated with exogenous pigment, although sometimes they are the manifestation of a cutaneous or an underlying systemic sarcoidosis. We report a case of a patient with a granulomatous reaction to a black tattoo pigment treated with 3% topical allopurinol for 3 months. We observed complete resolution without any side-effects. Examination and follow-up ruled out sarcoidosis. Oral allopurinol has been proven to be effective for the management of granulomatous reactions to tattoos. Based on the significant improvement we have described in our patient, we recommend new studies to reveal all the potential benefits of the topical use of allopurinol for the treatment of granulomatous reactions to tattoo ink.

Lesiones ectimatosas en el abdomen de un paciente con artritis reumatoide / Abdominal lesions in a patient with rheumatoid arthritis

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Toxic epidermal necrolysis in polymedicated patient treated with radiotherapy.

Temozolomide is an oral alkylating agent indicated for the treatment of patients with glioblastoma multiforme concomitantly with radiotherapy and subsequently as monotherapy treatment. We report the case of a patient who developed toxic epidermal necrolysis (TEN) while she was being treated with chemoradiotherapy and several drugs. Cutaneous tests were performed with the drugs involved with negative result. Although the occurrence of TEN contraindicates suspected drug readministration, we based the decision to perform the controlled administration of temozolomide on the following reasons: (1) the poor prognosis of the underlying disease, (2) the lack of therapeutic alternatives, (3) the suspicion that other drugs taken by the patient simultaneously may be responsible (as anticonvulsants and trimethoprim sulfamethoxazole [TMP-SMX]), and (4) temozolomide was the first choice for treating the patient's disease. The administration of a cumulative dose of 60 mg of temozolomide caused a slight skin reaction. Given this result, we conducted controlled administration of other drugs involved. Dexamethasone, codeine, omeprazole and levetiracetam were well tolerated. However, TMP-SMX produced a similar reaction to that caused by temozolomide. In conclusion, we present the first case of TEN induced by temozolomide and TMP-SMX associated with cranial radiotherapy confirmed by controlled administration. Radiotherapy in combination with these drugs could have favored TEN, as some authors have postulated, but we cannot prove this.

Recalcitrant pustular psoriasis successfully treated with adalimumab.

We report a 13-year-old girl with severe pustular psoriasis who had an excellent response to treatment with adalimumab after failure with methotrexate, acitretin, cyclosporin, phototherapy, and biologic drugs including etanercept and infliximab.

[Keratosis linearis with ichthyosis congenita and sclerosing keratoderma (KLICK syndrome)]. / Queratosis linear con ictiosis congénita y queratodermia esclerosante (síndrome KLICK).

We describe the case of a 32-year-old male patient who had presented from birth with generalized ichthyosiform dermatosis, palmoplantar keratoderma with constrictive bands around the fingers and keratotic plaques in a linear arrangement, located in the large skin folds. The dermatopathological examination showed orthokeratotic hyperkeratosis and epidermal hyperplasia with hypergranulosis. No other members of the patient's family were affected. With these clinical and histological findings, the diagnosis was keratosis linearis with ichthyosis congenita and sclerosing keratoderma (KLICK syndrome). The patient rejected treatment with oral retinoids and was treated with emollients and 30 % urea creams, with little clinical response.

Queratosis linear con ictiosis congénita y queratodermia esclerosante (síndrome KLICK) / Keratosis linearis with ichthyosis congenita and sclerosing keratoderma (KLICK syndrome)

Describimos el caso de un paciente de 32 años de edad que desde el nacimiento presentaba dermatosis ictiosiforme generalizada, queratodermia palmoplantar con bandas constrictivas alrededor de los dedos y placas queratósicas de distribución lineal localizadas en grandes pliegues. El examen dermatopatológico evidenció hiperqueratosis ortoqueratósica e hiperplasia epidérmica con hipergranulosis. No existían otros miembros afectados en su familia. Con estos hallazgos clínicos e histológicos se diagnosticó como queratosis lineal con ictiosis congénita y queratodermia esclerosante (síndrome KLICK). El paciente rechazó el tratamiento con retinoides orales y fue tratado con emolientes y cremas de urea al 30 %, con escasa respuesta clínica

We describe the case of a 32-year-old male patient who had presented from birth with generalized ichthyosiform dermatosis, palmoplantar keratoderma with constrictive bands around the fingers and keratotic plaques in a linear arrangement, located in the large skin folds. The dermatopathological examination showed orthokeratotic hyperkeratosis and epidermal hyperplasia with hypergranulosis. No other members of the patient’s family were affected. With these clinical and histological findings, the diagnosis was keratosis linearis with ichthyosis congenita and sclerosing keratoderma (KLICK syndrome). The patient rejected treatment with oral retinoids and was treated with emollients and 30 % urea creams, with little clinical response

Milio coloide del adulto. Presentación de 2 casos / Adult-onset colloid milium. Presentation of two cases

El milio coloide es un proceso degenerativo que se caracteriza clínicamente por el desarrollo de pápulas amarillas translúcidas de 1-2 mm localizadas en regiones fotoexpuestas. Histológicamente se aprecian depósitos de sustancia coloide en la dermis papilar.Presentamos 2 casos de esta infrecuente patología en 2 pacientes de sexo masculino, sometidos a intensa fotoexposición debido a su actividad laboral. Instauramos tratamiento con cremas fotoprotectoras y tretinoína tópica, con escasa mejoría clínica

Colloid milium is a degenerative process that is characterized clinically by the development of translucent, yellow, 1-2 mm papules located in photoexposed areas. Histologically, deposits of a colloid substance are seen in the papillary dermis. We present two cases of this infrequent pathology in two male patients, who had been subjected to intense sun exposure because of their work. We initiated treatment with photoprotective creams and topical tretinoin, with little clinical improvement

Sobre la variabilidad de la práctica médica en los cánceres de piel / Regarding the variability of medical practice in skin cancers

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[Adult-onset colloid milium. Presentation of two cases]. / Milio coloide del adulto. Presentación de 2 casos.

