Análise do gerenciamento de tecnologias em equipamentos médico-assistenciais em unidades de terapia intensiva: desafios para o enfrentamento da COVID-19 / Analysis of technology management in medical equipment in intensive care units: Challenges for coping with COVID-19

Introdução: A pandemia causada pelo coronavírus SARS-CoV-2 trouxe uma pressão descomunal sobre os sistemas de saúde, especialmente sobre a disponibilidade de leitos, equipamentos e recursos humanos das unidades de terapia intensiva (UTI), que mesmo antes desse cenário já apresentavam dificuldades, em especial na gestão de equipamentos. Embora se tenha passado mais de 10 anos do início da obrigatoriedade da gestão de tecnologias em serviços de saúde, a sua implementação na prática ainda é um desafio e um problema de saúde pública. Objetivo: Verificar a implantação do Plano de Gerenciamento de Tecnologias de equipamentos médico-assistenciais nas UTI de Goiânia, parte integrante da gestão de tecnologias. Método: Como base utilizou-se dados secundários coletados em um guia elaborado pela Vigilância Sanitária, aplicado em dois momentos durante as inspeções em UTI. Os dados foram analisados de forma comparativa e os resultados apresentados por meio de frequência absoluta, relativa e de análise estatística. Resultados: Os níveis de implantação do Plano de Gerenciamento de Tecnologias encontrados foram de 25,8% e 40,9% na 1ª e 2ª inspeção, respectivamente. Conclusões: Investimentos em treinamento e em programa de educação permanente podem levar a uma melhoria na implantação do plano e, consequentemente, a um avanço na qualidade do serviço oferecido ao usuário. Considerando que a Vigilância Sanitária é um importante catalisador dessa mudança, este estudo traz dados importantes para os gestores priorizarem ações e formularem políticas públicas na Saúde Coletiva que servirão para melhorar a segurança dos pacientes e, por consequência, ajudar no enfrentamento da COVID-19.

Introduction: The pandemic caused by the SARS-CoV-2 coronavirus has brought a huge pressure on health systems, in particular the availability of beds, equipment and human resources in Intensive Care Units (ICU), which even before this scenario already had difficulties, especially in equipment management. Although more than 10 years have passed since the beginning of mandatory technology management in health services, its implementation in practice is still a challenge and a public health problem. Objective: To verify the implementation of the Medical Equipment Technology Management Plan in the ICUs of Goiânia, Goiás, an integral part of technology management. Method: As a basis, secondary data collected in a Guide prepared by the Sanitary Surveillance was used, applied in two moments during inspections in the ICU. The data were analyzed comparatively and the results presented through absolute and relative frequency and statistical analysis. Results: The levels of implementation of the Technology Management Plan found were 25.8% and 40.9% in the 1st and 2nd inspection, respectively. Conclusions: Investments in training and in a permanent education program can be a direction to improve the implementation of the plan and, consequently, an advance in the quality of the service offered to the user. Considering that Health Surveillance is an important catalyst for this change, this study provides important data for managers to prioritize actions and formulate public policies in Public Health that will serve to improve patient safety and, consequently, help in coping with COVID-19.

Implantes de zircônia na odontologia: revisão de literatura / Zirconia dental implants - a review

