Parálisis vocal, logopedia y análisis acústico. Estudio de resultados de 43 pacientes / Vocal paralysis, speech therapy and acoustic analysis. 43-patient-results study

Introducción y objetivos: Consideramos que existe patología vocal cuando apreciamos anomalías en el tono, volumen y/o calidad de emisión que en conjunto afectan a la comunicación oral. La literatura actual en torno al trastorno vocal subraya la importancia de una voz cuidada y de calidad para cumplir requisitos sociales y ocupacionales. Además, la voz es una herramienta profesional esencial para un tercio de la población adulta laboralmente activa. Nuestro objetivo es conocer la evolución de pacientes diagnosticados de parálisis vocal con apreciaciones subjetivas y el estudio de las variaciones sucedidas en el análisis acústico antes y tras el periodo de rehabilitación logopédica. Métodos: Se ha realizado un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo, observacional y unicéntrico de 43 pacientes por medio de entrevista, exploración ORL completa, estudio de voz instrumental y puntuaciones subjetivas profesionales y del paciente, mediante encuestas de satisfacción y valoración del daño. Tras ello, se realizó un análisis multidimensional de los resultados con el programa SPSS. Resultados: Una vez analizados los datos, hallamos que la parálisis de cuerda vocal se manifestó más frecuentemente en el sexo femenino, en edades alrededor de los 50 años, tras cirugía tiroidea, y especialmente en la cuerda vocal izquierda. Por medio de la terapia se obtuvieron mejorías significativas y medibles en los parámetros jitter, shimmer, GRABS, tiempos máximos fonatorios (TMF) e índice de incapacidad vocal (VHI). De las variables estudiadas, las que mejor correlacionan entre sí son jitter, shimmer, y TMF /e/ y /s/. Destaca la alta correlación positiva de los VHI entre sí; y en cuanto a correlaciones negativas, destaca la existente entre shimmer y la razón armónicos-ruido (HNR). Conclusiones: A la vista de los resultados, consideramos eficaz iniciar terapia logopédica precoz y valorar la evolución antes de plantear opciones quirúrgicas. Además, sin duda, sería preciso reducir las demoras tanto en el diagnóstico como en los tratamientos en la atención especializada. Creemos necesario mejorar la comunicación entre especialistas ORL y logopedas para aumentar el éxito de la rehabilitación, obteniendo mayores cuotas de información desde ambos profesionales

Introduction and objectives: A voice disorder exists when there is a change in pitch, volume and/or emission quality that, together, affects oral communication. Currently, literature related to vocal impairment highlights the importance of a healthy voice to achieve social and occupational requirements. Besides, voice is a basic professional tool for a third of active working population. It was our intention to study the evolution of patients diagnosed of vocal paralysis with subjective measurements and also acoustic analysis variations before and after speech therapy. Methods: In this study, 43 patients were included and underwent an instrumental examination and interview, with complete endoscopic otolaryngologic examination, as also subjective punctuations and damage and satisfaction standard scores filling out. Further statistic study shows results and conclusions are inferred. Results: Vocal cord palsy has been brought about more frequently in the left side, in women, at an age around 50, and after thyroid surgery. Significant improvement in measurements were observed in jitter, shimmer, GRABS, Maximum Phonation Time (MPT) and Voice Handicap Index (VHI). Best correlating parameters are jitter, shimmer and MPT /e/ and /s/. It stands out a high positive correlation between VHI, and as for negative, the one between shimmer and Harmonics-Noise-Ratio (HNR) is flashy. Conclusions: We find speech therapy very effective in early rehabilitation, before surgery is considered. It would be desirable to shorten delays in specialized medical care diagnosis and therapy onset. It is our believe that a better and wider communication between ENT specialists and speech and language specialists would improve results and prognosis

Eritema multiforme minor. De la boca a la piel / Erythema multiforme minor. From mouth to skin

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Metástasis laríngea de melanoma lentiginoso acral: imágenes de banda estrecha / Laryngeal metastases of acral lentiginous melanoma: narrow band imaging

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Tuberculosis ganglionar cervical: ¿Pensamos en ella, o nos sorprende? / Neck node tuberculosis: do we consider it... or does it pop up?