Colloid milium is a degenerative process that is characterized clinically by the development of translucent, yellow, 1-2 mm papules located in photoexposed areas. Histologically, deposits of a colloid substance are seen in the papillary dermis. We present two cases of this infrequent pathology in two male patients, who had been subjected to intense sun exposure because of their work. We initiated treatment with photoprotective creams and topical tretinoin, with little clinical improvement.

Carcinoma basocelular: respuesta al tratamiento con imiquimod al 5 % en crema / Basal cell carcinoma: Response to treatment with imiquimod 5% cream

Evaluar la curación clínica e histológica de carcinomas basocelulares a las 8 semanas de finalizar el tratamiento con crema de imiquimod (IMQ) al 5 %. Evaluar la seguridad del tratamiento. Se incluyeron pacientes con carcinomas basocelulares primarios menores de 2 cm, confirmados por biopsia en sacabocados (2 mm). Fueron tratados con IMQ 2 veces al día, 3 veces por semana, durante 8 semanas. Se realizaron controles cada 2 semanas. Se evaluó la curación clínica e histológica (mediante biopsia en sacabocados de 2 mm) a las 8 semanas de finalizar el tratamiento. Finalizaron el tratamiento 30 pacientes (56,7 % varones), con un total de 42 carcinomas basocelulares (27 superficiales, 13 nodulares y 2 de otro tipo). Siete pacientes presentaban más de un carcinoma basocelular. Las localizaciones más frecuentes fueron la cara (40,4 %) y espalda (33 %). A las 8 semanas de finalizar el tratamiento, el 88 % (37/42) de los tumores mostraban una curación clínica, y el 83,3 % (35/42) una curación histológica (el 69,23 % de los nodulares y el 92,59 % de los superficiales). Cuatro pacientes no consintieron en la realización de la segunda biopsia. A las 2 semanas, los controles quincenales de la inflamación reflejaron prurito (63,3 %), dolor (13,3 %), eritema (73,3 %), erosiones (40 %) y úlceras (10 %), y se mantuvieron sin diferencias estadísticamente significativas a lo largo del estudio. No se observó toxicidad sistémica. Dos pacientes (6,6 %) precisaron reducir la dosis a 1 aplicación al día. La crema de IMQ constituye una alternativa terapéutica eficaz y generalmente bien tolerada, para los carcinomas basocelulares nodulares y superficiales menores de 2 cm de cualquier localización (AU)

Tratamiento de la enfermedad de Bowen con imiquimod 5% crema / Bowen's disease treated with imiquimod 5% cream

El imiquimod es un inmunomodulador recientemente incorporado al arsenal terapéutico de determinados cánceres y precánceres cutáneos, como la queratosis solar, el carcinoma basocelular y la enfermedad de Bowen (EB). Su potencial antineoplásico ha sido demostrado en modelos animales y se ha relacionado con la liberación de interferón (INF)-α, factor de necrosis tumoral (TNF)-α y otras citoquinas. Hemos tratado 5 pacientes con EB, histológicamente confirmada, con imiquimod al 5% en crema en pauta de dos aplicaciones al día, tres veces por semana, durante 8 semanas. Un paciente era trasplantado, en tratamiento inmunosupresor desde hacía 8 años. Las lesiones se localizaban en las piernas (2), la mano (1), la muñeca (1) y la cara (1). Se obtuvo curación clínica de todas las lesiones 8 semanas después de finalizar el tratamiento y en 3 pacientes se demostró también una curación histológica mediante biopsia en sacabocados de la zona tratada. Todos los pacientes experimentaron un grado moderado de eritema y prurito, pero el tratamiento fue bien tolerado. En ningún paciente se observó recidiva durante un seguimiento de 3 a 11 meses tras la finalización del tratamiento. Aunque son pocos casos, creemos que el tratamiento con imiquimod al 5% en crema es una opción eficaz y segura para el tratamiento de la EB en una pauta más corta de lo que previamente se ha recomendado en la literatura. Puesto que no se realizó excisión completa de la zona tratada, sólo un seguimiento más prolongado de los pacientes confirmará la curación efectiva de la EB (AU)

Paquioniquia congénita: respuesta a tratamiento con isotretinoína oral / Pachyonychia congenita: response to a oral isotretinoin treatment

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Radiodermitis crónica secundaria a cateterismo cardíaco / Chronic radiodermatitis following cardiac catheterization

Presentamos un paciente de 55 años, de sexo masculino, al que le aparecieron dos placas de aspecto poiquilodérmico a ambos lados del costado derecho, tras la práctica de dos angioplastias percutáneas y coronariografía debido a enfermedad isquémica coronaria (AU)

Prúrigo nodular y ciclosporina: descripción de un caso y revisión de la literatura / Nodular prurigo and cyclosporine: case report and literature review

El prúrigo nodular es una dermatosis crónica, intensamente pruriginosa de curso crónico y etiopatogenia desconocida que clínicamente cursa con nódulos firmes y redondeados, de superficie verrugosa. Aunque se han empleado diversos tratamientos, el resultado suele ser decepcionante. Presentamos el caso de una mujer de 52 años con prúrigo nodular intenso y cirrosis biliar primaria que respondió satisfactoriamente al empleo de ciclosporina a la dosis de 4 mg/kg/día durante 25 semanas. La suspensión del tratamiento se siguió de una recidiva del cuadro clínico que cedió después de su reintroducción. Este caso representa un nuevo ejemplo de prúrigo nodular con respuesta favorable al empleo de ciclosporina (AU)