Diante da crescente expectativa quanto à estética em Odontologia e da necessidade de tratamentos metal free para casos específicos em regiões estéticas, o uso de implantes cerâmicos tem se tornado objeto de estudo e investimentos desde a década de 70, tornando-se hoje uma possível alternativa aos implantes de titânio. Assim, o objetivo deste estudo foi sistematizar o conhecimento disponível a respeito de implantes dentários de zircônia, avaliando sua viabilidade na implantodontia e a capacidade deste material em responder às exigências mecânicas e biológicas. Uma busca eletrônica foi realizada por meio do banco de dados PubMed utilizando a combinação das seguintes palavras- -chave: "zirconia", "dental implant", "zirconia implant" e "zirconia dental implant", sem restrição de idioma ou data de publicação. Esta pesquisa resultou em 801 trabalhos de potencial interesse. A seleção de artigos para inclusão no estudo com restrição de acordo com o objetivo proposto levou a seleção de 85 artigos relevantes para a revisão de literatura deste trabalho. De acordo com essa revisão, os resultados das pesquisas a respeito do uso da zircônia como matéria base na fabricação de implantes são promissores, embora a documentação científica disponível seja limitada pelas poucas e curtas experiências clínicas, principalmente em termos de longevidade. Estudos biológicos, mecânicos e clínicos publicados até a data parecem indicar que a zircônia pode ser uma excelente opção para os implantes de titânio, principalmente pelas suas propriedades mecânicas, aparência estética e menor adesão bacteriana.

Due to increasing demand for higher aesthetic in dentistry followed by the necessity of metal free rehabilitation for specific cases in esthetic regions, the use of ceramic implants has been object of study since the 70's, becoming today a possible alternative to titanium implants. The aim of this study was to systematize the knowledge available of zirconia implants, evaluating their viability and the ability of this material to respond to the mechanical and biological requirements. An electronic search was performed using the PubMed database and the combination of the following keywords: "zirconia", "dental implant", "zirconia implant" and "zirconia dental implant", without restriction of language or publication date. Eighty five articles were considered relevant to this study and the selection was fulfilled according to the proposed objective. According to this review, the results of research on the use of zirconia as the base material in implant manufacturing are promising, although available scientific documentation is limited by the few short clinical experiences, especially in terms of longevity. Biological, mechanical, and clinical studies published to date suggest that zirconia may be an excellent choice for titanium implants, mainly because of their mechanical properties, aesthetic appearance and lower bacterial adhesion.

Comparação entre enxerto autógeno e xenógeno no levantamento do seio maxilar: relato de caso clínico com dois anos de acompanhamento clínico e por tomografia computadorizada de feixe cônico / Comparison between intra-oral autogenous and one xenogeneic bone source for maxillary sinus lifting: a case report with 2-year follow-up clinical and CBCT results

O objetivo deste trabalho foi analisar, por meio de imagens radiológicas, a regeneração óssea nas regiões posteriores de maxila atrófica após procedimento de levantamento de seio maxilar com utilização, em diferentes sítios cirúrgicos, de enxerto ósseo autógeno e enxerto ósseo xenógeno (Bio-Oss). No procedimento cirúrgico, a região anterior foi enxertada com osso autógeno em bloco, proveniente do ramo mandibular direito; o seio esquerdo foi levantado com osso autógeno proveniente do ramo mandibular esquerdo; e o seio direito foi preenchido com osso xenógeno (Bio-Oss). Posteriormente, foram instalados os implantes e a prótese tipo protocolo após osseointegração. Após acompanhamento de dois anos, verificou-se aumento da densidade óssea nos sítios enxertados, bem como estabilização dos implantes em harmonia com a prótese.

The aim of this paper was to analyze through radiological images the bone regeneration at posterior atrophic maxillary regions after sinus lifting in different surgical sites using autogenous and xenogeneic bone grafts (Bio-Oss). On surgery, the anterior region was grafted with block autogenous bone from the right mandibular ramus; the left sinus was lifted with autogenous material from the left mandibular ramus; and the right sinus area received a xenogeneic material. After, dental implants were placed and a fixed total prosthesis was delivered after the osseointegration period. The 2-year follow-up images demonstrated an increase on the density at the grafted sites, as well as implant stability and adequate prosthetic integration.

