Modelo teórico y marcos conceptuales de las lesiones por presión y otras heridas crónicas. Historia y desarrollo / Theoretical model and conceptual frameworks of pressure injuries and other chronic wounds. History and development

El presente artículo hace un repaso histórico por los marcos conceptuales sobre las lesiones por presión y otros tipos de heridas crónicas. En esta revisión se presentan 4 de los modelos más influyentes y representativos de las últimas décadas: a) el modelo conceptual de Braden-Bergstrom, que se desarrolló en 1987 como base teórica para el desarrollo de la escala de Braden y que identifica los factores etiológicos definidos, el aumento de la presión y la disminución de la tolerancia de los tejidos; b) el modelo teórico de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, que analiza el principal marco teórico de estas lesiones crónicas, desde su origen en 2011, su difusión en 2014 y las últimas modificaciones realizadas en 2021, en las que ya se incluyen hasta 10 tipos de lesiones distintas; c) el modelo conceptual de la dermatitis asociada a la incontinencia, este modelo hace referencia a la más frecuente de todas las lesiones cutáneas asociadas a la humedad, la dermatitis asociada a la incontinencia, de la que se analizan sus dos grandes factores etiológicos, la sobrehidratación y el aumento del pH, y d) el modelo conceptual de las lesiones por compromiso vital grave, finalmente se analiza el último y más reciente de los modelos, el de las lesiones inevitables y que se dan en las personas cuya situación vital es extremadamente grave, e incluso son el anuncio de una muerte inminente, distinguiendo entre las lesiones por fracaso multiorgánico y las lesiones por vasoconstricción extrema (AU)

This article takes a historical review through the theoretical frameworks of pressure injuries and other chronic wounds. In this review, 4 of the most influential and representative models of the last decades are presented: a) the Braden-Bergstrom conceptual framework, developed in 1987 is presented as the theoretical basis for the development of the Braden scale and the defined etiological factors are identified: increased pressure and decreased tissue tolerance; b) the theoretical model of dependence-related skin lesions, the main theoretical model of these chronic lesions is also analyzed, from its origin in 2011, its dissemination in 2014 and the latest modifications made in 2021 in which up to ten different types of lesions are already included; c) the conceptual model of incontinence-associated dermatitis, this model analyzed refers to the most important of all moisture-associated skin lesions: incontinence-associated dermatitis, analyzing the two major etiological factors: overhydration and increased pH; and d) the conceptual model of severe life-threatening injuries, finally, the last and most recent model is analyzed, that of unavoidable injuries that occurin people whose life situation is extremely serious, and even heralds imminent death, distinguishing between multiorgan dysfunction syndrome skin injuries and skin injuries by extreme vasoconstriction (AU)

Incidencia, tipología y medidas de prevención y tratamiento de las lesiones cutáneas asociadas al uso de EPI en profesionales sanitarios durante la pandemia de COVID-19 en España. Estudio colaborativo GNEAUPP-Cátedra de estudios avanzados en heridas GNEAUPP - FSJJ - Universidad de Jaén / Incidence, typology and measures of prevention and treatment of skin lesions associated with the use of personal protective equipment in health care professionals during the COVID-19 pandemic in Spain. Collaborative study GNEAUPP-Cátedra de estudios avanzados en heridas GNEAUPP - FSJJ - Universidad de Jaén

