A desmineralização de enxertos ósseos autógenos onlay pode melhorar suas propriedades mecânicas: estudo biomecânico e por mev / Biomechanical and SEM studies on the demineralization of onlay bone grafts: implications on mechanical properties

Enxertos ósseos autógenos onlay são amplamente utilizados para reconstrução de rebordos alveolares severamente reabsorvidos para possibilitar a reabilitação oral com implantes. Métodos de tratamento da interface enxerto/leito (IEL) têm sido propostos para melhorar o potencial de consolidação e diminuir a taxa de reabsorção desses enxertos. Este estudo avaliou o efeito da desmineralização com EDTA sobre as propriedades mecânicas da IEL. Foram realizados enxertos ósseos nas tíbias de coelhos após um dos seguintes tratamentos da IEL: desmineralização com EDTA pH neutro a 24% por três minutos (G-EDTA); o mesmo tratamento de G-EDTA associado a perfurações do leito receptor (G-EDTA-P); apenas perfurações do leito (G-P); nenhum tratamento da interface (G-C). Após 90 dias, blocos ósseos contendo os enxertos foram removidos, preparados e submetidos a testes mecânicos de determinação da resistência à tração (RT) e módulo de elasticidade (E) em máquina de ensaio universal. Os resultados para RT foram: G-C= 2,08 ± 1,20 MPa; G-EDTA = 2,03 ± 0,97 MPa; G-EDTA-P = 1,97 ± 0,79 MP; G-P = 1,82 ± 0,80 MPa (p = 0,819). Os valores médios para E foram: G-C = 38,80 ± 22,72 MPa; G-EDTA P = 26,24 ± 14,17 MPa; G-EDTA = 25,11 ± 9,89 MPa; G-P = 17,51 ± 7,94 MPa, com diferença estatística apenas entre o G-C e os demais (Anova; Tukey; p = 0,05). A microscopia eletrônica de varredura evidenciou que todas as fraturas ocorreram na IEL. Concluiu-se que a desmineralização por EDTA não interfere na RT da interface e que tanto a desmineralização como a perfuração parecem resultar em melhor comportamento elástico da interface frente à inserção de implantes.

Autogenous onlay bone grafts are widely used to reconstruct severely resorbed alveolar processes for oral implant rehabilitation purposes and efforts have been directed to maximize its consolidation to the bone bed and diminish its resorption rate. This study evaluated the effect of EDTA demineralization at the bone bed/bone graft contacting surfaces and its effect on biomechanical properties. Onlay bone grafts were performed on rabbits’ tibia after one of the following treatments: demineralization with 24% EDTA for 3 minutes (G-EDTA); the same treatment of G-EDTA associated to perforations of the recipient bed (G-EDTA-P); perforations of the recipient bed only (G-P), and no treatment at the interface (G-C). After 90 days, bone blocks containing the grafts were retrieved, prepared, and undergone to ultimate tensile strength test (UTS) and Young modulus (E). The UTS mean values were: (G-C) = 2.08 ± 1.2 MPa; (G-EDTA) = 2.03 ± 0.97 MPa; (G-EDTA-P) = 1.97 ± 0.79 MPa, and (G-P) = 1.82 ± 0.80 MPa (p=0.819). The E mean values were: (G-C) = 38.80 ± 22.72 MPa, (G-EDTA-P) = 26.24 ± 14.17 MPa, (G-EDTA) = 25.11 ± 9.89 MPa, and (G-P) = 17.51 ± 7.94 MPa, with statistically significant differences among G-C and the other groups (ANOVA and Tukey´s test; p<0.05). SEM analysis evidenced that all fractures occurred at the bone bed/graft interface. It was concluded that the EDTA demineralization did not interfere in the UTS but demineralization and perforations produced increased deformation of the interface, suggesting a better elastic behavior for implant therapy purposes.

Comparison among four commonly used demineralizing agents for root conditioning: a scanning electron microscopy.

