Clinicopathologic features and outcome of mycophenolate-induced colitis in renal transplant recipients.

Reports on the clinical course of mycophenolic acid (MPA)-related colitis in kidney transplant recipients are scarce. This study aimed at assessing MPA-related colitis incidence, risk factors, and progression after kidney transplantation. All kidney transplant patients taking MPA who had colonic biopsies for persistent chronic diarrhea, between 2000 and 2012, at the Kidney Transplantation Unit of Botucatu Medical School Hospital, Brazil, were included. Cytomegalovirus (CMV) immunohistochemistry was performed in all biopsy specimens. Data on presenting symptoms, medications, immunosuppressive drugs, colonoscopic findings, and follow-up were obtained. Of 580 kidney transplant patients on MPA, 34 underwent colonoscopy. Colonoscopic findings were associated with MPA usage in 16 patients. The most frequent histologic patterns were non-specific colitis (31.3%), inflammatory bowel disease (IBD)-like colitis (25%), normal/near normal (18.8%), graft-versus-host disease-like (18.8%), and ischemia-like colitis (12.5%). All patients had persistent acute diarrhea and weight loss. Six of the 16 MPA-related diarrhea patients (37.5%) showed acute dehydration requiring hospitalization. Diarrhea resolved when MPA was switched to sirolimus (50%), discontinued (18.75%), switched to azathioprine (12.5%), or reduced by 50% (18.75%). No graft loss occurred. Four patients died during the study period. Late-onset MPA was more frequent, and no correlation with MPA dose or formulation was found.

Cryptosporidiosis of the biliary tract mimicking pancreatic cancer in an AIDS patient.

Diarrhea caused by Cryptosporidium sp is frequent in patients with AIDS, but involvement of other organs of the digestive tract is uncommon. We report a case of Cryptosporidium-associated obstruction of the biliary tract mimicking cancer of the head of the pancreas in a 43-year-old woman with AIDS.

Cryptosporidiosis of the biliary tract mimicking pancreatic cancer in an AIDS patient

A diarréia causada pelo Cryptosporidium sp é muito freqüente em pacientes com AIDS, mas o envolvimento de outros órgãos do aparelho digestivo é incomum. Relata-se o caso de uma mulher de 43 anos, que tinha AIDS, que apresentava obstrução das vias biliares associada ao Cryptosporidium, simulando câncer da cabeça do pâncreas.

Resistência a sais biliares de Lactobacillus acidophilus / Resistance to Lactobacillus acidophilus's bile salt

Leites fermentados a base de microrganismos intestinais estão sendo comercializados no Brasil e em outros países. O termo probiótico define as formas viáveis de bactérias ou leveduras, que sobrevivem às enzimas digestivas e aos sais biliares, no intestino delgado (HYUN & SHIN, 1998). Lactobacillus acidophilus, isolado de produtos comerciais e cultivado em meio contendo concentrações de sais biliares de 0,3 por cento, 0,6 por cento e 1,0 por cento, foi observado em microscópia eletrônica. A bactéria usada como controle, a cepa CH2, é utilizada na elaboração dos produtos comerciais em estudo.

Açäo do diclofenaco de sódio em anastomoses realizadas no intestino delgado em ratos / Sodium diclofenac effect on small bowel in rats submitted to anastomosis