INTRODUCCIÓN: La reciente pandemia de COVID-19 ha representado la utilización por parte de los profesionales de la salud de diferentes equipos de protección individual (EPI), lo que ha dado lugar a la aparición de lesiones cutáneas asociadas a los mismos (LC-EPI). Conocer la epidemiología, las características y los factores relacionados con el uso de los diferentes tipos de EPI y la prevención y el tratamiento de las LC-EPI puede ser muy útil para comprender el alcance del problema y definir estrategias para su prevención y tratamiento en posibles pandemias futuras. MÉTODOS: Estudio transversal realizado por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) en el ámbito geográfico del Estado español, mediante una encuesta autoadministrada utilizando un cuestionario de Google Forms. El universo de estudio fueron profesionales de la salud, de cualquier disciplina y nivel asistencial o tipo de institución que habían estado en contacto con pacientes o sospechosos de COVID-19 y habían utilizado EPI durante la primera ola de la pandemia de COVID-19 en España. RESULTADOS: Se obtuvieron 2078 cuestionarios, el 75,5% de enfermeras, el 10,79% de técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE) y el 6,6% de médicos. De los respondedores, el 84,7% eran mujeres y el 15,3% hombres con una edad media de 43,7 años. En el 18,2% de los casos, la institución del profesional contaba con un protocolo para la prevención de las LC-EPI, en el 10,2% el profesional no sabía si existía y en el 71,3% restante la institución no contaba con dicho protocolo. El 29,9% de los profesionales utilizaba siempre algún producto de prevención de LC-EPI y el 25,3% en ocasiones. El 52,4% de los encuestados informó haber presentado al menos una LC-EPI, de los cuales el 39% había presentado una, el 35,8% dos, el 14,3% tres, el 2,2% cuatro y el 8,6% más de cuatro. En relación con el tipo de lesiones, el 74,3% fueron definidas como lesiones por presión (LPP), el 11% como lesiones por fricción (LF), el 8,5% como lesiones combinadas o multicausales (LCMC) y el 6,1% como lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH). La duración media de las lesiones incidentes fue de 11,6 días (9,7 días para las LPP, 10,2 días para las LF, 19,9 días para las LCMC y 19,4 días para las LESCAH). En el artículo se presenta información más detallada por tipo de dispositivo causante, tipología y gravedad de las lesiones por dispositivo, así como las medidas preventivas utilizadas

INTRODUCTION: The recent COVID-19 pandemic has represented the use by health care professionals (HCP) of different personal protective equipment (PPE), resulting in the appearance of skin injuries associated with PPE (PPE-SI). Knowing the epidemiology, characteristics and factors related to the use of different types of PPE and the prevention and treatment of PPE-SI can be very useful to understand the scope of the problem and to define strategies for its prevention and treatment in possible future pandemics. METHODS: To this end, the GNEAUPP proposed the performance of a cross-sectional study, in the geographical area of the Spanish state, by means of a self-administered survey using a Google forms questionnaire. The study universe was HCP, from any discipline and from any level of care or type of institution with patients who have been in contact with COVID-19 patients or COVID-19 suspects and have used PPE during the first wave of the COVID-19 pandemic in Spain. MAIN RESULTS: We obtained 2078 questionnaires, 75.5% from nurses, 10.79% from nurse aids, and 6.6% from physicians. Of these, 84.7% were women and 15.3% were men with an average age of 43.7 years. In 18.2% of the cases the institution of the professional had a protocol for the prevention of PPE-SI, in 10.2% the professional did not know if it existed or not and in the remaining 71.3% the institution did not have such a protocol. 29.9% of the professionals always used some prevention product and 25.3% sometimes. 52.4% of respondents reported having submitted at least one PPE-SI, of which 39% had submitted one, 35.8% two, 14.3% three, 2.2% four and 8.6% more than four. In relation to PPE-SI, 74.3% were defined as pressure injuries (PI), 11% were friction injuries (FI), 8.5% were combined or multicausal injuries (CMCI) and 6.1% were skin injuries associated with moisture (MASI). The mean duration of incident injuries was 11.6 days (9.7 days for PI, 10.2 days for FI, 19.9 days for CMCI and 19.4 days for MASI). More detailed Information is presented in the paper by type of device causing, typology and severity of injuries per device as well as preventive measures used

Carta al director en respuesta a «Prevención de lesiones cutáneas asociadas a ventilación mecánica no invasiva» / Letter to the editor in response to «Prevention of skin injuries associated with non-invasive mechanical ventilation»

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Prevención y tratamiento de las lesiones cutáneas asociadas a la ventilación mecánica no invasiva. Recomendaciones de expertos / Prevention and treatment of skin lesions associated with non-invasive mechanical ventilation. Recommendations of experts