UNLABELLED: Dental roots that have been exposed to the oral cavity and periodontal pocket environment present superficial changes, which can prevent connective tissue reattachment. Demineralizing agents have been used as an adjunct to the periodontal treatment aiming at restoring the biocompatibility of roots. OBJECTIVE: This study compared four commonly used demineralizing agents for their capacity of removing smear layer and opening dentin tubules. METHODS: Fifty fragments of human dental roots previously exposed to periodontal disease were scaled and randomly divided into the following groups of treatment: 1) CA: demineralization with citric acid for 3 min; 2) TC-HCl: demineralization with tetracycline-HCl for 3 min; 3) EDTA: demineralization with EDTA for 3 min; 4) PA: demineralization with 37% phosphoric acid for 3 min; 5) CONTROL: rubbing of saline solution for 3 min. Scanning electron microscopy was used to check for the presence of residual smear layer and for measuring the number and area of exposed dentin tubules. RESULTS: Smear layer was present in 100% of the specimens from the groups PA and control; in 80% from EDTA group; in 33.3% from TC-HCl group and 0% from CA group. The mean numbers of exposed dentin tubules in a standardized area were: TC-HCl=43.8±25.2; CA=39.3±37; PA=12.1±16.3; EDTA=4.4±7.5 and CONTROL=2.3±5.7. The comparison showed significant differences between the following pairs of groups: TC-HCl and CONTROL; TC-HCl and EDTA; CA and CONTROL; and CA and EDTA. The mean percentages of area occupied by exposed dentin tubules were: CA=0.12±0.17%; TC-HCl=0.08±0.06%; PA=0.03±0.05%; EDTA=0.01±0.01% and CONTROL=0±0%. The CA group differed significantly from the others except for the TC-HCl group. CONCLUSION: There was a decreasing ability for smear layer removal and dentin tubule widening as follows: AC>TC-HCl>PA>EDTA. This information can be of value as an extra parameter for choosing one of them for root conditioning.

Comparison among four commonly used demineralizing agents for root conditioning: a scanning electron microscopy

Dental roots that have been exposed to the oral cavity and periodontal pocket environment present superficial changes, which can prevent connective tissue reattachment. Demineralizing agents have been used as an adjunct to the periodontal treatment aiming at restoring the biocompatibility of roots. OBJECTIVE: This study compared four commonly used demineralizing agents for their capacity of removing smear layer and opening dentin tubules. METHODS: Fifty fragments of human dental roots previously exposed to periodontal disease were scaled and randomly divided into the following groups of treatment: 1) CA: demineralization with citric acid for 3 min; 2) TC-HCl: demineralization with tetracycline-HCl for 3 min; 3) EDTA: demineralization with EDTA for 3 min; 4) PA: demineralization with 37 percent phosphoric acid for 3 min; 5) Control: rubbing of saline solution for 3 min. Scanning electron microscopy was used to check for the presence of residual smear layer and for measuring the number and area of exposed dentin tubules. RESULTS: Smear layer was present in 100 percent of the specimens from the groups PA and control; in 80 percent from EDTA group; in 33.3 percent from TC-HCl group and 0 percent from CA group. The mean numbers of exposed dentin tubules in a standardized area were: TC-HCl=43.8±25.2; CA=39.3±37; PA=12.1±16.3; EDTA=4.4±7.5 and Control=2.3±5.7. The comparison showed significant differences between the following pairs of groups: TC-HCl and Control; TC-HCl and EDTA; CA and Control; and CA and EDTA. The mean percentages of area occupied by exposed dentin tubules were: CA=0.12±0.17 percent; TC-HCl=0.08±0.06 percent; PA=0.03±0.05 percent; EDTA=0.01±0.01 percent and Control=0±0 percent. The CA group differed significantly from the others except for the TC-HCl group. CONCLUSION: There was a decreasing ability for smear layer removal and dentin tubule widening as follows: AC>TC-HCl>PA>EDTA. This information can be of value as an extra parameter for choosing one of them for root conditioning.