Revisamos las características clínicas, diagnóstico y manejo de la tuberculosis (TB) cervical, así como resaltamos su importancia por su carácter epidémico. Presentamos dos pacientes afectados por tumoraciones laterocervicales subagudas, escasa sintomatología y excelente evolución tras su diagnóstico de TB ganglionar cervical y tratamiento antibiótico. La TB es una enfermedad que en la actual sociedad globalizada, puede encontrarse prácticamente cualquier especialista, por lo que debemos mantener un alto nivel de alerta y conocerla con detalle, para poder orientar su diagnóstico y facilitar su tratamiento precoz.

We review tuberculosis clinical features, diagnosis and management as well as remark the importance of its epidemic nature. Study based on 2 patients suffering from eye-catching subacute neck lumps, sparsely symptomatic and excellent evolution after neck node TB diagnosis and antibiotic therapy TB represents a disease that, given our present time globalization, may be faced by many different specialists. That is why we must be on alert and be aware of its profile, in order to guess the right diagnosis and offer therapy.

Granuloma palatino bajo de prótesis dental / Granuloma of the palate under a dental prosthesis

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[Tracheotomy in children]. / Traqueotomía infantil.

OBJECTIVE: To inspect and describe the results of tracheotomies carried out at our ENT Department and to assess changes in indications over the last few decades. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of 13 patients, aged 3 months to 14 years, admitted by the ENT Department to the Paediatric ICU at Puerta del Mar University Hospital for elective tracheotomy over a 92-month period. RESULTS: The main indication is shared by obstructive respiratory insufficiency, post-surgery extubation failure and as a means of assisting ventilation in children requiring prolonged intubation. CONCLUSIONS: In the last 30 years the indications for paediatric tracheotomy have changed and the number of children needing intubation for more than 20-30 days has increased. It is no longer an emergency procedure to overcome a blockage in the upper airways but has instead become a technique for maintaining assisted ventilation for the medium to long term.

Traqueotomía infantil / Tracheotomy in children

Objetivo: Revisar y describir los resultados de traqueotomías de nuestra unidad de otorrinolaringología y evaluar cambios producidos en las indicaciones en las últimas décadas. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 13 pacientes con traqueotomía electiva en la Unidad Clínica de ORL del Hospital Universitario Puerta del Mar, admitidos en UCI pediátrica, de 3 meses a 14 años, durante 92 meses. Resultados: Las principales indicaciones son la insuficiencia respiratoria obstructiva, la imposibilidad de extubación posquirúrgica y el soporte para ventilación asistida en niños con afecciones que precisaban intubación prolongada. Conclusiones: En los últimos 30 años se han producido cambios en las indicaciones de traqueotomía infantil, y el número de niños que precisan intubación prolongada más de 20-30 días ha aumentado. La traqueotomía infantil ha dejado de ser un procedimiento de emergencia que salva una obstrucción de la vía aérea superior para convertirse en una forma de acceso a la vía respiratoria para mantener la ventilación asistida a medio-largo plazo

Objective: To inspect and describe the results of tracheotomies carried out at our ENT Department and to assess changes in indications over the last few decades. Material and methods: Retrospective study of 13 patients, aged 3 months to 14 years, admitted by the ENT Department to the Paediatric ICU at Puerta del Mar University Hospital for elective tracheotomy over a 92-month period. Results: The main indication is shared by obstructive respiratory insufficiency, post-surgery extubation failure and as a means of assisting ventilation in children requiring prolonged intubation. Conclusions: In the last 30 years the indications for paediatric tracheotomy have changed and the number of children needing intubation for more than 20-30 days has increased. It is no longer an emergency procedure to overcome a blockage in the upper airways but has instead become a technique for maintaining assisted ventilation for the medium to long term