Introducción: En las 2 últimas décadas la ventilación mecánica no invasiva (VNI) se ha consolidado como estrategia inicial para el abordaje de la insuficiencia respiratoria en el paciente crítico adulto y pediátrico. Objetivos: Identificar los factores de riesgo y estrategias preventivas para disminuir la incidencia de lesiones cutáneas asociadas a dispositivos clínicos (LESADIC) relacionadas con la VNI, así como el tratamiento más eficaz para las lesiones que no se han podido evitar. Metodología: Revisión en las bases de datos MEDLINE, CINAHL y Cochrane de estudios publicados en los últimos 10años para llegar al consenso mediante panel de expertos. Resultados: Los conocimientos acerca de cómo medir la talla correcta de máscara y la protección de la piel con apósitos de espuma o hidrocoloides son factores relacionados con la incidencia de LESADIC, pues condiciona el grado de presión-fricción y cizalla que la interfaz ejerce sobre la piel. La interfaz que menos LESADIC causa y es mejor tolerada es la máscara facial. Cuando hay lesiones, lo primero es retirar la interfaz que provoca presión sobre la piel dañada, recomendando como alternativa el casco Helmet(R), tratar la infección, gestionar el exudado y estimular piel perilesional. Conclusiones: La máscara de elección es la facial, siempre con uso de apósitos de espuma o hidrocoloides en el puente nasal. Evaluar el estado de la piel debajo la interfaz y arnés entre las 4 h (recomendable) y 11 h (máximo). Valorar la estrategia de rotación de la interfase a las 24 h si la VNI sigue siendo necesaria de forma continuada

Introduction: In the last two decades, non-invasive mechanical ventilation (NIV) has been consolidated as an initial strategy for the management of respiratory failure in critical adult and paediatric patients. Objectives: To identify risk factors and preventive strategies to reduce the incidence of skin lesions associated with clinical devices (LESADIC) related to NIV, as well as the most effective treatment for injuries that cannot be avoided. Methodology: Review in the MEDLINE, CINAHL and Cochrane databases of studies published in the last 10 years to reach consensus through an expert panel. Results: Knowledge about how to measure correct mask size and protection of the skin with foam or hydrocolloids dressings are factors related to the incidence of LESADIC, as it conditions the degree of pressure-friction and shear that the interface exerts on the skin. The interface that causes fewer LESADIC and is better tolerated is the face mask. When there are injuries, the first thing is to remove the interface that causes pressure on damaged skin, recommending a Helmet(R) hood as an alternative, treating the infection, managing the exudate and stimulating perilesional skin. Conclusions: The mask of choice is the facial, always using foam or hydrocolloid dressings on the nasal bridge. Evaluate the condition of the skin under the interface and harness every 4 hours (recommended) and 11 hours (maximum). Evaluate the rotation strategy of the interface at 24 hours if the NIV is still needed on an ongoing basis

Prevention and treatment of skin lesions associated with non-invasive mechanical ventilation. Recommendations of experts. / Prevención y tratamiento de las lesiones cutáneas asociadas a la ventilación mecánica no invasiva. Recomendaciones de expertos.

INTRODUCTION: In the last two decades, non-invasive mechanical ventilation (NIV) has been consolidated as an initial strategy for the management of respiratory failure in critical adult and paediatric patients. OBJECTIVES: To identify risk factors and preventive strategies to reduce the incidence of skin lesions associated with clinical devices (LESADIC) related to NIV, as well as the most effective treatment for injuries that cannot be avoided. METHODOLOGY: Review in the MEDLINE, CINAHL and Cochrane databases of studies published in the last 10years to reach consensus through an expert panel. RESULTS: Knowledge about how to measure correct mask size and protection of the skin with foam or hydrocolloids dressings are factors related to the incidence of LESADIC, as it conditions the degree of pressure-friction and shear that the interface exerts on the skin. The interface that causes fewer LESADIC and is better tolerated is the face mask. When there are injuries, the first thing is to remove the interface that causes pressure on damaged skin, recommending a Helmet® hood as an alternative, treating the infection, managing the exudate and stimulating perilesional skin. CONCLUSIONS: The mask of choice is the facial, always using foam or hydrocolloid dressings on the nasal bridge. Evaluate the condition of the skin under the interface and harness every 4hours (recommended) and 11hours (maximum). Evaluate the rotation strategy of the interface at 24hours if the NIV is still needed on an ongoing basis.