Tratamento restaurador estético com sistema cerâmico / Esthetic restorative treatment with ceramic system

As cerâmicas se apresentam como uma excelente alternativa na reabilitação estética e, por possuírem propriedades mecânicas satisfatórias e propriedades ópticas semelhantes às da estrutura dentária, possibilitam reproduzir um sorriso harmonioso e com naturalidade. O objetivo deste trabalho é relatar o restabelecimento do dossiro com sistema cerâmico, mediante a confecção de nove coroas nos dentes superiores. A paciente, com 49 anos de idade, procurou atendimento queixando-se da aparência estética de seu sorriso. Ao exame clínico, verificaram-se extensas restaurações deficientes em resina composta nos dentes 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 24 e 25. Com a finalidade de obter resultado estético e funcional, optou-se pela confecção de nove coroas totais unitárias, com o sistema cerâmico IPS Empress 2. Inicialmente, realizou-se enceramento diagnóstico, confecção de guia de silicone e ensaio restaurador Mock up. Após o planejamento, realizou-se o preparo dos dentes, a moldagem pela técnica do fio duplo com poliéter e as restaurações provisórias. Na sessão seguinte, após o tratamento das superfícies das coroas, as restaurações foram cimentadas com RelyX U100, seguido do ajuste final da oclusão e polimento das restaurações. O resultado final mostrou uma estética natural e funcional, e apresentou uma integração harmoniosa das restaurações com o sorriso da paciente.

Ceramic presents as an excellent alternative for esthetic rehabilitation, because it has adequate mechanical properties and optical properties similar to teeth structure and it can produce a harmonious and natural smile. The aim of this work is to report the recuperation of the smile with ceramic system, by means of confection of nine crowns in the maxillary teeth. A 49-year-old female patient presented with chief complaint of esthetic appearance of the smile. Through clinical examination, it was observed extensive deficient restorations in composite resin in the teeth 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 24 and 25. In order to obtain esthetic and functional results it was opted for confection of nine unitary crowns with the ceramic system IPS Empress 2. Initially was made an diagnosis waxing, confection of silicone guide and mock up restorer rehearsal. After planning, the preparations of the teeth, the moulding of double-wire technique with polyether and the provisional restorations were performed. In the next session, after treatment of the crowns' surfaces, restorations were cemented with RelyX U100, followed by final occlusion adjustment and polishing of restorations. The final result showed a natural and functional esthetic, and presented a smooth integration of the restorations with the patient's smile.

Abordagens sobre o ozônio no tratamento de lesão cariosa e em procedimento restaurador adesivo / Approaches on ozone in the treatment of carious lesion and adhesive restorative procedure

O ozônio é uma variedade alotrópica do oxigênio constituída por uma molécula triatômica desse elemento. Tem sido considerado um potente oxidante que pode ser usado na Odontologia. O seu uso apresenta-se como nova alternativa no tratamento de lesões de cárie, uma vez que sua eficácia clínica tem sido comprovada por diversos estudos relacionados à inativação de vírus, bactérias e fungos. Em função de apresentar propriedade comprovada na inibição e/ou destruição de muitas bactérias da cavidade bucal - tais como Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis e Actinomyces odontolyticus -, o seu uso no tratamento das lesões cariosas é baseado em sua atividade antimicrobiana, com diminuição da acidez do biofilme, possibilitando a difusão de íons cálcio e fosfato nas lesões cariosas e permitindo a remineralização da dentina e esmalte afetados. Atualmente, a ozonioterapia é considerada uma alternativa promissora pelo seu baixo custo de investimento e manutenção, facilidade de aplicação e resultados clínicos satisfatórios. Porém o ozônio decompõe-se rapidamente e a presença de radicais de oxigênio pode interferir na polimerização de materiais adesivos. Dessa forma, o objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão de literatura sobre a utilização do ozônio no tratamento de lesões cariosas e seu efeito sobre procedimentos restauradores adesivos.