Tomografia computadorizada por feixe cônico: formação da imagem, indicações e critérios para prescrição / Cone-beam computed tomography: formation of the image, indications and selection criteria

O exame radiográfico é um meio auxiliar de diagnóstico imprescindível para diferentes especialidades da odontologia. O aumento da utilização pelo clínico de exames e técnicas mais modernas e precisa é evidente, visto a maior complexidade dos procedimentos odontológicos realizados, principalmente dentro da cirurgia e da implantodontia, onde grande parte da reabilitação protética é planejada e realizada a partir das informações obtidas nessas técnicas. Novos recursos tecnológicos minimizam a exposição do paciente às radiações ionizantes, diminuem o tempo cirúrgico e otimizam o pós-operatório. As técnicas radiográficas convencionais ofereceram imagens limitadas a duas dimensões e estruturas complexas e tridimensionais são sobrepostas e visualizadas em apenas dois planos. Além da sobreposição dessas imagens, é também frequente a ocorrência de distorções geométricas e volumétricas dos reparos anatômicos investigados. Apesar da tomografia computadorizada médica, espiral ou de feixe em leque oferecer imagens tridimensionais sem sobreposições, espera-se certa distorção inerente a menor especificidade da técnica e ao processo de obtenção de imagens divididas em pequenas fatias ou cortes. Diferentemente, na tomografia computadorizada por feixe cônico, a imagem é obtida através de um único escaneamento, permitindo que a imagem seja reformatada sem distorção e com uma menor exposição à radiação. Nesse sentido, o presente trabalho tem como objetivo apresentar essas duas tecnologias e revisar o processo de obtenção da imagem, bem como suas indicações, vantagens, desvantagens e critérios para prescrição.

The radiographic techniques are essencial assistant of diagnosis inside of the different specialties of the dentistry. The increase of the use for the clinicans of examinations and more modern and accurate techniques is evident, seen the biggest complexity of the carried through dentistry procedures, mainly inside of the surgery and the implantodontology, where great part of the prosthetic whitewashing is, currently, planned and executed on the information gotten with the images, and the necessity of if searching safer, fast and less invasive treatments. Most of the conventional radiographic techniques offer limited images, a time that complex structures are overlapped and visualized in only two plans. Beyond the overlapping of these images, the occurrence of geometric and volumetric distortions of the investigated anatomical repairs is also frequent. Although the spiral or Fan-beam computed tomography offering three-dimensional images without overlapping, expects certain inherent distortion the lesser specificity of the technique and to the process of attainment of images divided in small slices. Differently, in the cone-beam computed tomography, the image is gotten through a single scanning, allowing that the image is reformatted without distortion and with a lesser radiation exposition. In this direction, the present work has as objective to present these two technologies and to revise the process of attainment of the image, as well as its indications, advantages, disadvantagens and criteria for lapsing.

Sistemas cerâmicos atuais: revisão de literatura / Current ceramic systems: literature review

A fabricação de restaurações em cerâmica está se tornando cada vez mais popular, devido ao crescente avanço na qualidade desse material e na tecnologia empregada na confecção dessas restaurações. Essa evolução ocorreu graças, principalmente, à tecnologia CAD/CAM, que possibilitou o uso de cerâmicas de alta resistência na fabricação de próteses sem metal, com qualidade e uniformidade, padronizando os processos e reduzindo custos. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão da literatura dos sistemas cerâmicos existentes, bem como descrever os aspectos relacionados à estética, propriedades mecânicas, adaptação marginal, caracteristicas dos pônticos e conectores, e modo de cimentação, procurando mostrar as vantagens, desvantagens, indicações e contra-indicações da cada sistema.

Efeito da desmineralização das superfícies de contato na resistência à tração de enxertos ósseos autógenos em tíbia de coelhos: análise mecânica e à microscopia eletrônica de varredura / Effect of the demineralization of the contacting surfaces in the tensile strength of autogenous bone grafts in rabbit's tibiae: mechanical and scanning electron microscopy analysis