Classification of dependence-related skin lesions: a new proposal.

A new theoretical framework on the development of pressure ulcers and other dependence-related lesions requires continued in-depth analysis of their conceptual bases. This study reports the historical background, definitions, and production mechanisms of these lesions, describing the differential pathognomonic features of pressure and/or shear ulcers, moisture-associated skin damage, and lesions from rubbing or friction. It also discusses the combined/multifactorial lesions that can be found in the clinical setting. Finally, it presents the new classification of these lesions proposed by the Spanish Pressure Ulcers and Chronic Wounds Advisory Panel.

Valoración enfermera geriátrica. Un modelo de registro en residencias de ancianos / Geriatric nurse assessment. A model of register in nursing home care

Introducción y objetivo: En el ámbito de las residencias de mayores es importante tener una visión integral del anciano y del envejecimiento activo para retardar la dependencia y potenciar la capacidad funcional y la autonomía. Partiendo de un abordaje interdisciplinar, nos planteamos elaborar un instrumento de valoración enfermera, basado en el modelo conceptual de Virginia Henderson y complementado con cuestionarios y escalas validadas, que nos permita detectar las necesidades del anciano, ponderar el riesgo de aparición de síndromes geriátricos y planificar los cuidados correspondientes. Método: Creación de grupo de trabajo, establecimiento de objetivos por consenso, revisión bibliográfica, desarrollo de criterios de elaboración, coordinación con el resto del equipo y validación del documento. Resultados: Obtenemos una hoja de valoración de enfermería para mayores institucionalizados en residencias, de 8 páginas, con ítems abiertos y cerrados, basada en el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson y apoyada por nueve escalas de valoración, con su correspondiente guía de cumplimentación. Conclusiones: El tiempo empleado en la valoración enfermera geriátrica es una inversión necesaria para asegurar una asistencia adecuada y de calidad, ya que supone una herramienta de trabajo útil para enfermería y para el resto del equipo multidisciplinar del centro, al permitir individualizar los cuidados, cuantificar las incapacidades y proporcionar el nivel asistencial más adecuado a cada residente

Introduction and aim: In the area of the nursing home care, it is important to have an overall vision of the elderly and of the active aging to retard the dependence and to promote functional capacity and autonomy. From a interdisciplinary approach, we consider to elaborate an instrument of nurse assessment, based on the conceptual model of Virginia Henderson and complemented with validated tests and scales, that allow us to detect the needs of the elder, to consider the risk of geriatric syndromes appearance and to plan the suitable care. Methods: Creation of workgroup, establishment of aims by consensus, bibliographical review, development of elaboration's criteria, coordination with the rest of the staff and validation of the document. Results: We obtain a nurse assessment register for elder institutionalized in nursing home care, of 8 pages, with opened and closed items, based on the model of Virginia Henderson's 14 needs and supported by nine scales of valuation, with its own cumplimentation guide. Conclusions: The time used in the geriatric nurse assessment is a necessary investment to assure a suitable and adequate assistance. It represents a useful tool for the nurses and the rest of the staff, as it allows to individualize the care, to quantify the disabilities and to provide the most adapted level of assistance to every single resident

Eficacia de los productos para el tratamiento de las úlceras por presión: una revisión sistemática con metaanálisis / Efficiency of the products for pressure ulcers treatment: a systematic review with meta-analysis