Este trabalho avaliou a açäo do Diclofenaco de Sódio (DS) na cicatrizaçäo de anastomoses realizados no íleo terminal de ratos, tendo sido analisados os seguintes parâmetros evoluçäo clínica, resistência mecânica, colágeno e alteraçöes histopatológicas. Foram utilizados 519 ratos Wistar divididos em 4 grupos experimentais. O Grupo 1: Controle sem anastomose, 52 ratos tratados com soluçäo fisiológica (SF)3 ml/kg de peso, administrada por via intra-muscular (IM) por 4 dias: Grupo 2: 110 ratos submetidos à anastomose no íleo terminal + SF; Grupo 3: 52 ratos tratados com DS na dose de 3 mg/kg de peso por dia, IM, por 4 dias e o Grupo 4: 295 ratos tratados com DS e submetidos à anastomose no íleo terminal, recebendo DS de maneira idêntica ao grupo anterior. Dez animais sem manipulaçäo, foram utilizados para medidas da força de ruptura e dosagens bioquímicas, com obtençäo de parâmetros caracterizados como MO. Os parâmetros foram analisados no 4§, 7§, 14§ e 21§ dia de pós-operatório. Os animais do Grupo 1 näo apresentaram alteraçoes clínicas durante o período de acompanhamento. No Grupo 3, 15,4 por cento dos animais apresentaram diarréia. Neste grupo houve uma diminuiçäo do colágeno tecidual e da força de ruptura quando comparados com o grupo 1. Entre os animais submetidos à anastomoses no íleo terminal, observou-se taxa de mortalidade maior nos animais que receberam DS, além de retardo na cicatrizaçäo, caracterizado por uma maior reaçäo inflamatória polimorfonuclear, retardo na regeneraçäo da mucosa, diminuiçao de macrófagos e do colágeno tecidual. Pelos resultados obtidos concluiu-se que o DS é deletério à evoluçäo cicatricial de anastomoses realizadas no íelo terminal de ratos.

Açäo do diclofenado de sódio em anatomoses realizadas no cólon distal de ratos / Action of sodium diclofenac on the colon anastomosis healing in the rat

Este trabalho avaliou a açao do diclofenaco de sódio (DS) na cicatrizaçao de anastomoses realizadas no cólon distal de ratos, tendo analisado a evoluçao clínica, resistência mecânica, colágeno tecidual e alteraçoes histopatológicas. Foram utilizados 266 ratos Wistar divididos em 4 grupos experimentais; o Grupo 1, laparotomia; Grupo 2, anastomose no cólon distal; o Grupo 3, laparotomia e DS, na dose de 3 mg/Kg de peso por dia, IM, por 4 dias e o Grupo 4 submetido à anastomose do cólon distal e DS administrado de maneira idêntica ao grupo anterior. Os parâmetros foram analisados no 4 , 7 , 14 e 21 dias de pós-operatório. Os animais do grupo 1 nao apresentaram alteraçoes clínicas durante o período de acompanhamento. No Grupo 3, 15 por cento dos animais apresentaram diarréia, diminuiçao do colágeno tecidual e da força de ruptura. Entre os animais submetidos à anastomose do cólon, observou-se taxa de mortalidade maior nos animais que receberam DS, além de retardo na cicatrizaçao caracterizada por uma maior reaçao inflamatória polimorfonuclear, retardo na regeneraçao da mucosa, diminuiçao de macrófagos e do colágeno tecidual. Pelos resultados obtidos conclui-se que o diclofenaco sódico é deletério à evoluçao cicatricial de anastomoses realizadas no cólon distal de ratos.

Prevention of proliferative and ulcer lesions of the gastric stump mucosa after Roux-en-Y procedure with truncal vagotomy

O potencial de protecao carcinogenica da derivacao em Y-de-Roux com ou sem vagotomia, e a natureza de lesoes proliferativas observadas em coto gastrico com refluxo biliopancreatico foram investigados em ratos gastrectomizados. Os animais foram divididos em cinco grupos experimentais: controle, Billroth II, Billroth II e vagotomia troncular, Y-de-Roux e Y-de-Roux com vagotomia troncular e estudados com 36 e 54 semanas apos a cirurgia. Nos animais submetidos a reconstrucao a Billroth II foram observadas a presenca de lesoes proliferativas benignas e a presenca de um adenocarcinoma. Nao foram observadas lesoes no coto gastrico dos animais submetidos a derivacao em Y-de-Roux e vagotomia troncular. A derivacao em Y-de-Roux mais vagotomia protege a mucosa do coto gastrico da promocao da carcinogenese do coto gastrico...