Vinte e nove coelhos machos (Oryctolagus cuniculus) tiveram fragmentos ósseos corticais de 8mm de diâmetro removidos com trefina da metáfise proximal tibial que foram transplantados para uma área adjacente após a realização de um dos seguintes tratamentos: G-EDTA (desmineralização com EDTA pH neutro a 24% na forma de gel por 3 minutos das superfícies ósseas de contato); G-EDTA-P (o mesmo tratamento de G-EDTA e perfuração do leito receptor); G-P (perfuração do leito receptor) e G-C (nenhum tratamento adicional ao transplante). Noventa dias após as cirurgias, os animais foram eutanasiados para obtenção de blocos ósseos contendo os enxertos e preparo de corpos de prova para ensaio mecânico de determinação da resistência à tração e módulo de elasticidade. Os valores encontrados para resistência à tração foram: G-C = 2.086±1.200 MPa; G-EDTA = 2.033±0.976 MPa; G-EDTA-P = 1.977±0.795 MPa e G-P = 1.826±0.800 MPa. Entretanto, não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (p=0.819). Os valores médios do módulo de elasticidade foram: G-C = 38.80±22.72 MPa; G-EDTA-P = 26.24±14.17 MPa; G-EDTA = 25.11±9.89 MPa e G-P = 17.51±7.94 MPa, sendo identificada diferença estatística apenas entre o G-C e os demais. Concluiu-se que a desmineralização por EDTA das superfícies ósseas de contato em enxertos autógenos em bloco do tipo onlay não interfere na resistência à tração da interface independentemente da perfuração do leito receptor e que tanto a desmineralização como a perfuração aumentam a deformação dos corpos de prova sugerindo um melhor comportamento elástico nesses grupos.

Cortical bone fragments of 8mm of diameter were removed with trephine burr from the proximal tibial metaphysis of twenty nine male rabbits (Oryctolagus cuniculus) and transplanted to an adjacent area after one of the following treatments: G-EDTA (demineralization of the contacting bone surfaces with EDTA pH 24% during 3 minutes); G-EDTA-P (the same treatment of G-EDTA and perforation of the receiving host bed); G-P (perforation of the receiving host bed) and G-C (no additional treatment to the transplant). Ninety days post-operatively, the animals were euthanized in order to attain bone blocks with the grafts. The specimens were prepared to mechanical assay for tensile strength and Young modulus. The values found for tensile strenght were: G-C = 2.086±1.200 MPa; G-EDTA = 2.033±0.976 MPa; G-EDTA-P = 1.977±0.795 MPa and G-P = 1.826±0.800 MPa. These differences, therefore, were not statically significant (p=0.819). The Young modulus average values for the specimens were: G-C = 38.80±22.72 MPa; G-EDTA-P = 26.24±14.17 MPa; G-EDTA = 25.11±9.89 MPa and G-P = 17.51±7.94 MPa. There were statistically significant differences only between the G-C and the other groups. The results showed that EDTA demineralization of the contacting bone surfaces in onlay autogenous bone grafts does not interfere in the tensile strenght at the interface independently of the perforation of the host bed. On the other hand, demineralization as well as perforation increased the deformation of the specimens suggesting a better elastic behavior for these groups.

Retração gengival: aspectos biológicos e protéticos / Gingival retraction: biological and prosthetics aspects

Os procedimentos para a confecção de próteses fixas necessitam de uma reprodução fiel da porção preparada e não preparada do dente, assim como do término do preparo, freqüentemente localizado no interior do sulco gengival. O comportamento biológico dos tecidos periodontais deve ser conhecido e respeitado para a manutenção da saúde e da estética gengival. Embora a retração gengival possa ser realizada de diversas formas, pouco se sabe sobre seu efeito no periodonto marginal. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre as técnicas e materiais existentes para afastamento do periodonto marginal, associando-as com a anatomia, função e preservação dessas estruturas biológicas.

Procedures for fixed prostheses require accurate duplication of the prepared and unprepared surfaces of the tooth, as well as the finish line, frequently placed in a subgingival position. The biological behavior of the periodontal tissues should be identified and respected for the maintenance of the health and the gingival aesthetics. Although gingival retraction has been made by different forms, few is the knowledge about their effects in the periodontal tissues. The aim of the present work is to carry out a revision of the literature about the existents techniques and materials for the gingival retraction associating them with the anatomy, the function and the preservation of those biological structures.