Objetivos: Valorar la eficacia clínica de los productos disponibles para el tratamiento local de las úlceras por presión (UPP) basados en la cura en ambiente húmedo (CAH) así como su rentabilidad (coste-efectividad). Fuentes de datos: La búsqueda de estudios publicados se realizó en bases de datos bibliograficas: CINAHL , Cuiden Plus , Embase , LILACS y MEDLINE . También se realizó una búsqueda inversa, con recuperación secundaria. No se han incluido estudios no publicados. Métodos de revisión: Se han incluido ensayos clínicos que comparan a) productos de CAH con cura tradicional seca (CT) y b) diferentes productos de CAH entre ellos, para el tratamiento de UPP. Cada artículo fue valorado por dos revisores independientemente, mediante el CASP y además se valoró la calidad de la evidencia mediante el sistema GRADE. Se extrajeron datos generales, datos sobre efectividad clínica, datos sobre rentabilidad y datos de comportamiento del apósito. Para estimar el efecto se ha calculado el riesgo relativo (RR) con su intervalo de confianza del 95% y se ha realizado un metaanálisis (modelo de efectos aleatorios) cuando fue apropiado. Resultados: 66 estudios potencialmente relevantes de lo que 30 se eliminaron por puntuación CASP< 5 y otros 10 no se tuvieron en cuenta sus resultados por tener muy baja calidad de evidencia. Un metaanálisis muestra la ventaja del uso de hidrocoloides (HCL) frente a la CT (RR= 2,05 IC 95% 1,20-3,52). Estudios individuales que no permiten metaanálisis muestran la ventaja de otros productos de CAH frente a la CT y un metaanálisis de todos los estudios que comparan la CAH frente a la CT lo confirma (RR= 1,61 IC 95% 1,28-2,02). No hay diferencias de efectividad clínica de los HCL frente a las espumas de poliuretano (EP) (RR= 1,11 IC 95% 0,60-2,05), ni de otros productos entre sí. En cuanto a la rentabilidad distintos estudios muestran que los productos basados en la CAH (HCL y EP) son más rentables que la CT. En cuanto al confort las EP presentan una mayor capacidad de absorción del exudado y una mayor facilidad en la retirada que los HCL. Conclusiones: Existen muchos estudios con una evidencia muy baja o de muestra muy pequeña, lo que no permite considerarlos. Los productos para el tratamiento de UPP basados en CAH tienen mayor eficacia clínica y son más rentables que el tratamiento tradicional. No hay diferencias en la eficacia clínica de un tipo de productos de tratamiento en ambiente húmedo sobre los otros tipos, aunque hay datos relativos al confort y la absorción que muestran ventajas de las espumas de poliuretano frente a los hidrocoloides

Aims: To evaluate the clinical efficiency of the available products for pressure ulcers (PU) treatment which are based on moist environment treatment (MET) and their cost-effectiveness. Sources of data: The search of published studies was carried out in bibliographical databases: CINAHL, Cuiden Plus, Embase, LILACS and MEDLINE. An inverse search was also carried out, with secondary recovery. Unpublished studies were not included. Methods of review: Clinical trials comparing: a) products based on MET and traditional treatments (TT) and b) different types of products of MET, for PU treatments. Every article was assessed independently by two reviewers, using CASP and the GRADE system for assessing the quality of evidence. Data extracted were general data, data on clinical efficiency, data of cost-effectiveness and data about dressing performance. To estimate the effect we used the relative risk (RR) with a 95% confidence interval. A meta-analysis (random effects model) was carried out when appropriate. Results: 66 potentially relevant studies were identified. 30 were excluded because of scoring CASP< 5 and 10 were not considered for analysis because of a very low quality of evidence. A meta-analysis shows the advantage of the use of hydrocolloid (HCL) vs. TT (RR= 2.05 IC 95% 1.20-3.52). Individual studies that do not permit metaanalysis show the advantage of other products of MET vs. TT and a metaanalysis of all studies comparing MET vs. TT confirms it (RR= 1.61 IC 95% 1.28-2.02). There are no differences in clinical efficiency of HCL vs. polyurethane foam (PF) (RR= 1.11 IC 95% 0.60-2.05), nor between other products. Different studies show that products based on MET (HCL and PF) are more cost-effective than the TT. Foams show greater exudates absorption capacity and are removed easier than HCL. Conclusions: They are many studies with a very low quality of evidence or with too small a sample, which does not permit to consider them. Products based on MET for PU treatment have greater clinical efficiency and are more cost-effective than TT. There is no difference in the clinical efficiency between different types of MET products. Foams advantage HCL in comfort and exudates absorption