Escultura progressiva e estratificação de cores em dentes posteriores: passo a passo / Progressive sculpture and shade stratification in posterior teeth: step-by-step

Este trabalho descreve uma sequencia clínica de restauração de cavidade de classe I, em que se utiliza a técnica de escultura progressiva com estratificação de cor. O dente selecionado para realização da sequencia é um primeiro molar inferior direito (46), com restauração de amálgama deficiente. Foram utilizadas as resinas A2D para dentina, W para caracterização das vertentes, A2E e CT para esmalte, todas Filtek Supreme (3M ESPE). Ao restaurar diretamente os dentes posteriores com resina composta, os cirurgiões-dentistas devem ter compreensão integral da morfologia do dente, combinada com as técnicas apropriadas, esboçadas no caso clínico, a fim de obter uma restauração estética aceitável. A técnica apresenta-se como ferramenta útil para os profissionais, pois fornece restaurações de alta qualidade, que reproduzem as propriedades ópticas e morfológicas dos tecidos dentários.

The aim of this article is to describe the clinical protocol of a Class I cavity restoration using the progressive sculpture with shade stratification. A right mandibular first molar (46) presenting a defective amalgam restoration was selected, and the shades were selected (A2D for dentin, W (white) for characterization, and A2E and CT for enamel, Filtek Supreme®, 3M ESPE). Dentists must have an integral understanding of tooth morphology when making direction restorations in posterior teeth using composite resin. This knowledge should be associated with appropriate techniques, to produce acceptable esthetic restorations which reproduce the optical and morphological properties of dental tissues.

Hipoplasia do esmalte: tratamento restaurador estético / Enamel hipoplasia: aesthetic restorative treatment

A hipoplasia do esmalte é uma formação incompleta ou deficiente da matriz orgânica do esmalte. Clinicamente, apresenta-se como manchas esbranquiçadas, rugosas, sulcos ou ranhuras, bem como, outras alterações na estrutura do esmalte, comprometendo a estética do sorriso. De acordo com o grau de severidade dessa anomalia, vários protocolos de tratamento podem ser realizados, desde clareamento, microabrasão, restaurações estéticas diretas e coroas unitárias. Desta forma, objetiva-se apresentar o diagnóstico e o tratamento restaurador estético de um caso clínico de hipoplasia do esmalte. Paciente gênero feminino procurou a FO-UFG queixando-se de manchas brancas nos dentes anteriores. Clinicamente, observou-se nos terços médio e incisal dos incisivos centrais superiores a presença de manchas esbranquiçadas profundas e leve alteração do contorno incisal, adotando-se um tratamento estético restaurador direto. As estruturas hipoplásicas nos dentes 11 e 21 foram desgastadas limitando-se à remoção da estrutura dentária afetada. Após o condicionamento ácido e aplicação do sistema adesivo, realizou-se a restauração com resina composta micro-híbrida pela estratificação da dentina e esmalte, seguido pelo acabamento e polimento das restaurações. A partir do tratamento pôde restabelecer a harmonia estética, propiciando significativo impacto positivo à auto-estima da paciente.

The enamel hypoplasia is an incomplete or deficient formation of the enamel organic matrix. It can appear by hereditary origin or by a consequence of systemic or local events that happen during teeth development. It comes as whitish, wrinkled, sulcus and grooves stains, as well as, other alterations in the enamel structure. Clinically, it appears with no enamel or just part of it, presenting an unsatisfactory aesthetics. In agreement with this anomaly degree of severity, several treatment protocols can be realized since whitening and microabrasion, until conservative aesthetic restorations and artificial crown. Therefore, the aim of this study is to present a clinical case that reports an option of enamel hypoplasia treatment. Female patient, 9, accompanied by her mother, sought the FO-UFG complaining about white stains in her permanents teeth. During the anamnesis the mother told that white stains just appeared in the moment of permanent incisors eruption. Clinically, it was observed in the middle and incisal thirds of the upper central incisors the presence of whitish spots profound and light alteration of the contour incisal, adopting a treatment is direct aesthetic restorative. The structures hypoplastic in 11 and 21 teeth were worn only to the removal of the affected tooth structure. After etching and application of adhesive system, there was the restoration with micro-hybrid resin composite by stratification of the enamel and dentin, followed by finishing and polishing of restorations. From the treatment could restore the aesthetic harmony, providing significant positive impact on self-esteem of the patient.