Alteraçöes benignas e malignas do coto gástrico após gastrectomia parcial por doença benigna / Benign and malign alterations of the gastric stump mucosa after partial gastrectomy for benign disease

O paciente gastrectomizado por doença benigna tem risco elevado de malignizaçäo da mucosa do coto gástrico e este trabalho tem como objetivo demonstrar as lesöes da mucosa do coto gástrico. Foram estudados 158 pacientes submetidos a gastrectomia preguessa e acompanhados com biópsias, de 1985 a 1993, ou provenientes de peças cirúrgicas de pacientes submetidos a degastrectomia. As alteraçöes histológicas mais frequêntes foram: gastrite crônica (78 por cento), hiperplasias foveolar (21 por cento), metaplasia intestinal (18 por cento), gástrite atrófica (15 por cento) e cistificaçäo glandular (17 por cento). Foram diagnosticadas 18 (11,4 por cento) neoplasias do coto gástrico, assim caracterizadas: adenocarcinoma tubular 13, adenocarcinoma em anel de sinete, 3; e adenocarcinoma indiferenciado, 2. A maior incidência de câncer do coto gástrico ocorreu 31 anos de pós-operatório (55 por cento). Todos os pacientes anteriores eram do sexo masculino, sendo 15 com reconstruçäo à BII e o restante à BI. Estes achados demonstram a importância do seguimento endoscópico no pós-operatório destes pacientes

Intestinal healing in protein malnutrition and peritoneal infection in rats

O estudo da evoluçäo da cicatrizaçäo de anastomoses intestinais foi realizado em ratos submetidos a infecçäo peritoneal ou a desnutriçäo protéica. O grupo controle recebeu dieta com 20 por cento de proteínas por 21 dias, sendo entäo submetido a uma anastomose do cólon distal. O outro grupo além de receber a mesma dieta, foi submetido a uma peritonite com fezes humanas. Após 6 horas de evoluçäo da peritonite, os animais foram submetidos a laparotomia, limpeza da cavidade abdominal e anastomose do cólon distal. A dieta a 20 por cento de proteínas foi mantida no pós-operatório dos dois grupos anteriores. O 3º grupo (desnutrido) recebeu no mesmo período anterior (pré e pós-operatório) dieta constituída de caseína e submetido ao mesmo procedimento cirúrgico. Amostras do cólon foram colhidas antes e no 4º, 7º, 14º e 21º dias de pós-operatório para estudo da força de ruptura e da hidroxiprolina tecidual. Dos resultados obtidos verificou-se incidência de 11,7 por cento e 7 por cento de deiscência respectivamente nos grupos peritonite e desnutrido, além de concomitância na diminuiçäo da força de ruptura e da hidroxiprolina tecidual

Efeito da peritonite fecal na cicatrizaçäo do cólon distal no rato: avaliaçäo anatomopatológica, estudo da força de ruptura e da hidroxiprolina tecidual / Effect of fecal peritonitis on healing of the distal colon in the rat: anatomopathologic evaluation, study of breaking strength and of tissue hydroxyproline

Força de ruptura, dosagem da concentraçäo de hidroxiprolina e proteína tecidual e estudo tecidual foram efetuados na parede do cólon distal do rato, em animais submetidos a injeçäo intraperitoneal de soro fisiológico (controle) e em animais submetidos à injeçäo intraperitoneal de uma suspensäo de fezes humanas diluídas em soro fisiológico à 10// (peritonite). Após 6 horas da injeçäo intraperitoneal, os animais foram divididos em 6 momentos experimentais, sendo um lote sacrificado imediatamente após o sorteio (M0) e os restantes, após limpeza da cavidade peritoneal, foram submetidos à secçäo do cólon distal, sendo feita reconstruçäo imediata com fio de polipropileno 6-0, com sutura extramucosa em plano único, sendo estes animais sacrificados após 4 (M1), 7 (M2), 10 (M3), 14 (M4) e 21 (M5) dias de pós-operatório. Em M0, constatamos diminuiçäo da força de ruptura nos animais do grupo peritonite. No pós-operatório verificamos a ocorrência de discência da anastomose cólica em 8// dos animais, todos pertencentes ao grupo peritonite. O encontro de intenso processo inflamatório nos animais do grupo peritonite em M1 e M5, leva-nos a concluir que a etiologia das discências intestinais deve-se ao prolongamento da fase latente do processo de cicatrizaçäo induzido pela infecçäo peritoneal