Visión de la enfermería de urgencias hospitalaria ante la herramienta de triage / The Hospital Emergency Clinic Nurses´ view of the triage tool

Objetivos: Analizar la actitud enfermera ante el triage, como instrumento de valoración en la unidad de urgencias. Métodos: Realizamos un análisis descriptivo, para los enfermeros/as estables en plantilla de Urgencias, del 1-01-01 al 1-10-01, período para el cual identificaron el triage como función asistencial y para ello elaboramos encuesta estructurada por consenso, registrando perfil profesional, así como actitudes de formación, idoneidad, auto capacitación y satisfacción. Resultados: Encuestamos a 39 enfermeros, de los cuales 14 realizaron al menos una vez el triage. Media de edad 37,6, con 14,6 años de profesión y media de estancia en el servicio de 7 años. No están de acuerdo con el triage el 37 por ciento, rechazan el modelo actual el 86,5 por ciento, aunque lo consideran beneficioso para el usuario (74,4 por ciento). Un 76,4 por ciento se angustia ante el desempeño de éste; un 92,9 por ciento identifica carencia de formación y el 57,1 por ciento intuye beneficios en el turno laboral por realizarlo. Referente al respaldo en triage, un 50 por ciento se considera arropado por los enfermeros, 21,4 por ciento por los facultativos, 7,1 por ciento por la dirección y el 42,9 por ciento por nadie. Los encuestados elaboraron el siguiente perfil de idoneidad: más de 1 año de experiencia en urgencias, formación específica, incluyendo habilidades en priorización de procesos urgentes, comunicación y trabajo en equipo. Al analizar la asistencia al usuario, problemas centrados en seguimiento, comunicación, información y relaciones interpersonales fueron considerados como más relevantes. Los aspectos más valorados por los enfermeros de triage fueron: autonomía, turno y comunicación paciente/familiar, siendo la falta de apoyo, respaldo del equipo y carencia de recursos los más negativos. Conclusiones: Aunque se considera útil para el enfermo, el triage es rechazado por el personal de enfermería. Quizás un enfoque multidisciplinar y una formación específica sean necesarios para incrementar tanto la calidad del proceso asistencial al enfermo que acude a urgencias, como la satisfacción del profesional que realiza el triage (AU)

Dificultades de los enfermeros para investigar en úlceras por presión y heridas crónicas. Un estudio cualitativo / Difficulties of the nursing personnel in the investigation of pressure ulcers and chronic wounds. A qualitative study

Introducción y objetivo. Los enfermeros que se deciden a investigar han de enfrentarse a diversos obstáculos y dificultades, tanto generales como personales e institucionales. El objetivo de nuestro estudio es explorar los obstáculos y dificultades de los enfermeros y enfermeras para la investigación en úlceras por presión (UPP) y heridas crónicas a través de las opiniones / percepciones de estos profesionales. Sujetos, material y método. Metodología cualitativa a través del estudio de caso, con recogida de datos por entrevista no estructurada a 11 enfermeros con actividad investigadora en lesiones de piel compaginada con su actividad asistencial en el ámbito de la provincia de Cádiz. El análisis de los datos se realizó con la técnica del análisis cualitativo de contenido. Resultados. Dentro de las dificultades para investigar destacamos 4 temas: 1. Apoyo y reconocimiento: falta de ayuda institucional y de colaboración por los compafieros; 2. Financiación: escasez de ayudas económicas; 3. Formación en investigación: carencias en formación y falta de consenso en el tema de las UPP; 4. Vida personal: ausencia de tiempo institucional para investigar y aparición de frustración. Conclusiones. La investigación en enfermería es la principal estrategia de transformación profesional. Se hacen necesarias la promoción y puesta en práctica de las líneas y estrategias de trabajo encaminadas a favorecer y facilitar el trabajo investigador de los profesionales motivados (AU)

Valoración de úlceras por presión y heridas crónicas. Un modelo de hoja de registro en Atención Primaria / Assessment of pressure ulcers and chronic wounds. A model of record sheet in primary care

La evaluación integral a pacientes con úlceras de piel -úlceras por presión (UPP) y heridas crónicas- precisa de una valoración del paciente, del entorno de cuidados y de la lesión. Atendiendo a éste último aspecto, es necesario seguir una metodología sistemática y ordenada, por lo que han de utilizarse documentos sencillos, concretos, fáciles de manejar y rápidos de cumplimentar que aporten la información necesaria e indispensable. Con este objetivo nos planteamos la elaboración de una "Hoja de Registro de UPP y heridas crónicas" para su utilización en Atención Primaria de Salud. Presentamos en este artículo la descripción de este sistema de registro de 2 páginas de extensión, con ítems abiertos y cerrados, con claves codificadas para respuestas y formato gráfico y dinámico; este documento nos permite describir las características de la lesión y recoger la actividad preventiva y/o terapéutica en las UPP de una manera ágil, clara y concisa, ayudando a mejorar la eficacia de los cuidados de las lesiones de piel (AU)

[Cutaneous cysts, minor surgery]. / Quistes cutáneos.

For the nursing profession, the practice of minor surgery means the recovery of an activity which possesses a long historical tradition in our profession and an experience for nurses to provide a specific service in health care. The incorporation of minor surgery as one of the services offered by Primary Outpatient Clinic Care is taking place slowly but surely, especially in light of the advantages it provides. For several years now, some health professionals, nurses and doctors belonging to the Andalucian Health Services, have been actively working on the development and implementation of Minor Surgery Programs inside the Health Clinics of our community. One of our lines of work has been the development of protocols for the treatment of the most habitual lesions by means of minor surgery. Among these are cutaneous cysts whose protocol we present in this article.

Nociones básicas acerca de las úlceras por presión y su prevención: una guía para los cuidadores familiares / Basic notions about pressure ulcers and their prevention: a guide for home care workers

Las úlceras por presión (UPP) constituyen un importante problema de salud para todos los niveles asistenciales. Su aparición origina serias repercusiones en distintos ámbitos, por lo que es necesario el uso de medidas y estrategias de prevención. En Atención Primaria la familia desarrolla un papel determinante en el cuidado de la salud, incrementándose cuando hablamos de pacientes incapacitados. A través de programas de formación se pretende promover y fomentar la participación del paciente y la familia en su autocuidado, en aspectos como la higiene, nutrición, ocio y tiempo libre,... y UPP. Como parte del material complementario de estos programas, hemos desarrollado una guía para cuidadores familiares de pacientes inmovilizados en su domicilio donde se exponen las nociones básicas acerca de las UPP y las actividades tendentes a su prevención. Dicha Guia, eminentemente gráfica y caracterizada por su sencillez, brevedad y fácil comprensión, pretende facilitar la enseñanza y aprendizaje de los conceptos elementales en este tema y servir como material de apoyo a los cuidadores (AU)

[Prevention and treatment of pressure ulcers. A plan for self-care]. / Prevención y tratamiento de las úlceras por presión.

Decubitus ulcers present a real challenge to health care workers. Primary care nurses, in particular, are faced with special considerations when treating a patient in his or her home. For them, it is often necessary to adapt or design treatments to meet the particular circumstances of the patient. Within their Home Health Program, the authors have developed a self care method that is based on educating patients and the family members who will assist them. In this way the families and patients become partners in the planning and application of the proper nursing care that will allow them a greater independence and quality of life.